新型冠狀病毒肺炎隔離病房醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷的防護體會

李慧

【摘 ?要】目的：探討新型冠狀病毒肺炎隔離病房醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷的防護體會，旨在為新型冠狀病毒疫情下的醫(yī)護人員提供防護借鑒。方法：選取新型冠狀病毒肺炎疫期在我院隔離病房工作的醫(yī)護人員20名，工作期間顏面部均發(fā)生不同程度的器械相關(guān)壓力性損傷，指導(dǎo)其采取相應(yīng)的防護措施，觀察并比較干預(yù)前后醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生情況。結(jié)果：醫(yī)護人員在采取防護措施后，顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫(yī)護人員采取相應(yīng)的防護措施，可有效預(yù)防并減少其在工作過程中顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生，減輕對醫(yī)護人員健康造成的傷害。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;隔離病房;醫(yī)護人員;器械相關(guān)壓力性損傷;防護

【中圖分類號】R68??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0170-02

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是由新型冠狀病毒引起的一種呼吸道傳染性疾病，于2019年12月首發(fā)于武漢，迅速蔓延至全國各地及海內(nèi)外，引起中國政府及世界衛(wèi)生組織（WHO）的高度重視。目前已知新型冠狀病毒肺炎通過呼吸道及接觸傳播，感染后患者可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、流涕、腹瀉、呼吸困難等癥狀，重癥患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全^[1]。我院作為新冠肺炎定點醫(yī)院之一，迅速組織力量組建隔離病房，用于收治新冠肺炎疑似患者及確診患者，并抽調(diào)醫(yī)護人員參與救治工作。由于新冠肺炎具有極強的傳染性，醫(yī)護人員工作期間需穿戴防護服和醫(yī)用防護口罩、護目鏡等，長時間的工作，顏面部局部潮濕、受壓，醫(yī)護人員的顏面部多出現(xiàn)如壓紅、麻木、疼痛、破損等不同程度的器械相關(guān)壓力性損傷^[2]。器械相關(guān)壓力性損傷（device related pressure injuries，DRPI）是指體外器械對皮膚和（或）皮下組織產(chǎn)生壓力而造成的局部損傷，且損傷形狀與器械形狀一致^[3]。醫(yī)護人員作為新冠肺炎隔離病房的主要戰(zhàn)斗力量，需長時間穿戴各類疊加的防護服，皮膚長時間受壓可導(dǎo)致局部血流不暢、組織缺血缺氧，汗液的浸漬造成皮膚屏障功能下降，極易發(fā)生DRPI，造成醫(yī)護人員的身心痛苦，影響醫(yī)療工作的順利開展。本文對新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫(yī)護人員采取相應(yīng)的防護措施，取得滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取新型冠狀病毒肺炎疫期在我院隔離病房工作的醫(yī)護人員20名，工作期間顏面部均發(fā)生不同程度的器械相關(guān)壓力性損傷。研究過程中所選醫(yī)護人員始終在隔離病房工作，保持了研究前后人員的一致性。

1.2 方法：指導(dǎo)其采取相應(yīng)的防護措施，觀察并比較干預(yù)前后醫(yī)護人員局部壓紅、麻木、疼痛、破損等器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPASS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ²檢驗，醫(yī)護人員干預(yù)前后DRPI發(fā)生情況的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

醫(yī)護人員在采取防護措施后，顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 防護措施

3.1 選擇合適的防護用品：醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷多由于醫(yī)用防護口罩和護目鏡疊加壓迫造成，應(yīng)選擇佩戴合適的口罩和護目鏡，盡可能選擇邊緣稍寬的口罩，護目鏡應(yīng)根據(jù)佩戴者的臉型和眼距調(diào)節(jié)頭帶，并避免口罩和護目鏡疊加壓迫皮膚和皮下組織。

3.2 預(yù)防性保護：臨床上常使用泡沫敷料、水膠體敷料、透明敷料等預(yù)防壓力性損傷。疫情期間也可將此類保護性敷料用于醫(yī)護人員預(yù)防DRPI。應(yīng)選擇較薄的保護性敷料，將其裁剪成大小合適的形狀，黏貼于耳后、面頰、鼻部、額部等于防護用品接觸的皮膚處，保持其與皮膚緊密貼合，以免影響口罩及護目鏡的密閉性。如出現(xiàn)皮膚過敏，則應(yīng)更換敷料。

3.3 適度保濕：有研究表明^[4]：保持醫(yī)療器械下皮膚的清潔和適度的濕潤可有效預(yù)防DRPI的發(fā)生。可選擇液體皮膚保護膜，如3M液體敷料、賽膚潤等涂抹于與防護用品接觸的皮膚表明。此類液體皮膚保護膜可在皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護膜，避免汗液與器械直接接觸而形成接觸性皮炎，同時還可減少皮膚表面水分的流失，預(yù)防皮膚干燥，保持皮膚合適的濕度，并促進表皮細(xì)胞更新和修復(fù)，增強皮膚耐受力。

3.4 合理排班：在人力資源充足的情況下，管理者應(yīng)合理、彈性排班，控制連續(xù)工作時間在6h以內(nèi)，以免醫(yī)護人員長時間穿戴防護用具造成皮膚損傷。并在不影響醫(yī)療防護效果的前提下適度移動醫(yī)療器械，以緩解局部組織承受的壓力。

4 討論

為抗擊新冠肺炎，保證患者和自身的安全，隔離病房醫(yī)護人員需穿著防滲一次性隔離衣及防護服，佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面罩和乳膠手套等，長時間、高強度的治療和護理，防護物品的密閉性，極易造成皮膚悶熱潮濕，并在顏面部多處出現(xiàn)如紅腫、疼痛、麻木、破損等情況，造成醫(yī)護人員的不適和痛苦。本文對新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫(yī)護人員采取相應(yīng)的防護措施，包括選擇合適的防護用品，調(diào)整口罩和護目鏡的佩戴方式，采用保護性敷料用于皮膚表面，保持皮膚的濕度，并合理排班、控制連續(xù)工作時間等措施，有效預(yù)防并減少其了醫(yī)護人員在工作過程中顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生，減輕了對醫(yī)護人員的不適和痛苦，在新冠肺炎抗議期間值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳英輝，蔡林，程真順.新型冠狀病毒（2019-nCov）感染的肺炎診療快速建議指南（標(biāo)準(zhǔn)版）[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，44（12）：1-20

[2] 人民日報.她們摘下口罩的樣子，讓人心疼...[EB/OL].[2020-2-1].https：//mp.weixin.qq. com/s/e0DaEzvpXSneyYt8A8cZ1g

[3] 楊小輝，趙媛媛，鈕美娥.ICU醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報，2017，24（13）：49-53

[4] 陳佳麗，寧寧.新型冠狀病毒疫情下醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷防護華西緊急推薦[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2020，34（3）：1-5