雷州市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 雷州 524200）

內(nèi)容提要： 目的：在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中采用新常態(tài)護(hù)理管理模式，分析其應(yīng)用效果。方法：本院2018年3月開始在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中實(shí)行新常態(tài)護(hù)理管理模式，對(duì)比管理模式實(shí)施前1年（2017年3月～2018年2月）和實(shí)施后1年（2018年3月～2019年2月）兩個(gè)時(shí)間段的不良事件發(fā)生率以及護(hù)士維護(hù)保養(yǎng)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備考試成績(jī)。結(jié)果：實(shí)施新常態(tài)護(hù)理管理模式以后，本院手術(shù)室不良事件發(fā)生率顯著降低，護(hù)士維護(hù)保養(yǎng)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備考試成績(jī)明顯提高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中，應(yīng)用新常態(tài)護(hù)理管理模式能夠有效降低不良事件發(fā)生率，改善維護(hù)保養(yǎng)效果。

當(dāng)代醫(yī)療工作中，有越來越多的醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用到臨床中，無論是臨床診斷還是臨床治療，都離不開醫(yī)療設(shè)備的使用[1]。但與此同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備使用中出現(xiàn)的不良事件也在增加，包括儀器故障、操作不當(dāng)?shù)?。所以，針?duì)醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)采取有效的護(hù)理管理措施進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，進(jìn)而降低不良事件發(fā)生率。手術(shù)室中的醫(yī)療儀器使用往往直接關(guān)系到患者的生命安全，手術(shù)中儀器若是出現(xiàn)意外造成的后果不堪設(shè)想[2]。因此，臨床中應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)投入更多的關(guān)注，采取合適的護(hù)理管理措施進(jìn)行管理，改善醫(yī)療儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)。本次研究中，本院針對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)采用了新常態(tài)護(hù)理管理方式，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月～2019年2月兩年間本院手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)相關(guān)資料。2017年3月～2018年2月手術(shù)室儀器設(shè)備使用有503例，2018年3月～2019年2月手術(shù)室儀器設(shè)備使用有502例。護(hù)理人員兩年間沒有變動(dòng)，共22名。

1.2 方法

2017年3月～2018年2月本院手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)采用常規(guī)護(hù)理管理模式，2018年3月～2019年2月在常規(guī)基礎(chǔ)上加入新常態(tài)護(hù)理管理方式，具體方法如下：

建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度。統(tǒng)計(jì)所有手術(shù)室中使用的設(shè)備，對(duì)每種設(shè)備的維護(hù)要求進(jìn)行分析，針對(duì)每種設(shè)備制定相應(yīng)的評(píng)分準(zhǔn)則。定期安排護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室設(shè)備檢查，護(hù)士長(zhǎng)可以自選時(shí)間進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果公示在科室內(nèi)部，納入到護(hù)理人員的績(jī)效當(dāng)中[3]?？紤]到手術(shù)室中的設(shè)備相對(duì)較多，分布也比較廣，可以根據(jù)設(shè)備的分布制作表格圖樣，每位護(hù)理人員人手一份，方便手術(shù)和管理。手術(shù)室中的大型設(shè)備不要隨意移動(dòng)，避免造成損害，定期進(jìn)行保養(yǎng)護(hù)理，若是一定需要移動(dòng)，務(wù)必保證穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，注意零件是否有松動(dòng)現(xiàn)象，開機(jī)是否存在噪音，電源導(dǎo)線有沒有裸露等等。

設(shè)備放置要求。各種醫(yī)療儀器設(shè)備都需要按照規(guī)定要求放置在指定位置，不要在設(shè)備上放置其他物品，避免對(duì)設(shè)備造成損害；設(shè)備的導(dǎo)線纏繞應(yīng)該按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行纏繞，保證規(guī)范安全，進(jìn)而有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

