趙寧

【摘要】 目的 分析沙利度胺聯(lián)合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效。方法 48例結(jié)節(jié)性癢疹患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各24例。對照組患者給予沙利度胺治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上增加火針治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療痊愈10例（41.7%）， 顯效8例（33.3%）， 有效5例（20.8%）， 無效1例（4.2%）， 總有效率為95.8%;對照組患者治療痊愈5例（20.8%）， 顯效7例（29.2%）， 有效6例（25.0%）， 無效6例（25.0%）， 總有效率為75.0%;研究組患者總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)嗜睡1例， 感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%;研究組患者出現(xiàn)紅腫2例， 疼痛3例， 嗜睡2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于研究組， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙利度胺;火針;結(jié)節(jié)性癢疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.085

結(jié)節(jié)性癢疹為疣狀結(jié)節(jié)性損害， 好發(fā)于四肢伸側(cè)處， 尤其是患者的雙下肢， 該疾病治療困難、病程緩慢、瘙癢劇烈[1]。本文選取48例結(jié)節(jié)性癢疹患者作為研究對象主要分析沙利度胺聯(lián)合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年3月本院收治的48例結(jié)節(jié)性癢疹患者作為研究對象。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 各24例。研究組患者中男12例， 女12例;年齡30～60歲， 平均年齡（45.8±5.2）歲;體重45～70 kg， 平均體重（60.8±6.2）kg;病程6個(gè)月～12年， 平均病程（6.25±2.45）年。對照組中男11例， 女13例;年齡20～61歲， 平均年齡（44.9±6.2）歲;體重44～71 kg， 平均體重（60.1±5.8）kg;病程8個(gè)月～10年， 平均病程（5.95±2.15）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]? ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年患者;②2周內(nèi)未進(jìn)行任何治療;③臨床表現(xiàn)典型。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者;②嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病患者;③孕期及哺乳期患者;④局部有炎癥、感染患者。

1. 3 方法 對照組患者采用沙利度胺片治療， 50 mg/次，?2次/d口服。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加火針治療， 患者呈舒適體位， 充分暴露皮損處， 常規(guī)進(jìn)行碘伏消毒， 將托尼牌無菌針灸針在酒精燈上燒至針身發(fā)白， 然后垂直快速點(diǎn)刺皮損， 迅速拔出， 點(diǎn)刺深度應(yīng)到達(dá)皮損的基底部， 依據(jù)結(jié)節(jié)大小， 每個(gè)結(jié)節(jié)處取不同的部位點(diǎn)針刺3～5次， 針刺后再次進(jìn)行碘伏消毒。火針每7～10天治療1次， 連續(xù)治療4次。兩組均治療3個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括紅腫、疼痛、嗜睡、感染。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：結(jié)節(jié)完全消退;顯效：結(jié)節(jié)消退>70%;有效：皮疹消退30%～70%;無效：皮疹改善<30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療痊愈10例（41.7%）， 顯效8例（33.3%）， 有效5例（20.8%）， 無效1例（4.2%）， 總有效率為95.8%;對照組患者治療痊愈5例（20.8%）， 顯效7例（29.2%）， 有效6例（25.0%）， 無效6例（25.0%）， 總有效率為75.0%;研究組患者總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 對照組患者出現(xiàn)嗜睡1例， 感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%;研究組患者出現(xiàn)紅腫2例， 疼痛3例， 嗜睡2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于研究組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代研究認(rèn)為， 結(jié)節(jié)性癢疹目前病因不清， 可能與精神因素、胃腸功能紊亂或內(nèi)分泌障礙有關(guān)， 部分可由蚊蟲叮咬后誘發(fā)[4]。沙利度胺對慢性瘙癢性疾病有較好的治療效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 沙利度胺對結(jié)節(jié)性癢疹疾病的治療機(jī)制可能為：鎮(zhèn)靜中樞作用、降低患者外周瘙癢的感受性、免疫調(diào)節(jié)作用、抑制腫瘤的壞死因子等， 且顯著的抑制中性粒細(xì)胞趨化， 進(jìn)而減輕局部炎癥反應(yīng)[5-7]。即使沙利度胺在結(jié)節(jié)性癢疹的治療上能獲得較滿意治療效果， 但仍潛在的存在一些不良反應(yīng)， 尤其需注意避免糖尿病患者出現(xiàn)不可逆外周神經(jīng)炎， 故本研究未納入糖尿病患者[8-10]。而火針在結(jié)節(jié)性癢疹的治療上充分體現(xiàn)“火郁發(fā)之”的理念， 直達(dá)病灶， 引邪外出;火針在高溫的條件下直接破壞了皮損基底部營養(yǎng)血管， 阻斷了血供， 使其脫落;通過溫?zé)嶂Γ?作用在腧穴， 以激發(fā)經(jīng)氣， 促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行， 溫化患者臟腑陽氣， 起到行瘀散結(jié)、化痰除濕的功效， 促進(jìn)結(jié)節(jié)變平[11-15]。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療痊愈10例（41.7%）， 顯效8例（33.3%）， 有效5例（20.8%）， 無效1例（4.2%）， 總有效率為95.8%;對照組患者治療痊愈5例（20.8%）， 顯效7例（29.2%）， 有效6例（25.0%）， 無效6例（25.0%）， 總有效率為75.0%;研究組患者總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)嗜睡1例， 感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%;研究組患者出現(xiàn)紅腫2例， 疼痛3例， 嗜睡2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于研究組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 沙利度胺聯(lián)合火針治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床上廣泛推廣。

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[收稿日期：2019-04-30]