有創(chuàng)機(jī)械通氣在急性心衰急診急救中的應(yīng)用價(jià)值分析

李延超 薛翠

【摘 要】??目的： 分析在急性心衰急診急救中運(yùn)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的效果。 方法： 在我院2018年2月～2019年8月救治及診療的急性心衰患者中隨機(jī)選定90例，執(zhí)行隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入45例患者并展開(kāi)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)照組納入45例患者并展開(kāi)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。 結(jié)果： 與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組急診急救總有效率明顯更高，病死率更低，血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血清腦鈉肽均明顯改善，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論： 在急性心衰急診急救中運(yùn)用有創(chuàng)機(jī)械通氣，可獲得滿意成效。

【關(guān)鍵詞】? 急性心衰;急診急救;有創(chuàng)機(jī)械通氣;效果

【中圖分類號(hào)】? R541.6+1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-261-01

在臨床上較為常見(jiàn)急性心衰患者，患者發(fā)病較為急促，病情較為危重，病情進(jìn)展速度較快，容易死亡，常規(guī)治療方法包括強(qiáng)心治療、氧療、利尿劑治療等，可對(duì)患者臨床癥狀起到一定緩解作用 [1] ，但是治療效果不夠理想。本文收集臨床資料并綜合分析了90例急性心衰急診急救中運(yùn)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

于我院隨機(jī)選擇急性心衰患者90例，時(shí)間2018年2月～2019年8月，均自愿入組，分組辦法是隨機(jī)法，45例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女分別是25例及20例，年齡分布是35歲至86歲，中位年齡是63.5歲;45例對(duì)照組患者中，男女分別是24例及21例，年齡分布是36歲至85歲，中位年齡是63.0歲。比較2組患者資料，可對(duì)比且P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組納入45例患者并展開(kāi)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療：呼吸頻率為每分鐘14次至16次，呼吸模式是S/T，了解患者情況，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，若患者存在煩躁情緒，靜脈注射嗎啡（2.5mg至5.0mg）。

實(shí)驗(yàn)組納入45例患者并展開(kāi)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療：抑制患者自主呼吸過(guò)程中，使用順阿曲庫(kù)銨，連接面罩及呼吸機(jī)，為患者提供純氧吸入治療，在2min至4min后，為患者實(shí)施經(jīng)口氣管插管，利用呼吸機(jī)，為患者提供有創(chuàng)機(jī)械通氣處理，了解患者情況，相應(yīng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。通氣期間，靜脈注射丙泊酚（0.5～1.0mg/kg.h），待患者病情改善，將丙泊酚停用，待患者自主呼吸達(dá)到20cmH2O，待患者呼吸功能穩(wěn)定，將呼吸機(jī)撤出，待患者病情穩(wěn)定，將插管拔除。

1.3 效果分析 [2]

急診急救總有效率=100.00%-無(wú)效率。治療之后，消失癥狀，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示正常，為顯效;改善癥狀，改善血?dú)夥治鼋Y(jié)果，為有效;不符合以上，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文綜合分析了入組患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（X 2檢驗(yàn)），計(jì)算數(shù)據(jù)過(guò)程中使用SPSS 20.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急診急救總有效率明顯更高，病死率更低，血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血清腦鈉肽均明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組中，顯效、有效、無(wú)效分別是25例、19例、1例，總有效率97.77%，對(duì)照組中，顯效、有效、無(wú)效分別是15例、23例、7例，總有效率84.44%，X 2=4.9390。

3 討論

急性心衰在臨床上發(fā)病率較高，患者病情進(jìn)展速度較快，若未能及時(shí)采取有效措施為患者進(jìn)行對(duì)癥治療，可對(duì)患者生命安全造成一定危及，對(duì)于急性心衰患者來(lái)說(shuō)，心功能存在嚴(yán)重障礙，發(fā)病后，可顯著升高患者左心舒張末壓，患者肺泡中滲入大量液體，導(dǎo)致急性肺水腫癥狀發(fā)生，主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難，可對(duì)患者低氧血癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行顯著增加，部分患者可出現(xiàn)呼吸衰竭，少數(shù)患者可出現(xiàn)死亡，因此，臨床上為了將急性心衰患者預(yù)后改善、病死率降低 [3] ，提出了無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，目的是避免患者病情進(jìn)一步惡化。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性心衰患者來(lái)說(shuō)，采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，效果不夠理想，應(yīng)采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可對(duì)患者低氧血癥進(jìn)行有效糾正，避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展，可明顯改善患者臨床癥狀，可將患者應(yīng)激反應(yīng)顯著減輕 [4] ，對(duì)患者肺水腫癥狀可起到明顯緩解作用，治療效果較為理想。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急診急救總有效率明顯更高，病死率更低，血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血清腦鈉肽均明顯改善。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，對(duì)于急性心衰患者來(lái)說(shuō)，在急診急救過(guò)程中，應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣，可對(duì)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行明顯改善，同時(shí)可改善患者臨床癥狀，將患者血清腦鈉肽水平顯著下降，有利于患者預(yù)后效果大大改善，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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