張艷 甘志然 何芳

【摘 要】目的：探究產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激臨床應(yīng)用效果。方法：筆者抽取產(chǎn)后盆底肌力障礙產(chǎn)婦116例為研究指標(biāo)，將116例產(chǎn)后盆底肌力障礙產(chǎn)婦依據(jù)不同入院時(shí)間分為3組，研究A組38例予以盆底肌訓(xùn)練，研究B組38例予以盆底電刺激，研究C組40例予以盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激。結(jié)果：研究C組患者經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激有效率優(yōu)于研究A組及研究B組（P<0.05）;研究C組產(chǎn)婦經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療其靜息壓及收縮壓等指標(biāo)均優(yōu)于研究A組及研究B組，研究B組產(chǎn)婦經(jīng)由盆底電刺激治療其靜息壓及收縮壓等指標(biāo)均優(yōu)于研究A組，3組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激療法均于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力障礙中具有康復(fù)導(dǎo)向，采用聯(lián)合康復(fù)治療模式，臨床療效優(yōu)于單一治療方案。

【關(guān)鍵詞】盆底肌訓(xùn)練;盆底電刺激;產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-077-01

盆底功能障礙主要為產(chǎn)后機(jī)械性損傷導(dǎo)致的女性特有疾病，臨床主要包括盆腔臟器脫垂、性功能障礙及壓力性尿失禁等病理改變，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及身心健康[1]。臨床依據(jù)盆底功能障礙病理機(jī)制，采用康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方式，促使盆底功能的恢復(fù);臨床較常選擇的手段包括盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激;作為常見(jiàn)的物理治療方式，本研究筆者為了深化分析盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激于產(chǎn)后盆底肌力障礙中的應(yīng)用價(jià)值，開(kāi)展數(shù)據(jù)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者抽取產(chǎn)后盆底肌力障礙產(chǎn)婦116例為研究指標(biāo)，課題開(kāi)展為2018年8月到2019年7月，將116例產(chǎn)后盆底肌力障礙產(chǎn)婦依據(jù)不同入院時(shí)間分為3組，研究A組38例予以盆底肌訓(xùn)練，中位區(qū)間為23歲～33歲，中位（28.14±0.35）歲;研究B組38例予以盆底電刺激，中位區(qū)間為21歲～35歲，中位（28.21±0.34）歲;研究C組40例予以盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激，中位區(qū)間為22歲～35歲，中位（28.09±0.32）歲;就3組產(chǎn)婦基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)化分析，提示差異均衡（P>0.05），可于后文開(kāi)展對(duì)比。

納入原則：（1）116例產(chǎn)婦均滿足產(chǎn)后盆底肌力障礙診斷依據(jù)，均接受產(chǎn)后康復(fù)治療;（2）課題的開(kāi)展上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)安全批準(zhǔn)后開(kāi)展;（3）患者知情課題研究[2]。

1.2 方法

研究A組38例予以盆底肌訓(xùn)練，予以患者進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)干預(yù)，指導(dǎo)患者如何放松機(jī)體，指導(dǎo)患者呈平臥位，并囑患者將雙腿呈屈曲樣，進(jìn)行循環(huán)運(yùn)動(dòng)干預(yù);指導(dǎo)患者按照呼吸頻次進(jìn)行肛門(mén)括約肌運(yùn)動(dòng)，于吸氣時(shí)進(jìn)行肛門(mén)括約肌放松，于呼氣時(shí)進(jìn)行肛門(mén)括約肌收縮，肛門(mén)括約肌收放持續(xù)時(shí)間為6s，間隔6s再進(jìn)行下一次運(yùn)動(dòng)，建議肛門(mén)括約肌運(yùn)動(dòng)30min/d，分2-3次完成;開(kāi)展陰道啞鈴鍛煉，將潤(rùn)滑介質(zhì)涂抹在啞鈴端，指導(dǎo)產(chǎn)婦呈平臥位或站立位，并保持雙腿打開(kāi)，將涂抹介質(zhì)的啞鈴置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，站著鍛煉不會(huì)掉出來(lái)的話，就可以邊走邊做，再上下樓梯等;如果這些都沒(méi)問(wèn)題了，就可以做的時(shí)候蹦跳，這樣可以增加腹壓，如果蹦跳也沒(méi)問(wèn)題，就可以換下一號(hào)啞鈴，力度要循序漸進(jìn)，初始每次訓(xùn)練10min，并依據(jù)康復(fù)情況逐漸延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。研究B組38例予以盆底電刺激，借助法國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)研發(fā)的盆底康復(fù)治療儀開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦呈膀胱截石位，將陰道電極置于陰道深處，設(shè)置電刺激參數(shù)，依據(jù)盆底檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行訓(xùn)練，每次電刺激時(shí)間為20min，每周治療2次。研究C組40例予以盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激。上述3組患者均持續(xù)治療5周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

