王雅慧

我接診的第一個(gè)病人小愛（化名）是一個(gè)年輕女孩，癥狀主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定。病人的傾訴欲望很強(qiáng)烈，說了很多關(guān)于她這么多年的生活經(jīng)歷以及病史。從初中開始出現(xiàn)一些情緒低落和煩躁的表現(xiàn)，之后開始治療。她言語中談及最多的，就是對(duì)于母親對(duì)她極強(qiáng)控制欲的恐懼感。除此之外也聊了很多關(guān)于自身處理人際關(guān)系上的不良，初中開始被孤立，高中時(shí)嘗試討好別人，想要成為一個(gè)被大家喜歡的人。最后她談及了目前最讓她痛苦的事情就是前男友結(jié)婚了，這件事情對(duì)她的打擊很大。

她的語言表達(dá)能力很不錯(cuò)，聽了她的傾訴，我仿佛看到了她面對(duì)母親強(qiáng)烈的控制欲時(shí)的無可奈何、恐懼、內(nèi)心的掙扎;面對(duì)同學(xué)對(duì)她的孤立時(shí)的彷徨、無助;對(duì)于前男友結(jié)婚她內(nèi)心的痛苦。這些事情或許很多人都曾有相似經(jīng)歷。面對(duì)同一件事情，每個(gè)人的態(tài)度、看法、解決問題的辦法都不同。而她沒有一個(gè)很恰當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，沒有一個(gè)好的引導(dǎo)，自己情緒逐漸崩潰。

話題結(jié)束后，患者希望在我這里得到一些回應(yīng)和建議。雖然不能十分感同身受，我還是一廂情愿地認(rèn)為自己能幫助到她，我把自己認(rèn)識(shí)到的一些人生體會(huì)分享給她，希望對(duì)她有所幫助。希望她能從新的角度看待事情，調(diào)整好自己的心態(tài)，重塑自身，不再糾結(jié)、痛苦。

然而，讓我感覺十分沖擊的事情發(fā)生了，患者聽完我的建議后表現(xiàn)得情緒很激動(dòng)，并沒有為此打開心結(jié)。眼里含著淚水，并大聲對(duì)我說：“你根本不了解我的痛苦，你就是覺得我有病唄！”便把頭扭到一邊。我有些不知所措，我不知該怎么回應(yīng)她。

回到辦公室后我陷入了思考，出于醫(yī)生的角度，我只是很單純地想幫助她，讓她不再煩惱。但是，事與愿違，這次談話很失敗，這次查房可以說是很不愉快。讓我很困惑的是：為什么病人曲解了我的想法，她真的想從我這兒獲得建議嗎？還是只是想發(fā)泄情緒。深深的自我懷疑以及無力感接踵而至。

在老師的引導(dǎo)下，我漸漸解開了疑惑。更深層次地了解到精神科與心理科的不同之處和共通之處：精神科疾病重癥的病人癥狀表現(xiàn)更加明顯，常人便能識(shí)別。而心理疾病的病人，多見于常人，這類病人疾病的表現(xiàn)更加隱匿，不易識(shí)別，他們看起來思路清晰，只是有些煩惱，但實(shí)際上在成長(zhǎng)中多半有很多不愉快甚至創(chuàng)傷經(jīng)歷，從而形成了有缺陷的性格及不良的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)模式。他們?cè)噲D得到別人深層次的理解，一旦出現(xiàn)一個(gè)關(guān)心自己的人會(huì)無意識(shí)地把對(duì)方理想化，他們不僅對(duì)自己要求過高也對(duì)別人要求過高。當(dāng)他們的理想與現(xiàn)實(shí)差異太大時(shí)，他們開始保護(hù)自己，要么退縮不前，要么渾身是刺，久而久之事事不順。

