劉曉晶 趙霓 李茂利
【摘 要】??目的: 本研究針對2型糖尿病合并抑郁癥相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。 方法: 圍繞2型糖尿病合并抑郁癥重要危險因素,從2016年1月到2018 年2月來醫(yī)院治療的患者中按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選取研究對象,探討2型糖尿病合并抑郁神經(jīng)、內(nèi)分泌變化以及生物學(xué)機制等。進(jìn)入研究組的患者為經(jīng)過確診罹患2型糖尿病300例,按照抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為2型糖尿病合并抑郁癥患者175例,未合并抑郁癥患者125例,對300名2型糖尿病患者告知病癥并征得同意。分別研究每個組的空腹血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù),通過統(tǒng)計學(xué)軟件得到相關(guān)數(shù)據(jù),得到有關(guān)影響2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素的結(jié)論; 結(jié)果: 經(jīng)過對比2型糖尿病合并抑郁癥血清FBJ水平高于未合并抑郁癥組,兩組數(shù)據(jù)比較有比較意義(P <0.05))。BMI和HbAlc比較,2型糖尿病合并抑郁癥組比2型糖尿病為合并抑郁癥組之間的差異較為顯著(P<0.05)。兩組患者的比較數(shù)據(jù)通過回歸分析,重要危險因素包括血清ACTH等,2型糖尿病為合并抑郁癥組血清AC TH水平高于二型糖尿病合并抑郁癥組。 結(jié)論: 2型糖尿病合并抑郁癥組危險影響因素與年齡和性別無關(guān)系,肥胖和血糖控制不良、以及空腹血糖升高是影響二型糖尿病合并抑郁癥的危險因素,HP A軸的功能異常是導(dǎo)致危險因素發(fā)生的生物學(xué)機制之一。
【關(guān)鍵詞】? 糖尿病;合并抑郁癥;影響因素
【中圖分類號】? R587.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-276-02
根據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)研究報告結(jié)合臨床上實踐,2型糖尿病患者抑郁癥患病率高達(dá)40%左右。生理功能、代謝調(diào)節(jié)等有著重要的關(guān)系。在對2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素分析的基礎(chǔ)上,對于相關(guān)危險因素進(jìn)行改善和預(yù)后,綜合考慮2型糖尿病合并抑郁癥患者的受教育程度、經(jīng)濟狀況、個人的性格等。在臨床上檢驗FBG、Hb AlC等指標(biāo)作為重點分析指標(biāo),得出生物學(xué)機制集中在神經(jīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫、神經(jīng)、生化等方面,對HP A軸功能異常進(jìn)行深入研究,采用干預(yù)的手法,對2型糖尿病合并抑郁癥生理生物學(xué)機制有抑制作用,采用干預(yù)手段臨床上效果較好。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
本研究對來院治療的2型糖尿病患者300例作為研究對象,300名患者均經(jīng)確診為2型糖尿病患者,符合WHO糖尿病診斷與分析標(biāo)準(zhǔn),明確診斷為2型糖尿病患者的年齡在40~60歲之間,經(jīng)漢米爾頓抑郁評定量表評定有抑郁癥患者的合并為175例,排除雙向性情感障礙、精神分裂患者,排除智商障礙,排除嚴(yán)重心臟腎功能不全疾病患者。
1.2 一般方法
對每一位患者進(jìn)行姓名、年齡、性別等等登記,運用HAMD評量量表,評定患者抑郁癥情況,按照極、重度、中度、輕度、無分別記錄癥狀的輕重程度,按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn),根據(jù)HAMAD評分,分為2型糖尿病合并抑郁癥組和未合并抑郁癥組兩組,對兩組患者Hb AlC水平進(jìn)行測試。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計分析。根據(jù)年齡、FBG、Hb AlC等指標(biāo),分析2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素,對年齡和FBJ等進(jìn)行樣本均數(shù)的T檢驗。
2 結(jié)果
經(jīng)過發(fā)生方差齊性檢驗后,從年齡角度看二行兩組患者在年齡比較上無顯著差異(P>0.05)。
兩組患者年齡比較如下表:
兩組間患者FBG水平比較如下表:
3 討論
隨著社會發(fā)展生活水平提高,社會壓力也逐步增高,各種應(yīng)急源使得糖尿病合并抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。2型糖尿病是由于內(nèi)分泌紊亂和以葡萄糖代謝異常而引起的全身性代謝障礙 [1] 。血糖在治療前會有慢性持續(xù)性升高。這一病癥是由大量的內(nèi)源性和外源性因素導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)為口渴、多尿、消瘦等臨床綜合癥。目前有關(guān)2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素研究,受到社會、經(jīng)濟水平、文化水平、性別、性格、生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣等影響2型糖尿病患者合并抑郁癥的危險因素,尤其心理和生理因素,導(dǎo)致了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 [2] ,產(chǎn)生抑郁癥。長期罹患糖尿病合并抑郁癥的患者,蛋白質(zhì)、脂肪、糖分代謝均異常有關(guān)2型糖尿病合并抑郁癥的生物學(xué)機制,目前的研究主要集中在神經(jīng)、生理、神經(jīng)、免疫、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌的。因此通過研究,針對2型糖尿病合并抑郁癥患者,做好抗抑郁藥物治療和護(hù)理之外,可以通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者減少抑郁癥狀發(fā)生,增強治愈疾病的信心,做好健康教育,做好為病人創(chuàng)造良好病患環(huán)境,給予病人結(jié)合自身情況以及關(guān)于糖尿病基礎(chǔ)知識的講解,能夠讓病人獲得更多的專業(yè)知識,面對疾病,同時幫助患者制定計劃和目標(biāo) [3] ,包括飲食安排、活動安排等,增強生活樂趣,從點滴做起延緩并發(fā)癥發(fā)生,增強生活質(zhì)量 [4] 。合理使用心理干預(yù)對病人康復(fù)很重要,可以增加病人治療依從性,使疾病得到很好的治療,減少抑郁癥狀的發(fā)生,提高病人生存質(zhì)量。
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