瘢痕子宮早期妊娠藥物流產(chǎn)臨床研究

霍曉燕

【摘 要】??目的： 觀察藥物流產(chǎn)在瘢痕性子宮早期妊娠患者中可行性和臨床效果。 方法： 選取2018年2月至2018年11月我院收治的110例早期妊娠藥物流產(chǎn)患者，其中瘢痕子宮早期妊娠患者55例，作為觀察組，非瘢痕子宮早期妊娠患者55例，作為對照組，兩組患者均采用藥物流產(chǎn)且使用相同藥物，對兩組患者流產(chǎn)效果、孕囊排除時(shí)間、陰道出血情況和流產(chǎn)觀察中患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 在流產(chǎn)效果方面，對照組患者與觀察組患者無顯著差異，P>0.05;在陰道出血和孕囊排出時(shí)間方面，對照組患者出血量更少，且孕囊排出所用時(shí)間更短，與觀察組患者情況進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05;對照組患者和觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面的數(shù)據(jù)對比無顯著差異，P>0.05。 結(jié)論： 瘢痕子宮早期妊娠的患者采用藥物流產(chǎn)方式具有一定的可行性，但需嚴(yán)密觀察患者的陰道出血情況及孕囊排出情況。

【關(guān)鍵詞】? 瘢痕子宮;早期妊娠;藥物流產(chǎn)

【中圖分類號】 R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-116-01

近年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率不斷上升，瘢痕子宮妊娠的患者也不斷增多，由于很多原因，部分瘢痕子宮妊娠患者需要終止妊娠，使得臨床醫(yī)生面對瘢痕子宮早期妊娠患者終止妊娠的情況越來越多。在臨床上，早期流產(chǎn)患者多選擇米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)具有使用簡單、危險(xiǎn)低、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，容易為患者所接受，但是對于瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物流產(chǎn)的臨床效果需進(jìn)一步研究 [1] 。我院為探討藥物流產(chǎn)對于瘢痕子宮早期妊娠患者的臨床效果及不良反應(yīng)請，對110例早期妊娠藥物患者進(jìn)行對比研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2018年11月收治的110例早期妊娠藥物流產(chǎn)患者，其中55例患者為瘢痕子宮患者，剩余55例患者為非瘢痕子宮患者，瘢痕子宮患者為觀察組，非瘢痕子宮患者為對照組。觀察組患者年齡25-40歲，平均年齡（28.57±4.56）歲;孕囊直徑0.7-2.5㎝，平均（1.65±0.39）㎝;停經(jīng)時(shí)間37-48d，平均（43.79±3.25）d;對照組患者年齡24-41歲，平均年齡（28.43±4.85）歲;孕囊直徑0.8-2.5㎝，平均（1.69±0.28）㎝;停經(jīng)時(shí)間39-48d，平均（44.05±2.88）d;所有患者均為宮內(nèi)早期妊娠且自愿終止妊娠者，排除具有嚴(yán)重合并癥患者，如肝腎功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者，所有患者均知情同意，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均為藥物流產(chǎn)，服藥方式和服用藥物均相同，具體情況為，空腹口服米非司酮25㎎，每天兩次，連續(xù)服用3d，患者在用藥后2h內(nèi)不能進(jìn)食，第四天開始服用米索前列醇，空腹口服，劑量為0.6㎎，服用后2h內(nèi)不能進(jìn)食。囑患者1周后門診復(fù)查。

1.3 觀察項(xiàng)目 流產(chǎn)效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗，完全流產(chǎn)是指患者用藥后24h內(nèi)妊娠物完全排出，且經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)流產(chǎn)完全;不完全流產(chǎn)指患者用藥后24h內(nèi)妊娠物部分排出，將相關(guān)檢查證實(shí)宮腔內(nèi)有殘留物，需要行刮宮術(shù);流產(chǎn)失敗是指患者用藥后24h內(nèi)未見妊娠物排出，經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)宮腔內(nèi)有完整孕囊，最終行負(fù)壓吸引終止妊娠者;同時(shí)還需要觀察并記錄患者陰道出血情況、孕囊排出時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;用x ±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)間對比;用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用X 2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)間對比，P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物流產(chǎn)情況比較

比較兩組患者的完全流產(chǎn)率，對照組患者完全流產(chǎn)率為89.09%，觀察組患者完全流產(chǎn)率為87.27%，數(shù)據(jù)間差異不顯著，（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者陰道出血量及孕囊排出時(shí)間對比 比較兩組患者的陰道出血量和孕囊排出時(shí)間，觀察組患者陰道出血量和孕囊排出時(shí)間都顯著較高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，兩組患者的不良反應(yīng)均為惡心、嘔吐等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05，X 2=0.15）

3 討論

在臨床上，早期終止妊娠的方式主要有人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方式，對于瘢痕子宮患者來說，子宮瘢痕處主要為纖維組織，收縮不良，且剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)宮腔及盆腔炎癥，出現(xiàn)子宮形態(tài)及位置改變，同時(shí)剖宮產(chǎn)患者宮頸口較緊，多為未產(chǎn)型，若采用人工流產(chǎn)，擴(kuò)張宮頸口時(shí)患者痛苦程度較大，因此對瘢痕子宮早期終止妊娠患者來說，人工流產(chǎn)手術(shù)難度大，痛苦程度大 [2] 。采用米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)方式在臨床上應(yīng)用廣泛，且療效顯著，使用簡便，患者接受度較高。

在本次研究中，對瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物方式終止妊娠，其臨床效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與非瘢痕子宮患者相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是在引道出血量及孕囊排出時(shí)間方面，高于對照組患者。因此對于瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物流產(chǎn)方式時(shí)，要密切關(guān)注患者引道出血量情況及孕囊排出情況。

參考文獻(xiàn)

[1]? 孫業(yè)亮，姚麗艷，朱曉玉等.瘢痕子宮患者采用藥物終止早期妊娠的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（5）：150-154.

[2] 王紅麗.瘢痕子宮早期妊娠實(shí)施藥物流產(chǎn)的可行性及注意事項(xiàng)[J].中國處方藥，2017，15（9）：118-119.