醫(yī)護合作模式對腫瘤患者PICC置管接受率及維護依從性的影響

王文文

【摘 要】? ?目的： 探討醫(yī)護合作對腫瘤患者PICC置管術(shù)的影響。 方法： 選我院60例腫瘤患者，隨機分為實驗組和對照組，對照組30例傳統(tǒng)模式干預，實驗組30例醫(yī)護合作模式，比較干預效果。 結(jié)果： 實驗組PICC置管率和居家維護合格率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 醫(yī)護合作模式能提高腫瘤患者PICC置管率，利于術(shù)后PICC管道維護。

【關(guān)鍵詞】? 醫(yī)護合作;PICC;腫瘤患者

【中圖分類號】? R246.5?? ?????【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-017-01

Effect of medical cooperation mode on PICC catheterization acceptance rate and maintenance compliance of cancer patients

Wang Wenwen

Department of Oncology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To investigate the effect of medical cooperation on PICC catheterization in cancer patients.? Methods： Sixty patients with tumors in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. 30 patients in the control group were treated with traditional mode， and 30 patients in the experimental group were compared.? Results： The PICC catheterization rate and home maintenance qualification rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.? Conclusion： The medical cooperation mode can improve the PICC catheterization rate of tumor patients and facilitate the maintenance of post-PICC pipelines.

Key words： health care cooperation; PICC; tumor patients

通常，醫(yī)生對病人進行PICC置管術(shù)前宣教，術(shù)后，護士遵醫(yī)囑對行PICC置管術(shù)的患者進行管道維護宣教及出院時對其進行居家維護宣教 [1] ，但由于患者缺乏相關(guān)知識及對護士的不信任，往往會影響PICC置管率和居家維護合格率，而醫(yī)護合作模式，醫(yī)生與護士一起對患者進行術(shù)前宣教、置管后宣教及居家維護宣教，使患者一定程度上了解有關(guān)PICC置管術(shù)的知識，明白PICC置管術(shù)對治療的重要性，極大地提高了腫瘤患者PICC置管率及居家維護合格率 [2-3] 。本研究選取我院近期收治的60例腫瘤患者對他們進行研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年4月收治的60例腫瘤患者，所有患者均符合行PICC置管術(shù)的標準，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組30例，男性18例，女性12例，年齡26～67歲，平均年齡在（38.23（10.56）歲，對照組30例，男性11例，女性19例，年齡33～71歲，平均年齡在（39.54（16.75）歲，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)模式團隊包括一位主治醫(yī)生、一位責任護士和一位PICC專科護士，醫(yī)護合作模式建立PICC小組，由三位醫(yī)生、兩位護士及一位PICC?？谱o士組成，其中三位醫(yī)生包括一位副主任醫(yī)生、一位主治醫(yī)生和一位住院醫(yī)生，兩位護士包括一位護理管理者和一位責任護士。實驗組采用醫(yī)護合作模式，具體流程如下：①科室定期開展PICC相關(guān)業(yè)務學習，小組各成員必須熟練掌握PICC置管流程、適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥及對腫瘤患者行PICC置管的重要性，方便對病人進行宣教;②置管前，護士對需要化療的患者進行初步評估，對符合行PICC置管術(shù)的患者登記并報告醫(yī)生，醫(yī)生告知患者PICC置管的重要性，并向其介紹PICC的相關(guān)知識，患者同意后，詳細向患者介紹具體治療方法，并解答患者疑問，通知責任護士，待患者及家屬簽字同意后，邀請PICC?？谱o士為患者進行置管，PICC?？谱o士根據(jù)患者病情情況，選擇床旁置管或到PICC門診置管;③患者置管成功后，責任護士對患者進行術(shù)后初步評估，觀察并記錄PICC管道情況、局部皮膚情況及敷料情況，如有異常及時報告醫(yī)生;之后小組成員共同對患者進行術(shù)后評估，為患者制定術(shù)后維護計劃，具體到經(jīng)導管輸注的藥物選擇、封管及沖管的時間、封管液及沖管液的選擇、穿刺部位皮膚消毒方法敷料更換時間、導管使用時間及次數(shù)、并發(fā)癥的預防及處理;④小組成員定期開展PICC質(zhì)量分析會議，共同討論目前存在及潛在的問題，并提出解決措施;醫(yī)生和護士共同對患者進行術(shù)后PICC管道日常維護宣教;并對帶管出院的患者進行居家維護宣教，告知其PICC維護的重要性并教會患者或患者家屬居家維護的方法，定期電話回訪。對照組采用傳統(tǒng)模式，具體流程如下：①醫(yī)生對需化療的患者進行評估，向符合置管的患者介紹PICC相關(guān)知識及置管的重要性，患者同意后，通知責任護士，患者簽字同意后，責任護士邀請PICC專科護士為患者進行置管，PICC?？谱o士根據(jù)患者病情選擇床旁置管或到PICC門診置管;②置管成功后，責任護士對患者進行術(shù)后宣教，觀察并記錄PICC管道情況、局部皮膚情況及敷料情況，常規(guī)進行日常維護，有異常情況及時報告醫(yī)生;患者帶管出院時，責任護士為患者進行居家維護宣教，教會患者或患者家屬居家維護的方法，定期電話回訪。記錄兩組患者PICC置管率及居家維護率。

1.3 觀察指標及評價標準 [4-5]

統(tǒng)計兩組患者PICC置管率及居家維護合格率，能定期、正確地對PICC進行維護的為合格，不能定期對PICC進行維護或維護方法錯誤為不合格。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x ±s）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組的置管率和居家維護合格率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1

3 討論

隨著護士專業(yè)性的不斷提高，醫(yī)護關(guān)系逐漸由之前護士依賴醫(yī)生發(fā)展到如今醫(yī)護互相依賴，護士不再盲目、被動地執(zhí)行醫(yī)囑，而是能與醫(yī)生相互協(xié)作，共同完成臨床工作 [6] 。傳統(tǒng)模式中由于患者大多重醫(yī)輕護，大多數(shù)患者不相信護士，甚至懷疑護士的專業(yè)性，許多患者雖然同意置管，但術(shù)后管道維護的效果卻不是很理想，醫(yī)護合作模式中醫(yī)生和護士共同參與患者置管前宣教、術(shù)后宣教及居家維護宣教，患者的置管率及居家維護合格率得到了大大提高。

PICC置管術(shù)對于需要化療的腫瘤患者意義重大，不僅能夠減少穿刺次數(shù)，降低化療藥物對血管壁的刺激，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還在一定程度上提高了患者的生命質(zhì)量;醫(yī)護合作模式中，醫(yī)生和護士共同對患者進行宣教，使患者更容易接受，在這個過程中，既能夠發(fā)揮醫(yī)生的權(quán)威，又能充分展示護士專業(yè)技能，患者對PICC管道維護的意識也得到了增強，減少了置管后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究顯示，實驗組同意置管的患者有22例，對照組同意置管的患者有18例，實驗組置管率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組居家維護合格的患者有18例，對照組居家維護合格的患者有8例，實驗組的居家合格率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，醫(yī)護合作模式能有效提高腫瘤患者置管率及居家維護依從性，可在臨床上推廣。

參考文獻

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[3] 朱薇，王朋朋，應燕萍.醫(yī)護合作模式對血液腫瘤患者PICC置管接受率及維護依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2017，38（13）：80-81.

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