尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性探討

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內(nèi)容提要： 目的：探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性。方法：隨機(jī)收集600例尿液標(biāo)本，樣本來源于2018年6月～2019年6月本院就診的患者，分別使用尿液分析儀和鏡檢法進(jìn)行尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢測(cè)，對(duì)比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：尿液分析儀中尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率分別為21.50%、24.33%和15.33%，鏡檢法各結(jié)果依次為15.16%、16.17%和22.67%。在白細(xì)胞陽性檢出方面鏡檢法結(jié)果更高于尿液分析儀，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在尿蛋白和紅細(xì)胞陽性檢出方面尿液分析儀更高于鏡檢法，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中具有一定的相關(guān)性，二者聯(lián)合使用可形成互補(bǔ)，顯著提升尿液檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

尿液檢測(cè)是現(xiàn)階段臨床最為常用的一種檢測(cè)方法，其在腎病、糖尿病等泌尿系統(tǒng)疾病診斷、判斷療效和預(yù)后等方面有著十分重要的價(jià)值。nikon鏡檢法是較為傳統(tǒng)的尿液檢測(cè)方法，現(xiàn)已逐步被尿檢儀所“替代”。尿檢儀是醫(yī)療器械不斷發(fā)展、尿檢技術(shù)不斷提升的產(chǎn)物，因其具有操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、快速自動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，已獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，并在尿液檢測(cè)中得到廣泛推廣。不過，隨著尿液分析儀的廣泛應(yīng)用，不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了質(zhì)疑（尿檢儀容易受尿液中化學(xué)因素的影響），認(rèn)為它不能完全代替鏡檢法。為進(jìn)一步明確尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，筆者特選取本院收集的600例尿液標(biāo)本進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集的600例尿液標(biāo)本，樣本來源均為2018年6月～2019年6月在本院接受尿液檢測(cè)的患者。600例研究對(duì)象中男性患者與女性患者分別為353例與247例，年齡9～66歲，平均（43.61±0.73）歲。此次研究獲得了患者及其家屬同意，且通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并將不愿意配合者及近期大劑量服藥的患者排除在外。

1.2 方法

選用本院現(xiàn)有的HY-50尿液分析儀（京都弘益生物科學(xué)有限公司生產(chǎn)）及Olympus光學(xué)nikon（奧林巴斯折株式會(huì)社生產(chǎn)）對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞檢測(cè)，具體如下：指導(dǎo)被檢者取新鮮中段尿裝于一次性尿杯或尿試管中，收集2管，每管10mL，嚴(yán)格按照HY-50儀器操作規(guī)程對(duì)其中一管尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)：取出尿檢儀并通電（220V直流電），接著取出試紙，將試紙完全侵泡在尿液中，經(jīng)2s左右取出，取出時(shí)順著容器口輕輕瀝去多余的尿樣。將試紙（面向上）放入載物臺(tái)，按下儀器面板上的“檢測(cè)”鍵儀器進(jìn)入檢測(cè)狀態(tài)，測(cè)試完畢后，機(jī)器自動(dòng)打印出結(jié)果；另一管尿液標(biāo)本離心5min，離心速度設(shè)置為1500r/min，離心時(shí)間控制在5min為宜，將上清液去除后取留置于底部的0.2mL的剩余沉渣進(jìn)行nikon鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并仔細(xì)分析尿液分析儀和nikon鏡檢的結(jié)果，對(duì)比兩種尿液檢測(cè)方法中尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率，進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，尿液分析儀中尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率分別為21.50%、24.33%和15.33%，鏡檢法各結(jié)果依次為15.16%、16.17%和22.67%。在白細(xì)胞陽性檢出方面鏡檢法結(jié)果更高于尿液分析儀，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在尿蛋白和紅細(xì)胞陽性檢出方面尿液分析儀更高于鏡檢法，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3.討論