設(shè)備登記。手術(shù)室中的儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)分別進(jìn)行詳細(xì)登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括設(shè)備的名稱、購(gòu)入日期、性能、配件、批號(hào)、臺(tái)次等等，同時(shí)應(yīng)該標(biāo)注相應(yīng)的負(fù)責(zé)人和清潔人，若是發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)問題，能夠第一時(shí)間進(jìn)行查閱追責(zé)。醫(yī)療儀器設(shè)備有配件的需要貼好標(biāo)簽，預(yù)防丟失或混淆；操作比較復(fù)雜的設(shè)備應(yīng)當(dāng)在設(shè)備上貼好操作步驟和規(guī)范，以及相應(yīng)的保養(yǎng)方法。

護(hù)理人員培訓(xùn)。手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備護(hù)理管理人員需要參與儀器設(shè)備保養(yǎng)課程，學(xué)習(xí)相應(yīng)的保養(yǎng)維護(hù)相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)操作、保養(yǎng)、護(hù)理相關(guān)設(shè)備，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)知識(shí)考試，不合格的護(hù)士需要重新培訓(xùn)，不能進(jìn)入手術(shù)室工作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比手術(shù)室新常態(tài)護(hù)理管理模式應(yīng)用前后不良事件發(fā)生率、護(hù)理人員考試成績(jī)。

不良事件：護(hù)士操作不當(dāng)、違規(guī)操作、儀器設(shè)備故障。

護(hù)理人員考試成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：每月對(duì)護(hù)理人員考核一次，計(jì)算平均分。考試內(nèi)容包括手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，包括設(shè)備的使用操作規(guī)范、原則、注意事項(xiàng)、故障排除方法等等?？荚嚪譃楣P試和實(shí)踐操作考試兩部分，筆試50分，操作50分，總成績(jī)=筆試成績(jī)+操作成績(jī)。總分100分，考試成績(jī)達(dá)到80分以上，判定優(yōu)秀，60～79分，判定為良好，50～60分，判定為及格，50分以下判定為不及格。合格率=優(yōu)秀率+良好率+及格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，若是計(jì)算得出P＜0.05則表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 新常態(tài)護(hù)理管理模式實(shí)施前后不良事件發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，新常態(tài)護(hù)理管理模式實(shí)施前發(fā)生不良事件發(fā)生率顯著高于實(shí)施后，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1所示。

表1. 新常態(tài)護(hù)理管理模式實(shí)施前后不良事件發(fā)生率結(jié)果對(duì)比(n)

表2. 新常態(tài)護(hù)理管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員考試成績(jī)結(jié)果對(duì)比(n=22,n)

2.2 新常態(tài)護(hù)理管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員考試成績(jī)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，新常態(tài)護(hù)理管理模式實(shí)施后的護(hù)理人員考試成績(jī)合格率顯著高于實(shí)施前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見下表2所示。

3.結(jié)論

手術(shù)室是外科醫(yī)生拯救患者生命，解除患者痛苦的重要醫(yī)療場(chǎng)合，手術(shù)室中的設(shè)備能否正常使用將直接影響到手術(shù)的效果，甚至決定了手術(shù)成功與否[4]。所以，臨床中應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室能夠?yàn)獒t(yī)生和患者提供功能良好的設(shè)備儀器，保證設(shè)備能夠正常使用，護(hù)理人員或醫(yī)生能夠正常操作，保證手術(shù)能夠順利完成[5]。

本次研究中，實(shí)施新常態(tài)護(hù)理管理模式之前，本院先統(tǒng)計(jì)了手術(shù)室儀器設(shè)備出現(xiàn)不良事件的原因，主要包括使用不規(guī)范，違規(guī)使用和儀器設(shè)備故障三種。針對(duì)上述問題，本院在2018年3月開始實(shí)施的新常態(tài)護(hù)理管理模式重點(diǎn)糾正了這幾個(gè)原因，包括對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格進(jìn)行儀器設(shè)備保養(yǎng)等。對(duì)比實(shí)施新常態(tài)護(hù)理管理模式前后的不良事件發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)不良事件發(fā)生率顯著下降，同時(shí)，護(hù)理人員的綜合水平也得到了提升。

綜上所述，對(duì)于手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，應(yīng)該采用新常態(tài)護(hù)理管理模式，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)和儀器設(shè)備的綜合管理，進(jìn)而有效降低不良事件發(fā)生率，保證手術(shù)順利進(jìn)行。