岳立萍

作為全國(guó)首檔關(guān)注認(rèn)知障礙的綜藝節(jié)目，《忘不了餐廳》通過(guò)一幕幕真實(shí)生動(dòng)的鏡頭、一個(gè)個(gè)溫暖感人的故事，將科普與綜藝完美結(jié)合，把這種常見(jiàn)卻易被人們忽視的病癥呈現(xiàn)在觀眾面前。

認(rèn)知癥的主要類型有4種，分別是腦血管型認(rèn)知癥、阿爾茨海默癥、路易體型認(rèn)知癥、額顳型認(rèn)知癥。認(rèn)知癥到底有多可怕？就說(shuō)吃飯這件事，對(duì)于普通人而言是再平常不過(guò)的生活小事了，但是對(duì)于認(rèn)知癥老人和他們的照護(hù)者而言，卻是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。讀者朋友，也許你恰好是一位認(rèn)知癥的照護(hù)者，那么，今天我們要介紹的內(nèi)容，一定能幫你在一定程度上解決一些麻煩。因?yàn)槲覀円棠愕木褪?，如何協(xié)助或者照顧認(rèn)知癥老人吃好一餐飯。

注意環(huán)境與喂飯技巧

1.保證用餐區(qū)域安靜，關(guān)掉電視和其他能發(fā)出聲音的電子設(shè)備，以免分散老人的注意力。

2.如果老人堅(jiān)持在床邊用餐，那就需要放上可移動(dòng)餐臺(tái)，墊上防潮用具，把床鋪和枕邊的雜物清理開(kāi)。把老人扶起來(lái)靠墻坐穩(wěn)，確保老人用餐姿勢(shì)舒服，有利于消化。

3.一次只提供一種食物，而不是在餐桌上擺滿吃的。認(rèn)知癥老人容易出現(xiàn)注意力渙散的情況，食物太豐富，反而會(huì)讓他們不能堅(jiān)持吃完。

4.把食物切塊，并保證它們足夠柔軟，以便老人能輕松咀嚼吞咽。有湯汁的食物，切記溫度不可過(guò)高，要像嬰兒奶粉那樣用手背試溫。另外不要把飯菜裝得過(guò)滿，認(rèn)知癥老人的分寸感不強(qiáng)，特別容易打翻餐具。

5.對(duì)認(rèn)知癥患者而言，用手拿起食物比費(fèi)力地使用餐具可能更容易，所以盡量提供手抓食物來(lái)取代餐盤食物。

6.食物應(yīng)該色香味俱全，這樣可以刺激食欲，使老人最大限度地享受食物。

7.如果患者混淆了時(shí)間和地點(diǎn)，或者激動(dòng)不安，他們可能在常規(guī)的時(shí)間不想吃飯，那就需要在白天每隔一段時(shí)間給他們提供一些小零食，尤其是他們?cè)诨顒?dòng)中消耗大量能量的時(shí)候。

8.應(yīng)該鼓勵(lì)認(rèn)知癥患者吃足夠的食物以維持健康的體重。如果發(fā)現(xiàn)他們的體重開(kāi)始減輕，那就要聯(lián)系醫(yī)生，制定高熱量的食譜以提高他們的營(yíng)養(yǎng)水平。

9.有的家屬覺(jué)得老人進(jìn)食太慢，失去耐心，就動(dòng)手喂飯，其實(shí)并不提倡這樣做，因?yàn)闀?huì)讓老人的自主功能提早衰退。此時(shí)不要著急，給他們充足的時(shí)間慢慢享用食物。

我們特別需要強(qiáng)調(diào)的是，總體原則是維持老人的日常生活習(xí)慣，為他們提供喜歡的食物，讓他們對(duì)生活有掌控感，感到更加放松。因?yàn)檎J(rèn)知癥老人其實(shí)就是一群需要我們關(guān)愛(ài)的“孩子”。

不同類型的認(rèn)知癥要區(qū)別對(duì)待

阿爾茨海默癥：其核心癥狀是沒(méi)有判別能力。在阿爾茨海默癥患者的世界里，想要辨別地點(diǎn)、時(shí)間、人名、臉、身份等是很難的事。具體到進(jìn)食，此類患者無(wú)法辨識(shí)出眼前的東西是用來(lái)食用的飯菜。但是，患者曾經(jīng)的生活記憶通常會(huì)幫他們作出判斷。比如，原來(lái)每天為家人做飯的主婦，在看到食物的時(shí)候會(huì)誤以為自己要準(zhǔn)備飯菜。

【用餐對(duì)策】照顧這類患者時(shí)，上菜前照料者可以先開(kāi)口告訴老人“這是米飯哦！我們今天吃雞肉”等以引導(dǎo)他。這樣做可以減少患者在食物面前不知所措而帶來(lái)的不安，避免其誤以為飯菜有其他用途。

腦血管型認(rèn)知癥：這個(gè)類型是血管受到損害導(dǎo)致大腦內(nèi)部分領(lǐng)域功能異常。如果有關(guān)飲食的神經(jīng)受到損害，大腦無(wú)法指揮神經(jīng)做出正確下咽的動(dòng)作，就會(huì)經(jīng)常發(fā)生嗆水和噎食的情況。

