李向欣

【摘 要】??目的： 分析CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法： 回顧性選取2018年7月—2019年6月在我院見習(xí)的60名心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為研究對象，以單雙數(shù)的方式將60名心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組以常規(guī)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，觀察組使用CBL教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，分析兩組的教學(xué)效果。 結(jié)論： 觀察組學(xué)生的優(yōu)良率比對照組學(xué)生高33.3%（p<0.05）。 結(jié)果： CBL教學(xué)模式能有效解決心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的教學(xué)問題，改善教師的教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合能力，值得在臨床醫(yī)療教學(xué)中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? CBL教學(xué)模式;心血管內(nèi)科臨床教學(xué);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-245-01

心血管內(nèi)科是主要治療心血管疾病的臨床科室，治療方面主要包括有心絞痛、高血壓、心律失常、心肌梗死等疾病 [1] 。心血管內(nèi)科臨床教學(xué)與多門學(xué)科均具有關(guān)聯(lián)，內(nèi)容復(fù)雜，具有極高的綜合性，教學(xué)任務(wù)也極為繁重，是一門理論體系龐大的課程 [2] 。在目前，大部分學(xué)生都很難掌握這門課程。病例導(dǎo)入式（case-based learning，CBL）教學(xué)是一種以真實(shí)臨床案例作為基礎(chǔ)，將理論與實(shí)踐共同結(jié)合從而對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)的教學(xué)模式。本次研究的主要目的是分析CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1 實(shí)習(xí)學(xué)生資料與方法

1.1 實(shí)習(xí)學(xué)生資料 選取了2018年7月—2019年6月在我院見習(xí)的60名心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為研究對象。以單雙數(shù)的方式將60名心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組與觀察組各30例。其中對照組男女比例為21/9;年齡20-25歲，平均（22.35±1.37）歲，摸底考試平均成績（75.31±5.37）分。觀察組男女比例為20/10;年齡21-26歲，平均（23.78±1.19）歲，摸底考試平均成績（76.01±4.27）分。觀察組與對照組的學(xué)生資料無差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的教學(xué)方式，學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，老師根據(jù)教案進(jìn)行授課，課后針對所授課程內(nèi)容布置課后作業(yè)，鞏固課程知識。觀察組采用CBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)：課前，教師根據(jù)學(xué)生的平均水平選擇合適的臨床案例并讓學(xué)生進(jìn)行課前針對預(yù)習(xí)。課程中，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，教師帶領(lǐng)學(xué)生在真實(shí)病房進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，在此期間老師要密切關(guān)注學(xué)生，對產(chǎn)生問題的學(xué)生進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。分組討論，以小組的形式讓學(xué)生對實(shí)踐學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，在結(jié)束時(shí)由每組代表進(jìn)行陳述總結(jié)。課后總結(jié)鞏固，讓學(xué)生課后進(jìn)行自我總結(jié)，并回顧學(xué)習(xí)獲得的知識，鞏固自身基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 對觀察組與對照組進(jìn)行統(tǒng)一期末考核，以學(xué)生的考核評分進(jìn)行評價(jià)?？己嗽u分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀，考核分?jǐn)?shù)≥85分;良好，85分>考核分?jǐn)?shù)≥75分;及格，75分>考核分?jǐn)?shù)≥60分;不及格，考核分?jǐn)?shù)<60分。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對觀察組和對照組的考核評分使用spss21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以考核評分為計(jì)數(shù)資料，采用x 2檢驗(yàn)，若考核評分p值小于0.05，則代表觀察組與對照組在考核評分這方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的考核評分 觀察組學(xué)生的優(yōu)良率比對照組學(xué)生高33.3%，兩組學(xué)生的優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

人才缺失在許多醫(yī)院的心血管內(nèi)科發(fā)展中一直都是一個(gè)很大的困擾，為了讓心血管內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高，讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論獲得長足進(jìn)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)必不可少。在學(xué)校學(xué)習(xí)醫(yī)療理論知識與在醫(yī)院磨練醫(yī)療實(shí)踐操作技術(shù)在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中是非常關(guān)鍵的必要環(huán)節(jié)。良好的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷能使得醫(yī)學(xué)院學(xué)生更好更快的從學(xué)生身份轉(zhuǎn)換到醫(yī)生角色，所以在實(shí)習(xí)階段使學(xué)生熟練實(shí)踐操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合醫(yī)療能力，是臨床教學(xué)的重中之重。而為了更進(jìn)一步地提高對心血管內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)效果，我們需要實(shí)行更科學(xué)，更合理，更為高效的教學(xué)模式。

CBL教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式，前身是PBL教學(xué)模式，是以PBL為基礎(chǔ)演化而來 [3] 。CBL教學(xué)模式主要包含以下三個(gè)方面：課前案例選擇、學(xué)生分組討論、課后總結(jié)分析 [4] 。CBL教學(xué)模式以真實(shí)臨床案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生主動對病例進(jìn)行探究，然后發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題，并在課后對課程知識進(jìn)行總結(jié)分析，回顧并鞏固新學(xué)知識。CBL教學(xué)模式以理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，將抽象的課堂變得更加具體，使學(xué)生們能夠?qū)⒄n本上的知識與實(shí)際病例相結(jié)合，更好更生動地對課本所闡述的知識進(jìn)行理解 [5] 。從而幫助學(xué)生更好地將所學(xué)學(xué)識進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為個(gè)人專業(yè)技能，提高自身的綜合醫(yī)療能力。

在本次研究結(jié)果中，觀察組學(xué)生的優(yōu)良率比對照組學(xué)生高33.3%（p<0.05），從這個(gè)結(jié)果我們可以看出，CBL教學(xué)模式能有效解決心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的教學(xué)問題，改善教師的教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合能力。

綜上所述，將CBL教學(xué)模式應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床教學(xué)，能取得更好的教學(xué)成果，值得在臨床醫(yī)療教學(xué)中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 白文偉，黃晶晶.CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（20）：6-7.

[2] 楊久宇.CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（10）：88-88，90.

[3] 楊燕，楊新，李秀芬等.CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：190.

[4] 張麗娥.心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中CBL教學(xué)模式的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（8）：102.

[5] 李勇，馮建啟.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2016，30（4）：311-313.