郭林

化療性脫發(fā)是腫瘤患者化療后常見的不良反應(yīng)之一。以往在治療過程中，醫(yī)生、患者及其家屬認(rèn)為，相比于“治病救命”而言，掉點(diǎn)頭發(fā)不算事！但這明顯低估了“脫發(fā)”對患者的負(fù)面影響，如自我認(rèn)同感下降、自卑、不愿與人接觸等。大數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)8%的腫瘤患者或家屬可能因?yàn)槊摪l(fā)風(fēng)險(xiǎn)而拒絕化療。

化療是腫瘤學(xué)中化學(xué)藥物治療的簡稱，通過多類藥物輸入體內(nèi)達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移的目的?；熓墙^大多數(shù)腫瘤治療策略中重要的組成部分，可以單獨(dú)作為癌癥的主要治療方案，也可以安排在手術(shù)前、后作為不可或缺的輔助手段。但化療藥物沒有具體的靶向性，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)會損傷人體其他增殖旺盛的細(xì)胞，如正常造血細(xì)胞、消化道黏膜細(xì)胞、毛囊細(xì)胞等?；熕幬铩皵澄也环帧?，可誘導(dǎo)毛囊細(xì)胞凋亡，使生長期毛囊提前進(jìn)入退行期，從而引起脫發(fā)。尤其是人體的頭發(fā)處于高增殖活性生長期的比例較高（約90%），更易受到化療藥物的影響，而胡須、眉毛、腋毛及陰毛的生長期比例較低，故較少受影響。

臨床研究表明，化療性脫發(fā)總發(fā)生率高達(dá)65%，具體比例與相關(guān)藥物類型和給藥劑量有關(guān)。此外，多藥聯(lián)合的化療方案的脫發(fā)發(fā)生率通常高于單藥方案。如果患者既往有脫發(fā)疾病史（銀屑病、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎等）、脫發(fā)家族史、營養(yǎng)狀態(tài)不良（如貧血、鐵缺乏、維生素D缺乏）等，也會影響化療性脫發(fā)的發(fā)生。

化療性脫發(fā)屬暫時(shí)性脫發(fā)，脫發(fā)的程度通常與藥物的種類和劑量、化療時(shí)間長短、藥物的聯(lián)合使用等有關(guān)?；颊咭话阍谥委熃Y(jié)束3～6個(gè)月之后可生出新發(fā)，新生頭發(fā)的顏色和（或）紋理可能有暫時(shí)性改變。很多研究的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的患者新長出的頭發(fā)甚至?xí)仍械念^發(fā)更黑、更濃密。大家所擔(dān)心的永久性脫發(fā)極為罕見，但化療藥物劑量高或使用某些特殊藥物，如甲磺酸丁酯或環(huán)磷酰胺等藥物，可能會破壞毛囊干細(xì)胞引起永久性脫發(fā)。

目前國內(nèi)尚無化療性脫發(fā)治療方面的權(quán)威指南，想要預(yù)防、減少、治療化療性脫發(fā)可以試試以下方法：

1.溫和的護(hù)發(fā)措施，包括使用軟毛刷、溫和的洗發(fā)露、經(jīng)常清洗頭皮等。短發(fā)或剃頭患者可佩戴假發(fā)，防曬、防寒的同時(shí)可以為社交加一重自信，幫助改善患者心理狀態(tài)。

2.頭皮冷卻治療。近期研究顯示，頭皮冷卻可顯著降低化療后的脫發(fā)量，對阿霉素、表阿霉素和多西他賽（多烯紫杉醇）所致脫發(fā)的治療效果最好。其作用原理是降低頭皮溫度，血管收縮使得頭發(fā)毛囊血流量減少，到達(dá)毛囊的化療藥量減少，毛囊受化療傷害的可能性減小，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防脫發(fā)的目的。但考慮到血液系統(tǒng)惡性腫瘤有頭皮內(nèi)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，故該方案不建議用于此類腫瘤患者的脫發(fā)。

另有不少藥物在文獻(xiàn)中用于減少化療性脫發(fā)，比如2% 米諾地爾、骨化三醇等。另外可考慮使用N-乙酰半胱氨酸（抗氧化劑），動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)此藥可有效緩解阿霉素和環(huán)磷酰胺引起的化療性脫發(fā)。但這些多數(shù)仍作為臨床研究，患者需聽從專業(yè)醫(yī)師意見謹(jǐn)慎選擇。

總之，面對化療脫發(fā)的困擾，患者首先要保持良好的心態(tài)，盡可能去擺脫焦慮、煩躁的情緒，以自信、樂觀、積極的心境面對治療，畢竟每一次化療其實(shí)都是為自己的身體多加一道保護(hù)鎖。