王彬

【摘要】 目的 研究外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果。方法 100例膽結(jié)石患者， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者實(shí)施外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療， 對(duì)照組患者實(shí)施外科手術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（48.23±1.23）min、住院時(shí)間（6.32±1.09）d、肛門排氣時(shí)間（20.33±1.23）h均短于對(duì)照組的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 術(shù)中出血量（60.45±1.84）ml少于對(duì)照組的（152.55±2.09）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后30 d， 兩組患者TBIL、ALT水平均低于本組術(shù)后1 d， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果十分顯著， 且能夠使其各項(xiàng)指標(biāo)得到改善， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù);藥物治療;膽結(jié)石;效果

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of surgical operation combined with drug therapy on cholelithiasis patients. Methods? ?A total of 100 cholelithiasis patients were divided into observation group and control group by admission order， with 50 cases in each group. The observation group received surgical operation combined with drug therapy， and the control group received surgical operation. The surgical indicators， total bilirubin （TBIL） and alanine aminotransferase （ALT） levels and therapeutic effect was compared between the two groups. Results? ?The operation time （48.23±1.23） min， hospitalization time （6.32±1.09） d and anal exhaust time （20.33±1.23） h in the observation group was higher than （72.33±1.53） min， （12.34±1.84） d and（43.20±1.83） h in the control group， and amount of intraoperative hemorrhage （60.45±1.84） ml was less than （152.55±2.09） ml?in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. At 30 d after operation， the levels of TBIL and ALT in the two groups was lower than those at 1 d after operation， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment was 96.00% in the observation group， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Surgical operation combined with drug therapy shows remarkable effect on cholelithiasis patients， and can improve their indicators. It is worth popularizing.

【Key words】 Surgical operation; Drugs therapy; Cholelithiasis; Effect

在外科常見疾病中， 膽結(jié)石為多見類型， 主要以嘔吐、腹痛等作為臨床表現(xiàn)， 若未能及時(shí)控制病情、及時(shí)治療， 易導(dǎo)致其疾病不斷進(jìn)展， 最終發(fā)展為膽管炎[1]。目前臨床對(duì)于該疾病通常以手術(shù)方式進(jìn)行治療， 但該種方式易受到多種因素的影響， 比如年齡等， 導(dǎo)致手術(shù)效果治療不佳[2]。本文分析外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年8月本院收治的100例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者中男37例， 女13例;年齡55～75歲， 平均年齡（65.12±3.92）歲。對(duì)照組患者中男38例， 女12例;年齡56～75歲， 平均年齡（65.78±3.92）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬均簽訂知情同意書， 且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);術(shù)前經(jīng)CT、X線、B超確診為膽結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用其他治療方案;由于其他原因中途退出研究者。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療， 術(shù)前給予其抗生素抗感染治療， 對(duì)于存在消化系統(tǒng)疾病、高血壓和糖尿病者， 應(yīng)對(duì)其血糖和血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并對(duì)其水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡情況進(jìn)行糾正。

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施外科手術(shù)治療。給予患者氣管插管全身麻醉（全麻）方式， 根據(jù)患者的具體情況選擇不同手術(shù)方式， 術(shù)中依據(jù)患者出血量和膽汁引流情況， 合理放置引流管， 一般放置1～2根。術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察， 例如：呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、脈搏和心率等。術(shù)后2 d叮囑患者禁食， 并進(jìn)行胃腸道減壓， 直至其排氣結(jié)束或恢復(fù)腸鳴音后， 可給予其適當(dāng)進(jìn)食流食[3-5]。禁食期間應(yīng)給予患者注射維生素、生理鹽水、葡萄糖， 同時(shí)需給予其抗生素注射。

1. 2. 2 觀察組 患者實(shí)施外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用消炎利膽片（吉林省長(zhǎng)恒藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z22026306）治療， 用法用量為3次/d， 3 g/次， 用藥均在餐前30 min， 共治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、TBIL、ALT水平、治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床體征和癥狀明顯消失， 經(jīng)X線片檢查結(jié)石小于原結(jié)石的1/2;有效：患者臨床體征和癥狀有所消失， 經(jīng)X線片檢查結(jié)石大于原結(jié)石的1/2;無效：患者臨床體征和癥狀未消失， 經(jīng)X線片檢查結(jié)石沒有明顯減少?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（48.23±

1.23）min、住院時(shí)間（6.32±1.09）d、肛門排氣時(shí)間（20.33±

1.23）h均短于對(duì)照組的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 術(shù)中出血量（60.45±1.84）ml少于對(duì)照組的（152.55±2.09）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組TBIL、ALT水平比較 術(shù)后30 d， 兩組患者TBIL、ALT水平均低于本組術(shù)后1 d， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽結(jié)石主要是指發(fā)生在人體膽囊內(nèi)、由結(jié)石所引起的一類疾病， 主要包括多種類型， 即膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等， 且同時(shí)存在不同程度的惡心嘔吐、腹痛、腹脹情況， 其中女性發(fā)生人群較男性高[6]。隨著我國(guó)人們生活條件以及經(jīng)濟(jì)水平的提高， 導(dǎo)致我國(guó)膽結(jié)石人群不斷增加， 研究認(rèn)為該疾病與高膽固醇癥具有密切關(guān)聯(lián)[7]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)治療方式為主， 但由于多種因素影響， 導(dǎo)致手術(shù)治療效果不佳。

臨床研究認(rèn)為， 對(duì)于膽結(jié)石患者的治療應(yīng)與患者實(shí)際情況相結(jié)合， 并以操作簡(jiǎn)便、安全性高、迅速等作為原則， 對(duì)治療時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確把握， 對(duì)于病情危急者應(yīng)及時(shí)采取外科手術(shù)治療， 并輔以藥物治療[8]。消炎利膽片為一類中藥復(fù)方制劑， 其具有利膽、清熱、祛濕等作用， 同時(shí)對(duì)急性炎癥具有抑制作用， 在圍術(shù)期給予其消炎利膽片治療， 不僅能夠達(dá)到疏肝利膽消炎的目的， 同時(shí)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而根據(jù)我國(guó)現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為， 消炎利膽片中穿心蓮內(nèi)酯類化合物具有十分顯著的抗炎活性， 而溪黃草提取物能夠?qū)τ啥妆揭鸬亩垦装Y產(chǎn)生抑制， 具有一定鎮(zhèn)痛和消炎作用[9]。將外科手術(shù)與消炎利膽片進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用， 能夠達(dá)到消炎、疏肝和利膽的作用， 且具有較高安全性， 起到較好協(xié)同作用， 達(dá)到顯著的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（48.23±1.23）min、住院時(shí)間（6.32±1.09）d、肛門排氣時(shí)間（20.33±1.23）h均短于對(duì)照組的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 術(shù)中出血量（60.45±1.84）ml少于對(duì)照組的（152.55±2.09）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后30 d， 兩組患者TBIL、ALT水平均低于本組術(shù)后1 d， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果十分顯著， 且能夠使其各項(xiàng)指標(biāo)得到改善， 值得進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-08-08]