王國華

女性由于特殊的生理，其用藥比起男性要有更多的考慮。在女性的幾個(gè)特殊時(shí)期（妊娠期、分娩期、哺乳期和月經(jīng)期），用藥與正常時(shí)期有所不同。過去有大量的文獻(xiàn)資料報(bào)道上述前三期的合理用藥，而后者合理用藥報(bào)道較少。

經(jīng)期是女性的一大特殊時(shí)期，此時(shí)女性的抵抗力和免疫力都會(huì)比平時(shí)差些。女性朋友需要注意做好相關(guān)的保健護(hù)理，才能安穩(wěn)度過經(jīng)期。對于需要服用藥物的女性來說，以下幾種藥物建議最好別在經(jīng)期使用：

1.陰道用藥

案例：王女士最近覺得陰道瘙癢、白帶增多。她去婦科醫(yī)院做了一堆“尷尬”的化驗(yàn)和檢查后，醫(yī)生為其開了些陰道用藥。恰逢王女士“例假”將近，醫(yī)生囑咐她，通常情況下陰道用藥應(yīng)該避開經(jīng)期，順延到出血停止后使用。

解析：經(jīng)期女性宮頸口松弛，防御能力明顯下降。此時(shí)要盡量避免陰道途徑的外用藥物，也不要用洗液做陰道沖洗，以免造成感染。治療陰道炎癥的洗液、栓劑、泡騰片等也應(yīng)暫停使用。月經(jīng)期間，子宮黏膜充血，宮頸口松弛，加上陰道里有積血，非常適于細(xì)菌生長繁殖。若此時(shí)進(jìn)行陰道局部用藥，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌逆行侵犯子宮腔及子宮內(nèi)膜。此外，如果有異常的陰道出血，也應(yīng)告知醫(yī)生，明確診斷，并在出血消失后再開始陰道用藥。

2.激素類藥物

案例：董女士上次去醫(yī)院檢查說是雌激素少，所以最近她開始吃一些增加雌激素的藥。但是前兩天她月經(jīng)來了，那么月經(jīng)期間還能吃補(bǔ)充雌激素的藥嗎？

解析：人體激素的合成、代謝平衡，與女性的月經(jīng)周期也有關(guān)。因此，不可在經(jīng)期使用激素類藥物，以免失去平衡。激素類藥物不僅會(huì)擾亂人體的內(nèi)分泌，還會(huì)引起月經(jīng)周期和行經(jīng)時(shí)間及經(jīng)血量異常。如雄激素能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，抑制排卵；雌激素過多會(huì)引發(fā)月經(jīng)周期不規(guī)律；黃體酮（孕激素）能導(dǎo)致乳房脹痛或陰道流血不規(guī)則；口服避孕藥能導(dǎo)致乳房觸痛或突破性出血；腎上腺皮質(zhì)激素能導(dǎo)致閉經(jīng)或發(fā)生腹脹。而且這種副作用不僅會(huì)發(fā)生在行經(jīng)期間，還可能波及其他時(shí)段，如因特殊原因不得不用藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。在此強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：激素類藥物需在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，不可擅自濫用。

3.活血化淤類藥物

案例：張女士騎車回家時(shí)不慎摔倒在地，身體多處挫傷，紅腫疼痛。她回家后立即找出紅花油擦拭挫傷處，第二天傷痛減輕了不少，于是又連續(xù)涂了多次?？墒钦杲?jīng)期的張女士在涂了幾天紅花油后發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)量比起以往明顯增多。以前四五天便干凈的月經(jīng)，這次七八天還淋漓不盡。張女士詢問社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生后才知道，原來問題出在活血化淤的紅花油上。紅花油雖然是外用藥，但其活血化淤的作用強(qiáng)大，經(jīng)期連續(xù)使用，就會(huì)增加出血傾向，使得月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長。

解析：紅花油不僅有抗凝、抗血栓的作用，還會(huì)擴(kuò)張血管、加速血液流動(dòng)，導(dǎo)致女性月經(jīng)期經(jīng)血量過多。除了紅花油，類似的活血化淤類藥物還有益母草、紅花、桃仁、阿膠、當(dāng)歸等。這些藥物都建議在經(jīng)期后使用或服用，以免導(dǎo)致月經(jīng)期的經(jīng)血量過多與經(jīng)期延長。特殊情況下，如調(diào)經(jīng)類藥物可以在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

