陳艷芬

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（urocranial surgery intensive care unit，NSICU）患者感染控制采用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：納入我院2018年4月至2019年4月期間接診的124例NSICU患者，使用奇偶法將患者分為2組，對(duì)照組（護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理方法：護(hù)理干預(yù)），62例/組，比較2組患者的感染控制情況。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率（4/62）6.45%小于對(duì)照組感染發(fā)生率（18/62）29.03%，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者感染主要分布在肺部、泌尿道、呼氣道和其他。結(jié)論：NSICU患者采用護(hù)理干預(yù)效果確切，可以控制感染，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);NSICU;感染控制

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-118-01

NSICU收治的患者往往病情危重，其免疫功能降低，患者受到手術(shù)創(chuàng)傷以及機(jī)械通氣治療的影響，其感染的風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。有學(xué)者提出，NSICU患者提供護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者感染的發(fā)生率，研究為了評(píng)價(jià)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)于其感染控制的影響，展開以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的124例NSICU患者，患者的接診時(shí)間在2018年4月至2019年4月，在奇偶法下將患者平均分為對(duì)照組（62例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（62例，護(hù)理干預(yù)）。

對(duì)照組，40例男性、22例女性;年齡階段在12歲至78歲，平均年齡是（48.38±4.52）歲;其中，24例顱腦損傷患者、16例腦出血患者、10例顱內(nèi)腫瘤患者、6例腦栓塞患者、6例其他神經(jīng)外科疾病患者。

觀察組，42例男性、20例女性;年齡階段在14歲至80歲，平均年齡是（48.85±4.33）歲;其中，26例顱腦損傷患者、18例腦出血患者、8例顱內(nèi)腫瘤患者、6例腦栓塞患者、4例其他神經(jīng)外科疾病患者。

2 組NSICU患者資料相比，（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上觀察患者的病情發(fā)展，予以患者基礎(chǔ)生活護(hù)理和飲食護(hù)理。

觀察組，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，參考《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，建立感染風(fēng)險(xiǎn)防范體系，準(zhǔn)確且全面識(shí)別護(hù)理中存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定有效的護(hù)理干預(yù)，包括（1）心理護(hù)理，緩解患者因疾病產(chǎn)生的焦慮情緒，術(shù)前為患者做好宣教，提升患者感染防控意識(shí)，告知患者需要在術(shù)前采用抗菌沐浴露洗漱[2]。（2）環(huán)境護(hù)理，采用每天消毒2次的原則，使用含氯消毒劑擦拭患者住房?jī)?nèi)部的地板、墻面和相關(guān)儀器，在病房?jī)?nèi)中央空調(diào)出風(fēng)口設(shè)置紫外線消毒器，要求非一次性金屬器皿使用后以高溫高壓進(jìn)行蒸汽消毒。（3）引流管護(hù)理，強(qiáng)化患者體位護(hù)理，針對(duì)腦外引流患者，需要做好監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出需要及時(shí)處理并且告知值班醫(yī)生[3]。（4）強(qiáng)化器械通氣和人工氣道的防感染護(hù)理，靜脈置管的患者要求護(hù)理人員堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，嚴(yán)格做好穿刺位置的消毒工作。密切監(jiān)測(cè)患者導(dǎo)管內(nèi)部的輸液情況，避免出現(xiàn)血液回流。在氣管插管前需要為患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心勸導(dǎo)患者，并且為患者解釋，提升患者治療依從性。插管時(shí)清除患者口腔分泌物和胃反流物。插管后做好吸痰護(hù)理，氣囊放氣前先將口鼻中分泌物清除，做好患者的氣道濕化管理，指導(dǎo)患者如何翻身，予以患者拍背護(hù)理，（5）置尿管護(hù)理，需要及時(shí)為患者更換儲(chǔ)尿袋，及時(shí)觀察尿液的顏色，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染[4]。（6）口腔護(hù)理，為患者使用洗必泰漱口液進(jìn)行清潔，提升抑菌和消毒的效果。（7）胃管護(hù)理，防止因胃管脫落導(dǎo)致的食物反流與胃腸道感染，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在鼻飼后保持半小時(shí)半臥位，避免食物反流而導(dǎo)致呼吸道感染。（8）患者家屬教育，需要控制人員的出入，嚴(yán)禁探視并且告知患者家屬原因，針對(duì)查房的醫(yī)護(hù)人員，需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒，并且穿戴無(wú)菌手套[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[6] 觀察2組NSICU患者的感染率和感染分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理2組NSICU患者數(shù)據(jù)資料，使用（%）表示感染率，組間差異性采用卡方檢驗(yàn)。對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察2組NSICU患者的感染率 觀察組，4例感染，感染發(fā)生率為6.45%。對(duì)照組，18例感染，感染發(fā)生率為29.03%。2組NSICU患者的感染率相比，（=10.8307，P=0.0009<0.05）組間差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察2組NSICU患者的感染分布情況

兩組患者的感染分布情況如表1，在感染分布上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

3 討論

NSICU收治多為經(jīng)過顱腦外科手術(shù)的患者，患者出現(xiàn)顱內(nèi)和椎內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)后意識(shí)模糊，且需要輔助機(jī)械通氣和人工氣道，患者下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)較高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，NSICU科室內(nèi)感染的發(fā)生率高于普通神經(jīng)外科病房，一旦NSICU患者發(fā)生感染，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，提升患者住院費(fèi)用，還會(huì)為其帶來(lái)一定的消極情緒。為了更好的降低科室的感染率，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者展開臨床護(hù)理干預(yù)，保證患者護(hù)理質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理雖然可以取得一定的成效，但是NSICU患者在護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性，而感染風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于醫(yī)療護(hù)理全過程，護(hù)理干預(yù)就是要進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理干預(yù)兼具傳統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并且采用全方位、多角度的護(hù)理方法，為患者營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，保證患者獲得最佳的護(hù)理體驗(yàn)。護(hù)理干預(yù)通過心理護(hù)理可以提升患者的配合度，改善患者的治療情緒，提升其治療信心;通過環(huán)境護(hù)理，降低患者外界的感染風(fēng)險(xiǎn)，降低感染發(fā)生率;通過引流管護(hù)理，降低引因?qū)Ч芤l(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率;通過機(jī)械通氣護(hù)理、人工氣道護(hù)理、置尿管護(hù)理、口腔護(hù)理，通過從容易感染部分作為護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理，可以更好的降低感染發(fā)生率。

數(shù)據(jù)顯示，觀察組感染發(fā)生率6.45%小于對(duì)照組29.03%，（P<0.05），說(shuō)明：NSICU患者采用護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以降低患者的感染發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在NSICU患者中可以取得確切療效，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉皎.感染防控強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果分析[J]醫(yī)藥前沿，2019，9（17）：175.

[2]王炳云.基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J]特別健康，2018，（23）：156.

[3]薛曉英，楊艷麗，楊春， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)NSICU患者感染控制的影響[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（15）：3475-3476，3482.

[4]胡望林，王歡.PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：142-144.

[5]陶化青，李新輝.新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院NSICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎50例臨床分析[J]全科護(hù)理，2016，14（16）：1666-1668.

[6]汪艷琪，陶鶴.NSICU中經(jīng)皮氣管切開術(shù)后患者局部出血的有效措施的探討[J]心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：12-13.