成亞姣　侯艷霞

【摘要】 目的 探討兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果。方法 選擇門診部763例接受乙型肝炎疫苗接種的兒童為研究對象， 選取其中的有效血清730份， 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）開展檢測， 對疫苗注射效果進(jìn)行觀察， 并評價其免疫效果。結(jié)果 乙型肝炎表面抗體的標(biāo)化陽性率為65.23%;5～7歲兒童乙型肝炎表面抗體陽性率表現(xiàn)出降低趨勢;乙型肝炎表面抗原標(biāo)化陽性率為0.43%;3～7歲兒童中5例乙型肝炎表面抗原呈現(xiàn)為陽性。在接受乙型肝炎疫苗接種1個月后， 375例兒童再次接受加強(qiáng)接種。加強(qiáng)接種兒童的乙型肝炎表面抗體陽性率71.20%高于未接受加強(qiáng)接種兒童的45.07%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乙型肝炎疫苗的應(yīng)用會使兒童機(jī)體免疫力提升， 提高其機(jī)體血清乙型肝炎表面抗體陽性率， 避免兒童受到乙型肝炎病毒的感染， 有效預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;疫苗;預(yù)防接種

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of preventive inoculation of hepatitis B vaccine in children. Methods? ?A total of 763 children vaccinated with hepatitis B vaccine in the outpatient department were selected as the research objects. 730 effective sera were selected and tested by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. The effect of vaccine injection was observed and evaluated. Results? The normalized positive rate of hepatitis B surface antibodies was 65.23%; the positive rate of hepatitis B surface antibodies in children aged 5 - 7 years old showed a decreasing trend; the normalized positive rate of hepatitis B surface antigens was 0.43%; the positive rate of hepatitis B surface antigen in 5 children aged 3-7 years old was positive. 1 month after receiving hepatitis B vaccination， 375 children received intensive vaccination again. The positive rate of hepatitis B surface antibodies was 71.20% in children who received intensive vaccination and 45.07% in children who did not receive intensive vaccination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The application of hepatitis B vaccine will increase childrens body immunity， increase the positive rate of serum hepatitis B surface antibodies in their bodies， prevent children from being infected with hepatitis B virus， and effectively prevent the occurrence of hepatitis B.

【Key words】 Hepatitis B; Vaccine; Preventive inoculation

乙型肝炎的致病病毒為乙型肝炎病毒， 當(dāng)病毒對機(jī)體造成侵襲， 則可能導(dǎo)致乙型肝炎的發(fā)生[1]。乙型肝炎在我國屬于發(fā)病率較高的傳染性疾病， 容易在人與人之間傳播， 且十分容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)化， 發(fā)展為慢性疾病， 且由乙型肝炎演變?yōu)楦斡不?、肝癌的情況十分常見， 因此乙型肝炎會對患者機(jī)體健康產(chǎn)生較大威脅[2]。隨著國家對乙型肝炎防治重視度的提高， 乙型肝炎疫苗的免費(fèi)普及推廣， 使乙型肝炎在我國的傳播得到有效控制。而對于兒童而言， 注射乙型肝炎疫苗顯得尤為重要， 可為乙型肝炎的預(yù)防打下堅實基礎(chǔ)， 使兒童的肝臟健康得到保障[3]。本次研究就選取接受乙型肝炎疫苗接種的兒童763例， 探討兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院門診部接受乙型肝炎疫苗接種的兒童763例， 其中男453例， 女310例;年齡3～7歲， 平均年齡（3.6±1.3）歲。全部兒童家長均了解乙型肝炎疫苗注射須知內(nèi)容， 同時同意注射乙型肝炎疫苗。

