許秋實(shí) 李雪瑩 于兵 陳文靜 楊光 房艷春

【摘 要】??目的： 總結(jié)耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點(diǎn)。 方法： 回顧分析院本院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點(diǎn)資料。 結(jié)果： 30例患者中女性3例、男性27例，26例高分化者、4例低分化者。所有患者腫瘤細(xì)胞EMA、CK、CEA、CK8均為陽(yáng)性表達(dá)。30例患者中27例耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化為陽(yáng)性。 結(jié)論： 耳鼻喉粘液表皮樣癌患者以男性為主，通過相關(guān)腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性以及耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化陽(yáng)性可作為疾病診斷的重要依據(jù)，進(jìn)而為患者的早期治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】? 耳鼻喉;粘液表皮樣癌;病理特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-250-01

粘液表皮樣癌作為涎腺最常見惡性腫瘤之一，結(jié)合已有文獻(xiàn)報(bào)道分析，粘液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中占到30%，粘液表皮樣癌在涎腺腫瘤中占12% [1] 。同大多數(shù)實(shí)體瘤相比，粘液表皮樣癌總體發(fā)病率較低，因而可供參考的資料十分有限，影響到實(shí)際診治。本研究結(jié)合我院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者資料，回顧分析鼻喉粘液表皮樣癌臨床病理特點(diǎn)，旨在為此類疾病的診治提供更多數(shù)據(jù)資料。詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是本院2015年2月到2019年2月收治的30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者，其中女性3例、男性27例，年齡范圍：23歲-78歲、平均年齡（53.96±6.29）歲?；颊呔驮\時(shí)癥狀表現(xiàn)有：10例表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄;6例患者鼻咽回縮涕血;12例患者聲音嘶啞;2例耳垂下存在腫塊。后經(jīng)過證實(shí)，不同患者臨床癥狀表現(xiàn)與病灶所處位置有著密切關(guān)系。

1.2 方法

對(duì)30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者相關(guān)資料實(shí)施回顧分析，所有患者均有病理科檢驗(yàn)標(biāo)本，標(biāo)本使用4%中性甲醛進(jìn)行固定，然后通過石蠟包埋，常規(guī)切片后進(jìn)行HE染色，然后借助于顯微鏡觀察病變組織特點(diǎn)，觀察后對(duì)病理組織進(jìn)行拍攝，陽(yáng)性細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)胞著淺黃或者棕黃色，同時(shí)設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照組，將一抗使用緩沖液代替。觀察的腫瘤細(xì)胞包括EMA、CK、CEA、CK8。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）總體檢驗(yàn)結(jié)果;（2）顯微鏡觀察結(jié)果;（3）免疫組化檢測(cè)結(jié)果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病灶分化類型需要按照粘液細(xì)胞比例、有絲分裂象情況、細(xì)胞分化、腫瘤生長(zhǎng)方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括（1）高分化者：粘液細(xì)胞占比超過50%，表皮樣細(xì)胞良好分化，中間細(xì)胞較少，無(wú)核異形，無(wú)核分裂或者極少，細(xì)胞存在大小不一的囊性腔隙，囊壁間質(zhì)存在粘液湖，結(jié)締組織呈現(xiàn)出玻璃樣變，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)存在;（2）低分化者：粘液細(xì)胞<10%，腫瘤系形成實(shí)性團(tuán)塊，包括中間細(xì)胞或表皮樣細(xì)胞，瘤細(xì)胞明顯間變，存在核異形與核分裂。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料表示為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料（n，%）。

2 結(jié)果

2.1 總體檢驗(yàn)結(jié)果分析 30例患者病理標(biāo)本來源方面：活檢標(biāo)本25例，腫塊切除術(shù)獲取標(biāo)本5例。肉眼可見活檢標(biāo)本切面為灰白色，腫塊切除術(shù)標(biāo)本切面為黃白色，病灶外形為類圓形，病灶直徑：1-2cm，總體病灶<2cm，病灶囊腔有大有小，但是其中均充滿粘液。