此外，凝血類藥物在月經(jīng)期也應(yīng)慎用。女性月經(jīng)期時(shí)盆腔處于充血狀態(tài)，相對來說其纖溶功能比凝血功能亢進(jìn)，此時(shí)使用一些抗凝藥，如香豆素、肝素、溶栓劑等，會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)量增大，甚至引發(fā)出血、休克。止血類藥物，如安絡(luò)血、維生素K等，也會(huì)破壞女性周期的纖溶和凝血的平衡，降低毛細(xì)血管通透性，收縮毛細(xì)血管，導(dǎo)致經(jīng)血不暢。

4.瀉藥和胃藥

案例：章女士最近有點(diǎn)便秘，這對本來月經(jīng)期就有腹脹、腹痛的她來說，無疑是雪上加霜。于是，她想吃點(diǎn)瀉藥，以為“通一通”就會(huì)好些。實(shí)際上，經(jīng)期便秘吃瀉藥，會(huì)帶來更多的婦科問題。

解析：瀉藥如硫酸鎂等瀉下作用較劇，可引起反射性盆腔充血，故經(jīng)期應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。通便藥大多性味寒涼，經(jīng)期服用后會(huì)導(dǎo)致氣血凝滯不暢，子宮收縮無力，經(jīng)血較難排出，于是形成血塊。子宮為將血塊排出，只得加大收縮的力度，引起痛經(jīng)。

其他腸胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉、多潘立酮片、西沙比利等，也應(yīng)該慎用或忌用。因?yàn)檫@類藥物會(huì)升高泌乳素，使用后可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生失血性休克（也有部分患者使用后發(fā)生月經(jīng)稀少、溢乳、閉經(jīng)等癥狀）。

5.減肥藥

案例：很多女性為了保持完美身材，會(huì)服用一些減肥藥。愛美的彭女士最近發(fā)現(xiàn)自己的小腹贅肉比較多，由于月經(jīng)期間又不想運(yùn)動(dòng)，就想吃點(diǎn)減肥藥進(jìn)行減肥。但經(jīng)期吃減肥藥是萬萬不可取的。

解析：減肥藥中往往含有抑制食欲的成分，如果在經(jīng)期服用，有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌不正常，出現(xiàn)心慌、焦慮等癥狀，久之必危及健康。

除了上述藥物，經(jīng)期還有不少用藥禁忌。比如，部分芳香通竅類藥物，如麝香痔瘡（栓）、麝香關(guān)節(jié)止痛膏、五味麝香丸等不宜使用，因?yàn)檫@些藥物會(huì)影響經(jīng)期出血與凝血機(jī)制，妨礙子宮內(nèi)膜的生理性修復(fù)；破血的中藥，如水蛭、虻蟲、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、芫花、甘遂、商陸等可以引起月經(jīng)延長、月經(jīng)量過多、淋漓不盡等，也不宜在經(jīng)期使用。建議處于經(jīng)期的女性朋友，在用藥前咨詢專科醫(yī)生。

由于月經(jīng)期出血使得部分藥物的代謝和清除加快，女性在月經(jīng)期使用這些藥物時(shí)，藥物的療效便會(huì)減弱，從而導(dǎo)致病情加重。例如，女性用苯妥英鈉治療癲癇時(shí)，由于月經(jīng)期該藥物在體內(nèi)的清除加快，致使癲癇常在此期間發(fā)作。月經(jīng)期還會(huì)影響以下藥物的藥物療效：治療哮喘的氨茶堿、抗生素中的紅霉素、激素類藥物中的甲潑尼龍、解熱鎮(zhèn)痛藥安替比林等。因此，女性月經(jīng)期間使用以上藥品，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)加大藥物劑量或酌情調(diào)整使用其他藥品。

此外，女性在經(jīng)期應(yīng)該注意保暖，尤其是腹部保暖。其次，要注意個(gè)人衛(wèi)生和清潔，勤洗內(nèi)褲，勤換衛(wèi)生巾。同時(shí)，此時(shí)期內(nèi)最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，有減肥想法的女性，最好在月經(jīng)前后的時(shí)間進(jìn)行。建議日常多休息，保持充足的睡眠時(shí)間，不要熬夜，不要過度勞累；多吃營養(yǎng)性食物，少吃辛涼冰辣的且對身體不利的食物。如果是月經(jīng)期內(nèi)身體出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)去醫(yī)院治療，或者向有關(guān)專家咨詢。