郁靜瑜 張玲

【摘 要】目的：分析應(yīng)用社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理模式對(duì)精神分裂癥患者的效果。方法：從2017年6月-2019年6月期間兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中抽取82例精神分裂癥患者，A社區(qū)40例患者、B社區(qū)42例患者，且根據(jù)管理方案對(duì)A社區(qū)的患者進(jìn)行常規(guī)服藥管理，對(duì)B社區(qū)患者進(jìn)行服藥無(wú)縫連接管理，比較兩組患者病情變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)管理模式，觀察組患者在接受管理半年和一年對(duì)應(yīng)的社會(huì)功能評(píng)分顯著大于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者服藥比較依從35例、一般依從5、不依從2例，總依從率為95.2%，對(duì)照組患者服藥比較依從32例、一般依從3例、不依從5例，總依從率為87.5%，兩者進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者依從性好于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理模式對(duì)精神分裂癥患者的應(yīng)用效果良好，可以提高患者治療依從性，加強(qiáng)患者預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)服藥無(wú)縫鏈接管理模式;精神分裂癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-282-01

精神分裂癥為一種常見(jiàn)的精神障礙疾病，病程比較長(zhǎng)，患者生活質(zhì)量受到一定的影響，一些患者會(huì)產(chǎn)生精神衰退的情況[1]。社區(qū)管理以及治療成為我國(guó)給予精神分裂癥患者提供的一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)模式，然而因?yàn)樯鐓^(qū)的精神康復(fù)在起步階段，大多數(shù)的患者和家屬不能全面的了解社區(qū)精神康復(fù)情況，僅僅在生活層面對(duì)患者進(jìn)行照顧，不利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)。社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理模式對(duì)精神分裂癥患者的應(yīng)用為一種新型的理念，對(duì)精神病患者綜合能力的提升產(chǎn)生積極影響，所以選取從2017年6月-2019年6月簽約家庭醫(yī)生的 82例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年6月-2019年6月期間兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中抽取82例精神分裂癥患者，A社區(qū)40例患者、B社區(qū)42例患者，且根據(jù)管理方案對(duì)A社區(qū)的患者進(jìn)行常規(guī)服藥管理，對(duì)B社區(qū)患者進(jìn)行服藥無(wú)縫連接管理。其中觀察組男性20例，女性20例，年齡18-60歲，平均（34.14±2.72）歲，病程5個(gè)月-7年，平均（4.52±0.66）年。對(duì)照組男性22例，女性20例，年齡20-62歲，平均（36.52±3.04）歲，病程6個(gè)月-9年，平均（5.48±0.72）年。兩組患者一般治療沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)社區(qū)服藥管理模式，對(duì)患者進(jìn)行情緒指導(dǎo)，調(diào)整患者心態(tài)，介紹服藥要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。給予觀察組患者進(jìn)行社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理模式，具體如下：

1.2.1 聘請(qǐng)兩名臨床藥師按照講座的形式進(jìn)行精神衛(wèi)生與服藥知識(shí)的培訓(xùn)，每一個(gè)季度培訓(xùn)一次，一共培訓(xùn)四次。并且聘請(qǐng)專業(yè)精神科專家到醫(yī)院講述精神分裂癥患者檔案管理、康復(fù)要點(diǎn)與護(hù)患溝通的技巧等，做好無(wú)縫連接管理準(zhǔn)備[2]。

1.2.2 服藥管理。指導(dǎo)患者在復(fù)診的過(guò)程中把藥物交給社區(qū)臨床藥師進(jìn)行對(duì)照檢查，清點(diǎn)患者服藥類型以及數(shù)量，將每日服用的藥物次數(shù)以及分量視作基礎(chǔ)，整理下一次復(fù)診需求的藥物數(shù)量，每一個(gè)月清點(diǎn)一次。

1.2.3 復(fù)診管理。涉及到復(fù)診之前的適宜，社區(qū)臨床藥師在患者復(fù)診前期三天之內(nèi)準(zhǔn)備復(fù)診報(bào)告，目標(biāo)是加深醫(yī)生對(duì)患者病情的了解，報(bào)告中要具備患者服藥情況、人際交往能力與工作表現(xiàn)等內(nèi)容，在復(fù)診之后對(duì)患者藥物進(jìn)行資料的登記[3]，如果出現(xiàn)問(wèn)題要即刻和醫(yī)生溝通，核對(duì)完成后加以使用，按照精神疾病患者康復(fù)政策進(jìn)行無(wú)縫隙的連接管理。

1.3 觀察指標(biāo)

了解兩組患者社會(huì)功能缺陷情況，做好評(píng)分記錄;統(tǒng)計(jì)患者服藥依從性，對(duì)比兩組患者接受服藥管理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會(huì)功能評(píng)分情況

經(jīng)過(guò)管理模式，觀察組患者在接受管理半年和一年對(duì)應(yīng)的社會(huì)功能評(píng)分顯著大于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1.

2.2 兩組患者服藥依從性情況

觀察組患者服藥比較依從35例、一般依從5、不依從2例，總依從率為95.2%，對(duì)照組患者服藥比較依從32例、一般依從3例、不依從5例，總依從率為87.5%，兩者進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者依從性好于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理可以積極的獲取社會(huì)多個(gè)資源的支持，便于精神分裂癥患者與家屬社會(huì)支持滿意度的提升，在此管理模式之下，患者可以獲取一定的工作能力訓(xùn)練和人際交流機(jī)會(huì)，樹(shù)立患者生活信心，幫助患者家屬減少輔助治療的壓力[4]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)管理模式，觀察組患者在接受管理半年和一年對(duì)應(yīng)的社會(huì)功能評(píng)分顯著大于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者服藥比較依從35例、一般依從5、不依從2例，總依從率為95.2%，對(duì)照組患者服藥比較依從32例、一般依從3例、不依從5例，總依從率為87.5%，兩者進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者依從性好于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，社區(qū)服藥無(wú)縫連接管理模式對(duì)精神分裂癥患者的應(yīng)用效果良好，可以提高患者治療依從性，加強(qiáng)患者預(yù)后效果，調(diào)整患者病情，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃海鋒， 周強(qiáng)， 黃妙妃， et al. 個(gè)案管理對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性、生活質(zhì)量的影響研究[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（17）：175-176.

[2]馮為， 楊雀屏， 李世明， et al. 基于戴明環(huán)管理模式的社區(qū)精神康復(fù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J]中國(guó)基層醫(yī)藥， 2019， 26（18）：2215-2219.

[3]商崢. 社區(qū)精神分裂癥自我管理訓(xùn)練的效果分析[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018（16）：173-174.

[4]趙紅梅， 牛曉蘭， 陳曉燕. 精神分裂癥社區(qū)康復(fù)應(yīng)用家庭教育的效果分析[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018（16）.