2.2 光學(xué)顯微鏡觀察后分化特點(diǎn)

對(duì)獲取的病理組織使用光學(xué)顯微鏡觀察，綜合評(píng)價(jià)結(jié)果見表1，其中高分化占到86.67%，低分化占到13.33%。高分化是耳鼻喉粘液表皮樣癌的主要分化類型。

2.3 免疫組化分析結(jié)果 經(jīng)過檢測(cè)，所有患者腫瘤細(xì)胞EMA、CK、CEA、CK8均為陽(yáng)性表達(dá)。30例患者中粘液表皮樣癌免疫組化陽(yáng)性率為90.00%，具體結(jié)果見表2。

3 討論

耳鼻喉粘液表皮樣癌可發(fā)生在耳鼻喉不同部位，因?yàn)椴≡钏幬恢貌煌?，患者早期出現(xiàn)的臨床癥狀也存在差異性。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)分析，耳鼻喉粘液表皮樣癌中超過70.00%病變部位在腮腺 [2] 。與公眾所熟知的肺癌、胃癌、肝癌等相比，耳鼻喉粘液表皮樣癌發(fā)病率較低，公眾對(duì)其缺少認(rèn)識(shí)，目前臨床可供使用的資料也較少。如果患者病灶生長(zhǎng)速度較快，且癥狀明顯，則患者病情相對(duì)嚴(yán)重，需要快速進(jìn)行診斷與治療。

本研究結(jié)合我院收治的30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者資料，對(duì)其臨床病理特點(diǎn)予以分析，旨在為此類疾病提供更多參考資料，提高臨床對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)。結(jié)合研究結(jié)果，患者以男性為主，女性患者占少數(shù)，且患者早期存在多種癥狀表現(xiàn)，根據(jù)癥狀表現(xiàn)可為病灶所處位置的評(píng)價(jià)提供依據(jù)。比如出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等表現(xiàn)患者，其病灶通常在鼻腔;表現(xiàn)出聲音嘶啞患者，其病灶通常在咽喉部位的喉腔或者喉旁等。當(dāng)然，隨著病灶的增多，患者臨床癥狀會(huì)更加明顯。

結(jié)合本研究結(jié)果，耳鼻喉粘液表皮樣癌以高分化為主，占到86.67%，低分化僅占到13.33%，較高比例的高分化類型，證實(shí)耳鼻喉粘液表皮樣癌的腫瘤細(xì)胞分化程度接近正常細(xì)胞，其惡性程度低，通過治療后患者總體預(yù)后相對(duì)較好，僅有較小比例患者惡化程度較高。腫瘤細(xì)胞EMA、CK、CEA、CK8均屬于陽(yáng)性表達(dá)，而免疫組化陽(yáng)性表達(dá)率為90.00%，有10.00%免疫組化為陰性。

陳文龍分析了15例耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點(diǎn)，該學(xué)者指出通過對(duì)耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理分析，有助于耳鼻喉粘液表皮樣癌的有效診斷，患者免疫組化陽(yáng)性檢出率較高，配合顯微鏡檢查可為此類疾病的及時(shí)治療提供基礎(chǔ) [3] 。這與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，耳鼻喉粘液表皮樣癌患者以男性為主，通過相關(guān)腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性以及耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化陽(yáng)性可作為疾病診斷的重要依據(jù)，進(jìn)而為患者的早期治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張慧紅，樂洪波，吳先衡，等.涎腺黏液表皮樣癌CT的診斷.臨床放射學(xué)雜志[J]，2015，12：1890-1891.

[2] 吳紅珍，江新青，魏新華，等.腮腺粘液表皮樣癌的CT診斷及鑒別診斷（附3例報(bào)告）.中國(guó)CT和MRI雜志[J]，2015，12：10-11.

[3] 陳文龍.耳鼻喉粘液表皮樣癌15例臨床病理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：169-171.