梅建亭

【摘 要】目的：探討綜合呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的效果。方法：選取2016年6月-2018年8月收治的68例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。兩組患者均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療和常規(guī)健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合呼吸訓(xùn)練，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療8周后，兩組患者的RR、Pa CO2均下降，SaO2、Pa O2均上升（P<0.05），觀察組的變化幅度均大于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、IC、MIP和MEP均上升（P<0.05），觀察組的上升幅度均大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合呼吸訓(xùn)練能明顯增強(qiáng)COPD患者的呼吸肌肌力，有效緩解呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)肺康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;綜合呼吸訓(xùn)練;肺功能;肺康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-264-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，并可能發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等常見慢性病，該疾病發(fā)展有緩慢進(jìn)行性趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身體健康和日常生活，降低生存質(zhì)量[1]。COPD穩(wěn)定期患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽及咳痰癥狀輕微或穩(wěn)定，既往以藥物鞏固治療為主，但近年主張通過(guò)呼吸訓(xùn)練，改善個(gè)體呼吸功能，延長(zhǎng)發(fā)作間期，達(dá)到控制疾病的目的。本研究旨在探討呼吸訓(xùn)練對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年8月收治的68例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者都與COPD相應(yīng)的診斷規(guī)定相符;②全部患者都愿意加入到有關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查內(nèi);③全部患者與親屬都全方位知曉此次試驗(yàn)調(diào)研相應(yīng)的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除具備重型心肺相關(guān)器質(zhì)性功能型障礙的患者;②排除伴隨了精神分裂癥與雙相障礙精神型病癥的患者;③排除具備其余重型身體類病癥的患者;④排除無(wú)法開展交談的患者。其中對(duì)照組男20例，女14例，平均年齡（71.77±6.42）歲，平均病程（9.58±2.75）年;觀察組男21例，女13例，平均年齡（72.55±5.69）歲，平均病程（10.42±2.12）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療和常規(guī)健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合呼吸訓(xùn)練，具體措施如下：①呼吸肌訓(xùn)練：采用POWERbreathe K5呼吸訓(xùn)練器。先利用該呼吸器測(cè)試患者的最大吸氣壓（MIP），將每例患者的訓(xùn)練阻力設(shè)定為20%MIP?；颊咂脚P位，頭部抬起10-15°，身體呈自然放松狀態(tài)，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者佩戴好鼻夾，上肢肌力達(dá)3級(jí)的患者將呼吸訓(xùn)練器握好，上肢肌力不足3級(jí)者由家屬輔助[2]。待患者正常呼氣后，將嘴唇對(duì)準(zhǔn)吸氣管口，快速盡力吸氣6s以上，再緩緩呼氣，重復(fù)上述過(guò)程。每周訓(xùn)練3d，每天訓(xùn)練2組，每組30次。每周訓(xùn)練結(jié)束后再次測(cè)量MIP，然后將新的MIP值作為次周的訓(xùn)練阻力值。②腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者分別以臥位、坐位、立位的方式進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，讓患者將雙手放在胸前與腹部，之后以鼻吸氣，同時(shí)在吸氣時(shí)需將手放在腹部輕輕按壓，最后以縮唇方式將氣體慢慢吐出。每天訓(xùn)練2-3次，每次30min。③縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻子緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止，然后縮唇做吹口哨樣，保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍，每次訓(xùn)練10-15min，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）和FEV1/用力肺活量（FVC）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療8周后，兩組患者的RR、Pa CO2均下降，SaO2、Pa O2均上升（P<0.05），觀察組的變化幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），見表一。

兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、IC、MIP和MEP均上升（P<0.05），觀察組的上升幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），見表二。

3 小結(jié)

COPD 具有病程長(zhǎng)、病死率高、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，COPD穩(wěn)定期患者即使積極藥物治療，部分患者仍存在呼吸功能受限。其中，以運(yùn)動(dòng)能力下降最顯著，不僅加重COPD患者的呼吸肌功能障礙，還可能會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥性呼吸衰竭、呼吸運(yùn)動(dòng)限制，故通過(guò)呼吸功能訓(xùn)練和力量訓(xùn)練來(lái)改善患者的運(yùn)動(dòng)能力和呼吸功能成為藥物治療外的極佳選擇[3]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)綜合呼吸訓(xùn)練后觀察組的肺功能和呼吸肌肌力提高顯著高于對(duì)照組。綜上所述，綜合呼吸訓(xùn)練能明顯增強(qiáng)COPD患者的呼吸肌肌力，有效緩解呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)肺康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]程會(huì)蘭，趙書權(quán)，翁雅婧，等. 呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果[J]臨床合理用藥，2018，11（1C）：124-125.

[2]馮霞，蔡小瓊. 慢性阻塞性肺疾病患者綜合呼吸訓(xùn)練肺康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J]預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：703-706.

[3]臧玉，趙曉霞，朱利月，等. 優(yōu)化肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效[J]中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（6）：464-467.