毛云剛
【摘 要】??目的: 探討不同方法治療高齡股骨頸骨折的療效。 方法: 在2016年5月到2019年4月我院收治的高齡股骨頸骨折患者中選擇100例作為本次研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。觀察組采取髖關(guān)節(jié)置換治療,對照組采取空心釘內(nèi)固定治療。對比兩組手術(shù)情況、術(shù)后1個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥情況。 結(jié)果: 觀察組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間長于對照組,術(shù)中出血量高于對照組;觀察組術(shù)后1個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論: 臨床高齡股骨頸骨折患者的治療中,髖關(guān)節(jié)置換與經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療各有優(yōu)劣,臨床需根據(jù)患者具體情況選擇。
【關(guān)鍵詞】? 髖關(guān)節(jié)置換;經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定;高齡股骨頸骨折;療效
【中圖分類號】? R323.4+5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-275-01
前言
股骨頸骨折為老年人多發(fā)病,如不采取及時(shí)、有效、安全的方法治療,不但對老年患者的生活質(zhì)量有較大影響,甚至可能危及生命 [1] 。目前臨床治療該病常采取髖關(guān)節(jié)置換、經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療兩種方式。本文通過觀察兩種治療方式的治療情況,針對其不同療效進(jìn)行分析,現(xiàn)闡述如下。
1 資料和方法
1.1 基線資料 將2016年5月到2019年4月我院收治的100例高齡股骨頸骨折患者納入本次研究范圍,隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組男23例,女27例,平均年齡(78.6±6.2)歲;無移位骨折18例,移位骨折32例。對照組男21例,女29例,平均年齡(78.4±6.3)歲;無移位骨折17例,移位骨折33例。對比兩組性別、年齡、病情等基線資料,差異不明顯(P>0.05),可以比較。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)影像學(xué)檢查確診;②年齡介于71-85歲之間;③經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者和家屬了解本次研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①無其他股骨頸骨折并發(fā)癥;②心、肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;③患有精神疾病,無法配合研究。
1.3 方法 觀察組患者采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,患者采取側(cè)臥位,患側(cè)暴露于上方,常規(guī)麻醉、消毒后采取改良前外側(cè)入路,T形切開關(guān)節(jié)囊,進(jìn)行截骨、修整、植入假體等操作,結(jié)束后縫合,關(guān)節(jié)腔內(nèi)防止負(fù)壓引流管。
對照組患者采取經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療,患者采取仰臥位,常規(guī)麻醉、消毒后進(jìn)行手法復(fù)位,牽引患肢于外展20-30°、內(nèi)旋15-20°部位,在X線透視機(jī)的引導(dǎo)下將3枚導(dǎo)針呈強(qiáng)斜形或到三角形固定、擰入股骨頸內(nèi),螺紋釘間斷必須位于股骨頭下0.5-1cm,以保持骨折的穩(wěn)定性。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)情況和治療后并發(fā)癥發(fā)生情況,并進(jìn)行分析、對比。
根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療后1個(gè)月時(shí)髖關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評分,其中疼痛44分、功能47分、畸形4分、活動(dòng)范圍5分,得分越高提示患者髖關(guān)節(jié)功能越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá),運(yùn)用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá),運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果顯示為P<0.05時(shí),說明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較
觀察組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組有明顯延長,術(shù)中出血量比對照組有明顯增加(P<0.05)。詳情見表1:
2.2 治療后兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況的比較 治療1個(gè)月后,觀察組疼痛、功能、活動(dòng)范圍等功能指標(biāo)比對照組有明顯升高,但畸形指標(biāo)比對照組有明顯降低(P<0.05)。詳情見表2:
2.3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組有明顯降低(P<0.05)。詳情見表3:
3 討論
目前股骨頸骨折手術(shù)方法主要包括髖關(guān)節(jié)置換、經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療。其中髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間較長、術(shù)中出血量較大,高齡患者不易耐受,但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,患者功能恢復(fù)較好 [2] 。經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)持續(xù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量比較小,患者耐受性比較好,但該手術(shù)是通過3枚空心螺釘將骨折端固定在股骨頭上,是內(nèi)固定中比較好的方法之一,能有效降低股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率,但由于高齡患者大部分存在骨質(zhì)疏松,愈合時(shí)容易出現(xiàn)股骨頸縮短愈合,并發(fā)癥發(fā)生率比較高 [3] ,患者髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)較差,臨床上常用于無法耐受髖關(guān)節(jié)置換的患者。高齡患者通常身體比較虛弱,合并基礎(chǔ)疾病較多,如發(fā)生股骨頸骨折后,需完善相關(guān)檢查,仔細(xì)評估患者耐受程度,從而選擇更加合適的治療方式。
綜上所述,臨床高齡股骨頸骨折患者的治療中,髖關(guān)節(jié)置換與經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療各有優(yōu)劣,臨床需根據(jù)患者具體情況選擇。
參考文獻(xiàn)
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[2] 李楊春.高齡股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換與經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療療效對比分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,43(12):83-83.
[3] 陳金鵬.高齡股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換與經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定的對比[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):361-362.