1. 2 方法 為全部兒童采用重組乙型肝炎疫苗（酵母型）進(jìn)行注射， 在0、1、6個月分別注射1針， 劑量均為10 μg/針。注射完成1個月后， 為乙型肝炎表面抗體水平不足的兒童再次開展強(qiáng)化注射， 即再次為其注射1針乙型肝炎疫苗。為全部兒童開展乙型肝炎表面抗體和乙型肝炎表面抗原檢測， 在進(jìn)行血液采集前一晚， 指導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)禁食， 次日采集兒童的晨起空腹靜脈血， 采集量為3 ml， 采集完成后及時送檢。檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗， 為使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性得到保障， 可對上述兩項指標(biāo)應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)開展反復(fù)檢測， 具體檢測方法為：采集血液后， 放入離心機(jī)離心， 離心速度為6000 r/min， 離心時間為10 min， 離心完成后取上清液。依次將50 ?l血清和同劑量DNA提取液放入無菌管內(nèi)， 加入檢測試劑， 將無菌管置于干式恒溫器10 min， 溫度控制為100℃， 取出后離心10 min， 離心速度10000 r/min， 離心完成后取5 ?l上清液開展聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。最后放置于-70℃冰箱內(nèi)待檢。血清乙型肝炎表面抗體陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為：乙型肝炎表面抗體水平在10 mIU/ml;乙型肝炎表面抗原陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為：乙型肝炎表面抗原抑制率≥75%[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對疫苗注射效果進(jìn)行觀察， 分析乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果， 并評價其免疫效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果分析 選取其中的有效血清730份， 應(yīng)用ELISA開展檢測。通過檢測可知， 乙型肝炎表面抗體的標(biāo)化陽性率為65.23%;5～7歲兒童乙型肝炎表面抗體陽性率表現(xiàn)出降低趨勢;乙型肝炎表面抗原標(biāo)化陽性率為0.43%;3～7歲兒童中5例乙型肝炎表面抗原呈現(xiàn)為陽性。見表1。

2. 2 免疫加強(qiáng)與否對乙型肝炎表面抗體陽性率的影響 在接受乙型肝炎疫苗接種1個月后， 375例兒童再次接受加強(qiáng)接種。加強(qiáng)接種兒童的乙型肝炎表面抗體陽性率71.20%高于未接受加強(qiáng)接種兒童的45.07%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國乙型肝炎病毒感染情況十分嚴(yán)重， 兒童屬于乙型肝炎病毒感染的高危群體， 幼兒園、小學(xué)等場所屬于人口密集區(qū)域， 若未能及時注射乙型肝炎疫苗， 當(dāng)兒童發(fā)生乙型肝炎病毒感染后， 則會迅速導(dǎo)致病毒傳播， 引發(fā)大面積感染， 因此為使乙型肝炎病毒的傳播得到有效抑制， 避免兒童受到病毒感染， 就需要為其開展乙型肝炎疫苗接種[5]。通常情況下需在抗體產(chǎn)生后的3～5年內(nèi)再次為其開展乙型肝炎疫苗復(fù)種， 因此對年齡為3～7歲的兒童實施疫苗接種顯得尤為必要[6]。

臨床上在對乙型肝炎病毒感染進(jìn)行檢測時， 主要是通過檢測乙型肝炎表面抗體， 并且在進(jìn)行乙型肝炎疫苗注射后， 可通過對乙型肝炎表面抗體進(jìn)行檢測來觀察是否產(chǎn)生抗體， 當(dāng)接種成功， 則會刺激機(jī)體內(nèi)的抗體， 使B細(xì)胞免疫記憶得到激活。同時在為兒童開展加強(qiáng)接種后， 機(jī)體為了對乙型肝炎病毒感染進(jìn)行預(yù)防， 就會自行生成高度保護(hù)性抗體[7]。本次研究結(jié)果顯示， 乙型肝炎表面抗體的標(biāo)化陽性率為65.23%;5～7歲兒童乙型肝炎表面抗體陽性率表現(xiàn)出降低趨勢;乙型肝炎表面抗原標(biāo)化陽性率為0.43%;3～7歲兒童中5例乙型肝炎表面抗原呈現(xiàn)為陽性。提示乙型肝炎疫苗的注射可使兒童機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生抵抗乙型肝炎病毒的抗體， 從而可有效預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生， 同時隨著年齡的增加， 乙型肝炎疫苗的應(yīng)用效果會受到一定影響， 因此可盡早為兒童開展乙型肝炎疫苗的注射[8]。同時本次研究結(jié)果顯示， 在接受乙型肝炎疫苗接種1個月后， 375例兒童再次接受加強(qiáng)接種。加強(qiáng)接種兒童的乙型肝炎表面抗體陽性率71.20%高于未接受加強(qiáng)接種兒童的45.07%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示加強(qiáng)接種的實施可提升乙型肝炎疫苗的效果， 使乙型肝炎的發(fā)生得到更為有效的預(yù)防， 因此可在常規(guī)疫苗接種的基礎(chǔ)上， 參照兒童自身機(jī)體血清乙型肝炎表面抗體水平， 為其實施增強(qiáng)注射， 從而使預(yù)防效果達(dá)到最佳狀態(tài)[9， 10]。

綜上所述， 乙型肝炎疫苗的應(yīng)用會使兒童機(jī)體免疫力提升， 提高其機(jī)體血清乙型肝炎表面抗體陽性率， 避免兒童受到乙型肝炎病毒的感染， 有效預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生。

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[收稿日期：2019-06-20]