馬玲

【摘 要】?? 目的： 了解Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響。 方法： 將我院2017年1月到2018年5月的80例老年手術(shù)病人，隨機分組每組例數(shù)40。經(jīng)驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術(shù)病人結(jié)合麻醉師的臨床經(jīng)驗對麻醉深度進行判斷和用藥，Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組對本次來我院的老年手術(shù)病人以Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯。比較兩組滿意度;干預(yù)前后老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分;認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。 結(jié)果： Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組滿意度、老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率對比經(jīng)驗判斷麻醉深度組有優(yōu)勢，P<0.05。 結(jié)論： 老年手術(shù)病人實施Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯可獲得較好的效果，可提高老年手術(shù)病人滿意度，減輕對認(rèn)知功能的影響，減少認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】? Narcotrend監(jiān)測;精確全麻;區(qū)域阻滯;老年人;術(shù)后認(rèn)知功能障礙;影響

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-087-01

Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯是在老年手術(shù)病人治療期間采取的有效干預(yù)模式，可減輕全麻對患者的影響 [1] ，可一定程度提高老年手術(shù)病人的滿意度，可有效加速老年手術(shù)病人的病情恢復(fù)，對老年手術(shù)病人的預(yù)后產(chǎn)生積極的作用 [1] 。本研究將我院2017年1月到2018年5月的80例老年手術(shù)病人，隨機分組每組例數(shù)40。經(jīng)驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術(shù)病人結(jié)合麻醉師的臨床經(jīng)驗對麻醉深度進行判斷和用藥，Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組對本次來我院的老年手術(shù)病人以Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯，分析了Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年5月的80例老年手術(shù)病人，隨機分組每組例數(shù)40。當(dāng)中Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組男26例，女14例，61-79（67.24±2.80）歲。ASAi分級有18例，ASAii分級有22例。

經(jīng)驗判斷麻醉深度組男24例，女16例，61-79（67.90±2.13）歲。ASAi分級有19例，ASAii分級有21例。

兩組資料P>0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者和家屬知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者全麻，給予咪達唑侖0.05mg/kg，給予舒芬太尼0.5μg/kg靜脈注射，并給予氣管導(dǎo)管插入，后用超聲定位其雙側(cè)T8和右側(cè)T5，并在T5和T6之間給予超聲探頭置入，進行椎旁間隙定位，從右側(cè)T5從外到內(nèi)給予20G穿刺針持續(xù)進針直至將肋間膜穿透，并向椎旁間隙給予注入0.5%的羅哌卡因10毫升。雙側(cè)T8的操作同上，確保三個部位阻滯的羅哌卡因用量30毫升，在半小時內(nèi)用乙醇溫度方法測試阻滯平面。

經(jīng)驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術(shù)病人予以常規(guī)干預(yù)。Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組對本次來我院的老年手術(shù)病人以Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯。將麻醉的深度控制在D2-E1級，術(shù)中給予丙泊酚靶控輸注，控制靶控血漿濃度在2-4μg/ml，給予鎮(zhèn)痛泵連接實施靜脈自控鎮(zhèn)痛，在患者咳嗽、自主呼吸和吞咽反射均恢復(fù)之后且意識清醒之后，呼吸頻率在每分鐘12-18次，潮氣量在5ml/kg且呼吸空氣5分鐘，患者血氧飽和度在95%以上可將氣管導(dǎo)管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;干預(yù)前后老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分;認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)的檢驗，計量數(shù)據(jù)施行t檢驗處理、x 2處理計數(shù)數(shù)據(jù);P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組的滿意度更高，P<0.05。Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組的滿意度是100%，有0例不滿意。而經(jīng)驗判斷麻醉深度組的滿意度是75%，有10例不滿意。

2.2 老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分

干預(yù)前兩組老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分比較，Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組是28.35±1.46分，另一組是28.35±1.41分，P>0.05;干預(yù)后Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分28.12±1.04分高于經(jīng)驗判斷麻醉深度組27.12±1.01分，P<0.05。

2.3 認(rèn)知功能障礙發(fā)生率

Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率更少，P<0.05。Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率有1例，所占的比例是2.5%;而經(jīng)驗判斷麻醉深度組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率有8例，所占的比例是20%。

3 討論

本研究顯示，經(jīng)驗判斷麻醉深度組對本次來我院的老年手術(shù)病人結(jié)合麻醉師的臨床經(jīng)驗對麻醉深度進行判斷和用藥，Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組對本次來我院的老年手術(shù)病人以Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯。結(jié)果顯示，Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯組滿意度、老年手術(shù)病人簡易智力狀態(tài)量表MMSE評分、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率對比經(jīng)驗判斷麻醉深度組有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，老年手術(shù)病人實施Narcotrend監(jiān)測下精確全麻聯(lián)合區(qū)域阻滯可獲得較好的效果，可提高老年手術(shù)病人滿意度，減輕對認(rèn)知功能的影響，減少認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，提高滿意度。

參考文獻

[1]? 鄧佳，蔣璐，許婷等.Narcotrend麻醉深度監(jiān)測在全麻中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，7（2）：167-170.

[2] 李熹，和儒林，高楠楠等.Narcotrend指數(shù)用于七氟烷吸入麻醉深度監(jiān)測的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，11（8）：1057-1059.

[3] 陳轉(zhuǎn)僑，鄒雪霞，黃錫強等.Narcotrend監(jiān)測在腹腔鏡下胃腸道惡性腫瘤切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（12）：1972-1976.