予以3組患者進(jìn)行會(huì)陰肌力的測(cè)定，評(píng)估康復(fù)療效[3];比對(duì)盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激不同治療方案下治療后30d、90d機(jī)體靜息壓及收縮壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 課題使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 3組患者康復(fù)治療效果分析 研究A組患者經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練有效率84.21%，研究B組患者經(jīng)由盆底電刺激有效率86.84%，研究C組患者經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激有效率97.50%，3組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 3組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況分析 研究C組產(chǎn)婦經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標(biāo)均優(yōu)于研究A組及研究B組，研究B組產(chǎn)婦經(jīng)由盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標(biāo)均優(yōu)于研究A組，3組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

盆底肌力功能障礙為女性特有的生殖疾病，常見(jiàn)于產(chǎn)后女性;盆底主要由韌帶、肌肉群、筋膜及神經(jīng)等組織相關(guān)聯(lián)支撐，于內(nèi)部封閉環(huán)境下，牽制子宮、膀胱及直腸等器官的穩(wěn)定[4]。女性產(chǎn)后因產(chǎn)道擴(kuò)張、子宮增大、子宮牽拉及壓迫等情況，誘導(dǎo)盆底神經(jīng)及會(huì)陰肌肉群失衡，為機(jī)械性損傷，影響神經(jīng)及盆底功能，誘導(dǎo)盆底功能障礙情況，對(duì)女性患者身心健康均造成嚴(yán)重影響[5]。劉馨，邵琳，劉巍等[6]學(xué)者研究表明，于初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底障礙中開(kāi)展早期康復(fù)干預(yù)，予以生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練，促使其盆底肌力的恢復(fù)，規(guī)避盆底功能障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性損害，促使產(chǎn)后產(chǎn)婦早期恢復(fù)。課題結(jié)果顯示，研究A組患者經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練有效率84.21%，研究B組患者經(jīng)由盆底電刺激有效率86.84%，研究C組患者經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激有效率97.50%，3組差異顯著（P<0.05）;研究C組產(chǎn)婦經(jīng)由盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標(biāo)均優(yōu)于研究A組及研究B組，研究B組產(chǎn)婦經(jīng)由盆底電刺激治療靜息壓及收縮壓等指標(biāo)均優(yōu)于研究A組，3組差異顯著（P<0.05）;其研究結(jié)果與劉馨，邵琳，劉巍等[6]學(xué)者一致。

綜上，盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激療法均于產(chǎn)后盆底肌力障礙中具有康復(fù)導(dǎo)向，采用聯(lián)合康復(fù)治療模式，臨床療效優(yōu)于單一治療方案，可于臨床深化研究及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹錦慧，鄭春艷，羅樹(shù)玲等.盆底肌鍛煉與盆底肌鍛煉聯(lián)合電刺激對(duì)多發(fā)性硬化癥女性性功能障礙的療效比較[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（19）：120-123.

[3] 艷麗，徐玲娣.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的效果觀察[J]中國(guó)婦幼保健，2014，29（24）：4001-4002.

[4]劉開(kāi)宏，郝潔倩.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性盆底器官脫垂的療效觀察[J]中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（9）：694-697.

[5]黎月儀，原立蘋(píng).盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中的效果[J]智慧健康，2019，5（13）：113-115.

[6]劉馨，邵琳，劉巍等.分析生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果[J]中國(guó)婦幼保健，2018，33（11）：2432-2434.