50例炎性纖維性息肉臨床分析

潘祖源

【摘 要】??? 目的： 通過(guò)對(duì)2006年01月01日至2018年12月30日來(lái)我院行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，并經(jīng)取病理活檢證實(shí)為炎性纖維性息肉的50例患者的臨床資料與隨機(jī)選擇2006年01月01日至2018年12月30日的單純慢性淺表性胃炎病例患者的臨床資料做對(duì)比分析，以研究分析炎性纖維性息肉的相關(guān)臨床特點(diǎn)。 方法： 將50例炎性纖維性息肉患者的性別、年齡以及否合并幽門螺旋桿菌與單純慢性淺表性胃炎患者的臨床資料做對(duì)比分析（t檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)）。? 結(jié)果： 50例炎性纖維性息肉患者的好發(fā)部位為胃竇、十二指腸;發(fā)病年齡在23-68歲之間，將兩組患者的年齡、性別以及是否合并幽門螺旋桿菌感染的臨床資料分別做t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)年齡、性別兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），合并幽門螺旋桿菌感染與發(fā)生炎性纖維性密切相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論： 炎性纖維性息肉患者的好發(fā)部位為胃竇、十二指腸;幽門螺桿菌的感染與炎性纖維性息肉的發(fā)生密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】? 炎性纖維性息肉;臨床分析

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-281-01

炎性纖維性息肉是發(fā)生在消化道的少見(jiàn)良性病變，現(xiàn)普遍觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)生與創(chuàng)傷、感染等密切相關(guān)，本文意在通過(guò)對(duì)50例炎性纖維性息肉患者的臨床資料與50例單純慢性淺表性胃炎患者的臨床資料做對(duì)比分析，以研究炎性纖維性息肉的臨床特點(diǎn)，以便指導(dǎo)臨床工作。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 50例炎性纖維性息肉患者為2006年01月01日至2018年12月30日來(lái)我院行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，并經(jīng)取病理活檢證實(shí)。對(duì)照組患者為2006年01月01日至2018年12月30日的胃鏡檢查為單純慢性淺表性胃炎患者。

1.2 方法 將50例炎性纖維性息肉患者的相關(guān)資料與單純慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行比較，主要包括性別、年齡、好發(fā)部位以及是否合并幽門螺旋桿菌等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)，將P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)50例炎性纖維性息肉患者的好發(fā)部位為胃竇、十二指腸;發(fā)病年齡在23～68歲之間，將兩組患者的年齡、性別以及是否合并幽門螺旋桿菌感染的臨床資料分別做t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)年齡、性別兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），合并幽門螺旋桿菌感染與發(fā)生炎性纖維性密切相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

炎性纖維性息肉是發(fā)生在消化道的少見(jiàn)良性病變，該病多發(fā)生于成年人，好發(fā)年齡段為2-90（ 中位年齡63） 歲。發(fā)病部位可遍布整個(gè)消化道，但以遠(yuǎn)端胃和回腸為主 [1] 。它既往又被稱為嗜酸性肉芽腫、炎性纖維樣息肉、嗜酸性胃腸炎、炎性假瘤、伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的胃纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤等 [2] 。其最早于1949年由Vanek等首次報(bào)道，他們?cè)趫?bào)道6例胃息肉樣肉芽腫病變時(shí)將其命名為“胃黏膜下層肉芽腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)”。隨后Helwig、Ranier等系統(tǒng)地研究了該病，并將其命名為IFP而被人們廣泛認(rèn)可。2010年《WHO消化系統(tǒng)腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》第4版分類中將其歸為腸道間葉源性腫瘤 [3] 。該病臨床癥狀并不典型，如消瘦、腹痛、便血、腹部腫塊、胃腸道梗阻及導(dǎo)致腸套疊等，部分患者也可并無(wú)特殊癥狀，僅是在內(nèi)鏡檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)， IFP常表現(xiàn)為一突向管腔并表面光滑的腫塊， 伴其表面黏膜糜爛;故術(shù)前診斷較困難，診斷該病時(shí)需結(jié)合患者病史資料、內(nèi)鏡結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果，確診需依靠術(shù)后病理組織學(xué)和免疫組織化學(xué)檢查;故臨床上常將其誤診為惡性腫瘤或炎性增生性息肉， 導(dǎo)致治療效果不佳。在臨床工作中， 人們將IFP誤診為炎性增生性息肉， 是因?yàn)閷?duì)IFP的認(rèn)識(shí)不足， 炎性增生性息肉是以粘膜上皮增生為主的病變， 而IFP卻是間質(zhì)增生性病變， 二者在臨床上不易區(qū)分。其發(fā)病機(jī)制一直未能完全明確，現(xiàn)普遍觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)生與創(chuàng)傷、感染相關(guān)，為炎癥修復(fù)的良性病變結(jié)果，一些學(xué)者的發(fā)現(xiàn)IFP的發(fā)生與血小板衍生生長(zhǎng)因子受體α（ PDGFRα） 基因激活突變有關(guān) [4] 。IFP的確診主要依靠病理組織學(xué)診斷， 該病顯微鏡下主要表現(xiàn)為肉芽組織、大量新生毛細(xì)血管， 并可見(jiàn)多少不等的嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn) [5] ;組織學(xué)上主要由明顯增生的梭形細(xì)胞、大量的炎癥細(xì)胞和彌漫的大小不等的血管網(wǎng)組成， 其中炎癥細(xì)胞含大量嗜酸性粒細(xì)胞。本研究發(fā)現(xiàn)炎性纖維性息肉患者的好發(fā)部位為胃竇、十二指腸;發(fā)病年齡在23-68歲之間，息肉以單發(fā)居多，直徑大小以小于0.5cm為主，這與Ehman EC等相關(guān)研究吻合 [6] ;研究發(fā)現(xiàn)炎性纖維性息肉的發(fā)生與合并幽門螺旋桿菌的感染密切相關(guān)，因此根除幽門螺旋桿菌治療在炎性纖維性息肉的治療當(dāng)中尤為重要。大量相關(guān)研究表明炎性纖維性息肉為良性病變，其治療首選手術(shù)， 將腫物完整切除， 既能有效緩解癥狀， 又能取得明確診斷. 內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)是一種理想的方式， 但有并發(fā)切除不完整、術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。

參考文獻(xiàn)

[1]? 孫琦、孟凡青等.炎性纖維性息肉發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志.2011 .10.

[2] Lasota J，Wang ZF，Sobin LH，et al.Gain-of-function PDGFRA mutations，earlier reported in gastrointestinal stromal tumors，are common in small intestinal inflammatory fibroid polyps.A study of 60 cases[J].Mod Pathol，2009，22（ 8） ： 1049-1056.

[3] 1 周曉軍， 樊祥山. 解讀2010年消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類（Ⅰ）. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志 2011; 27： 341-346.

[4] Daum O ，Hatlova J，Mandys V，et al.Comparison of morphological，immunohistochemical，and molecular genetic features of inflammatory fibroid polyps （ Vaneks tumors） [J].Virchows Arch，2010，456（ 5）.

[5] 劉復(fù)生、 劉彤華.腫瘤病理學(xué).北京吹科人學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科人學(xué)聯(lián)合出版社.1997.

[6] Ehman EC，Kaplan KJ，Kim BD，et al.Multifocal inflammatory fibroid polyps of the ileum[J].Am Surg，2010，76 （ 12） .