【用餐對(duì)策】這種下咽障礙其實(shí)并不是認(rèn)知癥導(dǎo)致的，而是腦血管病的后遺癥。對(duì)于照顧老人的家屬而言，及時(shí)識(shí)別吞咽和噎食的問(wèn)題很重要。那么，哪些信號(hào)表示患者已經(jīng)出現(xiàn)吞咽困難了呢？例如：食物停留在嘴里很久、吞咽的時(shí)候劇烈咳嗽、喉嚨發(fā)出“咯咯”的聲音，都是關(guān)鍵信號(hào)。這個(gè)時(shí)候，我們要防止患者發(fā)生噎食窒息的危險(xiǎn)，或是存在吸入食物并發(fā)展成為肺炎的危險(xiǎn)。要及時(shí)給患者拍背，并且在下次復(fù)診時(shí)及時(shí)告訴主治醫(yī)師或康復(fù)治療師，請(qǐng)他們提出一些練習(xí)、技巧和器械的建議來(lái)幫助患者。醫(yī)生可能會(huì)推薦一些特定質(zhì)地的食物，對(duì)于有嚴(yán)重吞咽困難的患者，可能需要食用濃稠的流食。通過(guò)一定的康復(fù)和吞咽訓(xùn)練，其實(shí)也能改善腦內(nèi)血液循環(huán)，從而改善飲食行為。

路易體型認(rèn)知癥：是一組在臨床和病理表現(xiàn)上重疊于帕金森病與阿爾茨海默癥的認(rèn)知癥。主要臨床特點(diǎn)是認(rèn)知功能障礙、視幻覺(jué)和帕金森綜合征等。大部分患者都有真性視幻覺(jué)，幻覺(jué)形象往往鮮明生動(dòng)，幻覺(jué)對(duì)象多為熟悉的人物或動(dòng)物，這些視覺(jué)形象常常是活動(dòng)的、會(huì)說(shuō)話或發(fā)出聲音的，偶爾幻覺(jué)形象有扭曲變形。具體在進(jìn)食時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)把食物里芝麻、蒜頭等輔料幻視成蟲子。

【用餐對(duì)策】家屬在面對(duì)這種情況時(shí)，最好先撤下食物等待一段時(shí)間，改變擺盤后重新拿給患者。此外，由于患者還會(huì)伴有帕金森病手腳震動(dòng)的癥狀，建議為老人準(zhǔn)備勺子等易于自己操作的餐具。

額顳型認(rèn)知癥：此類認(rèn)知癥是一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認(rèn)知障礙為特征。早期出現(xiàn)人格和情感改變，如易激惹、暴怒、固執(zhí)、淡漠和抑郁等；逐漸出現(xiàn)行為異常，如舉止不當(dāng)、無(wú)進(jìn)取心、對(duì)事物漠然和沖動(dòng)行為等?？偟膩?lái)說(shuō)即無(wú)法以正常方式在社會(huì)生活。具體到飲食行為上，主要變現(xiàn)為過(guò)量食用、過(guò)快食用、不咀嚼便下咽等。

【用餐對(duì)策】照顧這類患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該把食物切成小塊，并分在多個(gè)盤子里，多次上菜，以防患者短時(shí)間內(nèi)過(guò)快進(jìn)食。

準(zhǔn)備4樣用餐物品

1.圍嘴：很多認(rèn)知癥老人在就餐的過(guò)程中會(huì)有各種困難，常常把食物和飲料灑在自己身上，既難以清理也容易燙傷他們。所以，需要準(zhǔn)備一個(gè)圍嘴，市面上有比較簡(jiǎn)單的是圍裙式的，好處是比較柔軟。

2.助力筷子：一些老人可能會(huì)有抓握問(wèn)題，對(duì)于仍可以抓住筷子的長(zhǎng)者，盡量讓他們使用筷子，因?yàn)槭褂每曜颖旧硪部梢杂行у憻挻竽X；如果實(shí)在不能用筷子，可以由家屬或養(yǎng)老護(hù)理員喂食。

3.手握勺子：普通人使用勺子是用手指拿捏，對(duì)于認(rèn)知癥長(zhǎng)者，有時(shí)候他們的手指力量不夠，需要用手掌握住，而在往嘴里送的過(guò)程中容易抖動(dòng)讓食物掉下來(lái)。一款專用的曲柄勺子可以幫助他們更容易將食物送到嘴邊。如果實(shí)在不能用勺子，可以由家屬或養(yǎng)老護(hù)理員喂食。

4.食品增稠劑：對(duì)于有嗆咳風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知癥老人，如果條件允許，還可以使用一定的食品增稠劑，將水和湯粥增稠，讓老人更加容易吞咽。食品增稠劑有很多種類，用法不同，效果也有區(qū)別，建議使用之前詢問(wèn)醫(yī)生或?qū)I(yè)人員。