尿檢是醫(yī)學(xué)上的三大常規(guī)檢測(cè)之一，對(duì)于腎病患者、腎病高危人群、糖尿病患者、孕婦等人群都有必要進(jìn)行長期的尿檢。目前，臨床最常用的兩種尿液檢測(cè)方法即nikon鏡檢法和尿液分析儀檢測(cè)法。鏡檢法是較為傳統(tǒng)的一種尿液檢測(cè)方法，被譽(yù)為尿沉渣有形成分檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，但其相對(duì)于尿液分析儀檢測(cè)而言更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且對(duì)檢測(cè)人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)要求更嚴(yán)格。在應(yīng)對(duì)較大工作量時(shí)，鏡檢法效率較低，很難滿足醫(yī)院日常尿檢的工作需要。為了縮短檢測(cè)時(shí)間、減輕醫(yī)務(wù)人員工作量尿液干化學(xué)分析儀及尿液沉渣分析儀相繼出現(xiàn)，為臨床快速診斷疾病提供了條件。不過，隨著尿液分析儀的廣泛應(yīng)用，不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了質(zhì)疑，認(rèn)為它不能完全代替鏡檢法。這主要是因?yàn)橛绊懩蛞悍治鰞x檢測(cè)結(jié)果的因素較多，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)假陽性情況。比如，患者出現(xiàn)菌尿現(xiàn)象、尿液中存在大量肌紅蛋白或?qū)岵环€(wěn)酶都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。另外，尿液pH偏高、尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長或患者本身就伴有腎臟疾病，也會(huì)對(duì)尿液分析儀檢測(cè)的準(zhǔn)確率造成影響。

表1. 尿液分析儀和鏡檢法檢查結(jié)果分析 (n=600,n/%)

此次研究尿液分析儀白細(xì)胞的陽性檢出率分別為15.33%，鏡檢法白細(xì)胞陽性檢出率為22.67%。說明在白細(xì)胞陽性檢出方面鏡檢法結(jié)果更高于尿液分析儀，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)槟蛞悍治鰞x主要檢測(cè)粒細(xì)胞，粒細(xì)胞中含有特異性酯酶，而淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中沒有，當(dāng)患者尿液標(biāo)本中有淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞時(shí)，往往很難被檢出。此次尿液分析儀為陰性而鏡檢法為陽性的44例標(biāo)本中，大部分患者尿液以淋巴細(xì)胞居多，故使用尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞易產(chǎn)生假陰性的現(xiàn)象。另外，患者大量服用某些藥物或在高葡萄糖尿的環(huán)境下也會(huì)使白細(xì)胞結(jié)果降低。不過筆者多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，也會(huì)存在尿液分析儀顯示白細(xì)胞陽性，而鏡檢法卻顯示白細(xì)胞陰性的情況出現(xiàn)。這種情況多出現(xiàn)于女性的尿液標(biāo)本中，女性尿液標(biāo)本被其陰道分泌物污染后，表現(xiàn)出與粒細(xì)胞相似的功能，故易產(chǎn)生假陽性的結(jié)果。可見，在對(duì)患者行尿液檢查時(shí)人工鏡檢不能忽略。

另外，對(duì)比兩種不能尿液方式中尿蛋白與紅細(xì)胞的陽性檢出率，得出尿液分析儀為21.50%、24.33%，鏡檢法各結(jié)果依次為15.16%、16.17%。可見，在尿蛋白和紅細(xì)胞陽性檢出方面尿液分析儀更高于鏡檢法，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)殓R檢法只能檢出未被壞的紅細(xì)胞，而尿液分析儀不僅可檢出完整的紅細(xì)胞還可以檢出游離的紅細(xì)胞，故二者在紅細(xì)胞陽性檢出方面會(huì)存在一定差異。而尿蛋白陽性檢出存在差異的主要原因是尿液分析儀對(duì)尿液中的黏蛋白、白蛋白和球蛋白等具有很高的敏感性，故檢出陽性率更高。

綜上所述，尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中具有一定的相關(guān)性，二者聯(lián)合使用可形成互補(bǔ)，顯著提升尿液檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。