徐爭

【摘 要】??目的： 探討在對移植腎患者的急性移植腎排異鑒別中應用彩色多普勒超聲的診斷價值。 方法： 抽取院內(nèi)2016年1月～2019年3月行腎移植術的47例患者，并依據(jù)腎功能情況分組，兩組患者均在術后3d進行彩超檢查，對比移植腎指標及血流動力學相關參數(shù)情況。 結果： 觀察組患者的移植腎長徑、橫徑、厚徑、體積均大于對照組（P<0.05）;觀察組的Vs、RI、PI高于對照組，Vd低于對照組（P<0.05）。 結論： 針對腎移植術患者應用彩色多普勒超聲能夠?qū)崿F(xiàn)對移植腎形態(tài)和血流動力學的有效監(jiān)測，可為腎移植術患者的術后急性排異反應診斷和治療提供重要的參考依據(jù)。

【關鍵詞】? 腎移植;排異反應;彩色多普勒超聲;價值

【中圖分類號】 R445.1???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-101-01

腎移植是現(xiàn)階段對于腎功能衰竭患者進行治療的有效措施，而腎移植手術后患者的急性排異反應常發(fā)生于術后的一周～六個月內(nèi)，特別是患者腎移植術后的數(shù)周內(nèi)通過及早發(fā)現(xiàn)其的急性排異反應，并給予有效治療可幫助患者腎功能盡快恢復至正常。近年來隨著影像學技術的發(fā)展和應用，特別是超聲成像是對腎移植術后患者進行監(jiān)測的有效手段 [1] 。本文將針對我院接受腎移植術后出現(xiàn)移植腎排異反應與腎功能正常者的相關彩超血流動力學指標、腎皮質(zhì)厚度和腎體積等對比和分析，以期為腎移植術后患者的移植腎排異反應診斷和鑒別提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月～2019年3月接受腎移植術治療的47例患者，根據(jù)其術后的腎功能及恢復情況進行分組，觀察組（急性排異反應組）為26例，性別比：男15/女11，年齡26～67歲，均值為（39.5±1.3）歲。對照組（正常組）為21例，性別比：男13/女8，年齡24～70歲，均值為（40.4±0.5）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均于手術后3d接受彩超檢查，方法如下：應用我院彩色多普勒超聲儀，選擇凸陣探頭，其頻率設定為2.0～5.0MHz，保持仰臥位，詳細觀察其移植腎的具體形態(tài)、結構、回聲和大小等，測量出三徑線。獲取患者的二維聲像圖之后，還需疊加其彩超血流顯像來明確腎內(nèi)部的血流灌注，以脈沖多普勒模式詳細觀察其頻譜形態(tài)，并測量出主腎動脈與各個分支的具體血流參數(shù)等，包括Vs/收縮期峰值流速、Vd/舒張期峰值流速、RI/阻力指數(shù)、PI/搏動指數(shù)。

1.3 評估指標

比較兩組患者的移植腎相關指標以及血流動力學各參數(shù)指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標準差通過（x ±s）描述，行t、χ 2檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組移植腎基礎指標比較

觀察組患者的移植腎長徑、橫徑、厚徑、體積均大于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者移植腎的血流動力學指標對比 觀察組的Vs、RI、PI高于對照組，Vd低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著臨床中移植腎技術的發(fā)展和完善，以及免疫抑制劑的廣泛應用，使得同種異體腎移植術也成為對于廣大終末期腎病者進行治療的有效措施。然而患者手術后比較常見的并發(fā)癥為急性的排異反應，這也是造成患者術后慢性排異反應和移植物功能發(fā)生喪失的重要原因，針對此類患者進行及早明確診斷，有利于逆轉(zhuǎn)其移植腎功能，并且有助于提升移植腎的存活率?，F(xiàn)階段臨床中仍然以移植腎到組織活檢作為患者術后排異反應的診斷金標準，然而該方式屬于有創(chuàng)檢查，不利于臨床的廣泛推廣應用。移植腎處在髂窩處其位置相對淺表，有助于進行超聲檢查，同時腎移植術后患者早期出現(xiàn)的排異反應、移植腎形態(tài)與血流指標方面均具有顯著變化，通過彩色多普勒超聲檢查有利于監(jiān)測患者的移植腎結構與血流灌注指標，能夠及早發(fā)現(xiàn)術后的排異反應 [2]-[3] 。

患者術后出現(xiàn)的急性排異反應情況，還伴隨不同程度的腎間質(zhì)水腫和血管炎情況，因此造成腎竇受壓而發(fā)生變窄情況，嚴重時還可能產(chǎn)生腎內(nèi)分支血管的血栓和皮質(zhì)硬死灶。因此通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者移植腎出現(xiàn)皮質(zhì)片狀的低回聲，以及腎竇消失等一系列影像學特征，這也高度提示患者存在著急性排異反應。除此以外，當患者術后發(fā)生急性排異反應情況，其移植腎的椎體增大情況較為顯著，此時需特別警惕患者的早期排異反應。

綜上所述，針對腎移植術患者應用彩色多普勒超聲，能夠?qū)崿F(xiàn)對移植腎形態(tài)和血流動力學的有效監(jiān)測，可為腎移植術患者的術后急性排異反應診斷和治療提供重要的參考依據(jù)。

參考文獻

[1]? 田方圓，吳斌，占美， 等.基因多態(tài)性與腎移植患者急性排異反應的系統(tǒng)評價再評價[J].醫(yī)藥導報，2019，38（8）：1064-1069.

[2] 李瓊，任濤，謝雙雙， 等.功能磁共振成像對移植腎急性排異反應診斷價值的初探[J].實用器官移植電子雜志，2016，4（4）：207-212.

[3] 關為民.彩色多普勒超聲對腎移植術后的治療效果分析[J].實用醫(yī)學影像雜志，2019，20（1）：45-47.