張欣

【摘要】 目的 探討醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效。方法 60例急性腦梗死患者， 隨機分為常規(guī)治療組和常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組， 每組30例。常規(guī)治療組采取常規(guī)治療方案， 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組則在常規(guī)治療組的基礎上聯(lián)合醒腦靜注射液治療， 比較兩組治療效果、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、生存質(zhì)量量表（QOL）評分、格拉斯哥昏迷評分、不良反應發(fā)生情況以及癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間。結(jié)果 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組治療總有效率100.00%高于常規(guī)治療組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間分別為（4.45±0.11）、（6.25±0.34）、（10.21±0.46）d， 均短于常規(guī)治療組的（6.21±0.24）、（8.67±0.48）、（12.32±0.44）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療方案+醒腦靜注射液治療急性腦梗死效果確切， 可有效改善患者的神經(jīng)功能和意識狀態(tài)， 并改善患者的生存質(zhì)量， 縮短診療的時間。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液;急性腦梗死;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.055

急性腦梗死是常見的疾病， 可出現(xiàn)肢體偏癱等后遺癥， 患者死亡率高[1]。目前， 急性腦梗死的臨床治療主要是改善癥狀， 減少后遺癥， 降低致殘率， 但常規(guī)治療方法效果不佳。醒腦靜可喚醒大腦， 有效保護腦細胞， 消除氧自由基， 改善腦微循環(huán)， 減輕腦水腫， 抑制神經(jīng)細胞凋亡。本研究選擇本院2017年1月～2018年8月收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象， 分析了急性腦梗死應用醒腦靜注射液輔助治療的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年8月收治的60例急性腦梗死患者， 隨機分為常規(guī)治療組和常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組， 每組30例。常規(guī)治療組男17例， 女13例;年齡44～77歲， 平均年齡（64.89±6.97）歲;基底節(jié)梗死14例， 腔隙性梗死11例， 枕葉梗死2例， 額葉梗死2例， 小腦梗死1例;病程1～6 h， 平均病程（3.45±0.86）h。常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組男18例， 女12例;年齡44～76歲， 平均年齡（64.81±6.94）歲;基底節(jié)梗死14例， 腔隙性梗死10例， 枕葉梗死2例， 額葉梗死2例， 小腦梗死2例;病程1～6 h， 平均病程（3.48±0.85）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)治療組采取常規(guī)治療方案， 給予維持水電解質(zhì)平衡， 控制血糖和血壓以及抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療， 并給予口服氯吡格雷， 75 mg/次， 1次/d;給予尼莫地平20 mg/次， 3次/d， 連續(xù)治療2周。常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組則在常規(guī)治療組的基礎上聯(lián)合醒腦靜注射液治療， 醒腦靜注射液20 ml混合250 ml生理鹽水進行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、NIHSS評分、QOL評分、格拉斯哥昏迷評分、不良反應發(fā)生情況以及癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間。療效判定標準：顯效：癥狀體征消失， NIHSS評分改善>90%;有效：癥狀改善， 存在輕微后遺癥， NIHSS評分改善45%～90%;無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。NIHSS評分越低， 表明神經(jīng)功能越好， QOL評分和格拉斯哥昏迷評分越高， 表明生存質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組治療總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分比較 治療前， 兩組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間比較 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間均短于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐， 2例呼吸困難， 不良反應發(fā)生率為10.00%;常規(guī)治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐， 1例肝腎損害， 不良反應發(fā)生率為6.67%。兩組不良反應發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

急性腦血管病是指由腦血液循環(huán)障礙引起的突然血栓或腦出血， 導致由腦供血不足或中斷引起的大腦缺氧性壞死。它是一種神經(jīng)缺陷癥， 其發(fā)病率高， 致殘率高， 死亡率高， 主要存在于中老年人群中。急性腦梗死患者可出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 導致患者預后不良。急性腦梗死是由各種原因引起的腦組織血液供應中斷引起的腦組織缺血性壞死， 常見原因包括腦組織中主要血管的動脈粥樣硬化或血栓形成， 導致血管的有效血流面積減少或甚至閉塞， 引起局灶性腦組織急性缺血性壞死。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 高血壓、高血脂癥、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒和嚴重肥胖是急性腦梗死的常見危險因素。急性腦梗死患者在疾病發(fā)作后通常具有更嚴重的神經(jīng)功能缺損癥狀， 并且隨著疾病的進展對腦和肢體功能造成嚴重損害， 甚至威脅患者的生命安全， 因此， 急性腦梗死患者的早期治療非常重要。急性腦梗死的發(fā)病機制復雜， 急性腦梗死也是過量飲酒后中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮的癥狀， 患者會有語言障礙等情況發(fā)生， 甚至威脅生命[3]。臨床上， 該病主要采用對癥治療， 以維持患者的生命體征穩(wěn)定。醒腦靜注射液能有效通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 從而發(fā)揮興奮或鎮(zhèn)靜作用， 進一步提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)抵抗缺氧的能力， 促進腦微循環(huán)的改善， 并對神經(jīng)細胞凋亡進行抑制， 降低血漿中β-內(nèi)啡肽的水平[4]。臨床研究表明， 醒腦靜注射液通過血腦屏障后經(jīng)血液循環(huán)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 可阻斷缺血引起的腦組織各種病理過程， 從而有效保護腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)。該研究還表明， 醒腦靜注射液還能降低顱內(nèi)壓， 減輕水腫， 提高腦細胞抵抗缺氧的能力， 促進昏迷患者的康復[5-7]。醒腦靜對提高腦組織毛細血管通透性， 降低血液粘度和纖維蛋白原濃度， 減少神經(jīng)細胞死亡， 保護腦功能有很好的效果。同時， 它可以改善大腦的血流量和血液循環(huán)， 減少腦水腫的發(fā)生， 并有助于促進大腦中受損細胞的恢復?，F(xiàn)代制藥技術(shù)開發(fā)的水溶性靜脈注射采用滴注治療方法， 可直接作用于腦血管， 活血化瘀， 降低腦血管阻塞率， 達到快速改善病情的目的[8-10]。

綜上所述， 常規(guī)治療方案+醒腦靜注射液治療急性腦梗死效果確切， 可有效改善患者的神經(jīng)功能和意識狀態(tài)， 并改善患者的生存質(zhì)量， 縮短診療的時間。

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[收稿日期：2019-06-06]