小愛就是這種情況，她不知道怎么處理與母親、同學(xué)、前男友的關(guān)系，不知道怎么調(diào)整自己的心態(tài)，最后表現(xiàn)出來的樣子就是我們最終見到的她，渾身是刺，傷害了自己也傷害了愛她的人。這時(shí)候他們更多需要的是別人的理解和支持，她一心想治好，但她表現(xiàn)出來的樣子卻更不被大眾所理解，被認(rèn)為是一種病態(tài)的表現(xiàn)，這往往會(huì)更加重患者的病情。

第二天，在上級(jí)醫(yī)生的帶領(lǐng)下對(duì)病人進(jìn)行了第二次查房。這次查房讓我對(duì)心理醫(yī)生的認(rèn)識(shí)發(fā)生了質(zhì)的改變。

查房開始時(shí)，病人的表情讓我感覺氣氛略顯尷尬，小愛的眼神中流露出不信任和迷茫。帶教老師是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，幾句話便化解了醫(yī)生和病人的隔閡并讓病人感受到我們的關(guān)懷。

她溫和地說：“我了解到你現(xiàn)在有很多問題想解決，但沒有頭緒，我們會(huì)一起去了解你，幫你一起想辦法，不要過于著急，感謝你對(duì)我們的信任，可以把你的情況告訴我們?！毙鄣谋砬闈u漸放松，老師繼續(xù)說：“這是我們新來的王大夫，她是一個(gè)很負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，你有什么心事都可以和她說，我們也會(huì)一起討論幫助你解決困擾的方案。不論你想到什么，哪怕是對(duì)我們的不滿意，都可以講出來，這樣我們可以看到最真實(shí)的你和你的需求。”這時(shí)她的表情舒緩了很多，也和我有了眼神的對(duì)視，她居然向我道歉說昨日不該沖我發(fā)脾氣，自己太急于變好了。我趕緊表示不必和我道歉，同時(shí)我也為她能表達(dá)這種情緒而肯定了她。

在她住院的最后半個(gè)月，通過心理治療和其他綜合的治療幫助，病情得到了明顯改善，和醫(yī)護(hù)人員及其他志趣相投的病人建立了友善的關(guān)系，不再是剛來住院時(shí)充滿不安、急躁的樣子。除此之外，她和母親的關(guān)系也得到了很大的緩和。

記得一篇報(bào)道中寫道，抑郁癥的病人最害怕別人跟他們說的一句話就是：“你看起來很正常，怎么就生病了？你堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)就沒事了?！睂?shí)際上很多病人是在成長(zhǎng)環(huán)境（所謂原生家庭）不良的影響下，造成情緒控制障礙，人際關(guān)系不良，性格扭曲。感受不到外界的善意，也不會(huì)表達(dá)自己的真實(shí)感覺。他們往往會(huì)試圖向外界求救，卻一度被忽視，認(rèn)為他們?cè)跓o病呻吟，再加上如果方法不得當(dāng)，就更加不被接受和理解。

春風(fēng)化雨，潤(rùn)物無聲。對(duì)待心理疾病的病人，想要治愈他們的疾病，改善認(rèn)知，不能以我之前那種急切的方式。病人需要被以更加柔和的方式被更多人理解，需要好的引導(dǎo)。隨著學(xué)習(xí)的深入，我更加體會(huì)到老師說的如果病人的家屬也有這樣的心態(tài)，相信病人會(huì)恢復(fù)得更快更好，因此謹(jǐn)以此文分享給那些正在遭受心理痛苦的人們以及那些想幫助他們的家人和朋友。

選擇當(dāng)一名精神科醫(yī)生，始于好奇、感興趣，面對(duì)工作中很多在我這個(gè)年齡難以理解的事情，迷茫過、煩躁過、無力過。經(jīng)歷過后，總會(huì)看到一個(gè)不一樣的自己，作為一名普通的醫(yī)務(wù)工作者，我必會(huì)在接下來的工作和生活中砥礪前行，成為最好的自己，幫助更多需要幫助的人。