黃婉婷

【摘 要】目的：研究高齡低肺功能食管癌患者手術(shù)前后實施呼吸功能鍛煉的意義。方法：選取2018年3月-2018年12月間到醫(yī)院接受治療的53例高齡食道癌患者為研究對象，將其隨機分成研究組和常規(guī)組，常規(guī)組在術(shù)前使用常規(guī)的護理方式，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上在術(shù)前7天開始采用腹式呼吸訓(xùn)練以及有效咳嗽訓(xùn)練，分析護理前后兩組患者肺功能的調(diào)節(jié)狀況。結(jié)果：在實施呼吸功能鍛煉之前兩組患者肺功能各項檢測指標(biāo)對比的差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在實施呼吸功能鍛煉后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的呼吸頻率要比常規(guī)組的低，其氧分壓、肺功能（VC）、最大通氣量（MVV）、第一秒時間肺活量（FEV1）全都高于常規(guī)組，將兩組患者的數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)之前對患者實施呼吸功能鍛煉能夠提升食管癌患者術(shù)后肺功能的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能訓(xùn)練;術(shù)后;肺功能;食管癌

【中圖分類號】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-271-01

食管癌是人們最為普遍的消化道惡性腫瘤。食管癌治療后肺部并發(fā)癥是導(dǎo)致食管癌患者圍手術(shù)期病死率上升的重要原因，大約有50%死亡人數(shù)和嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥有緊密聯(lián)系[1-3]。此研究是在手術(shù)之前對患者實施呼吸功能鍛煉，來分析對于患者手術(shù)之后肺功能所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究選取2018年3月-2018年12月間到醫(yī)院接受治療的53例原發(fā)性食管癌高齡患者為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者已確診為原發(fā)性食道癌，沒有手術(shù)禁忌;

（2）患者身體其他器官無惡性腫瘤;

（3）患者無全身性感染;

（4）患者自愿配合研究，并在知情同意書上簽字。此次研究的53例患者之中，有44例男性患者，有9例女性患者，其年齡在40-76歲之間，其平均年齡為（60.26±8.78）歲。

隨機將這53例患者分為研究組（n=26）與常規(guī)組（n=27）兩組，其兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度的差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

對常規(guī)組實施正常的術(shù)前護理，研究組在上述的基礎(chǔ)上在術(shù)前7天進行腹式呼吸訓(xùn)練以及有效咳嗽訓(xùn)練，其訓(xùn)練的內(nèi)容有：

（1）腹式呼吸鍛煉：讓患者呈平臥位，放松全部輔助呼吸肌群，固定患者胸部，在呼氣時要緩緩收縮腹部，讓氣體從口中慢慢呼出;再吸氣時，用鼻子深吸氣。吸氣時間和呼氣時間的比例為1：2，第一次進行呼吸訓(xùn)練的時間為5min左右，之后再逐步延長時間。

（2）有效咳嗽訓(xùn)練：告知患者在深吸氣之后屏住呼吸，然后用力咳嗽，咳出氣管深處痰液，每天進行3次訓(xùn)練，每次維持在17分鐘左右。

1.2.2 評價方法

選取專業(yè)的醫(yī)生在肺功能室對患者的肺活量、最大通氣量以及第一秒時間非活性進行檢測，按照實際檢測值占預(yù)計值的百分比來表示;

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計解析，使用（）來表示計量數(shù)據(jù)，兩組的對比使用t檢測或者是反復(fù)檢測方差解析，計數(shù)數(shù)據(jù)之間的對比采用檢測，當(dāng)P<0.05時，說明兩組之間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較

研究組患者在手術(shù)前的氧分壓、肺功能、最大通氣量、第一秒時間肺活量與術(shù)后的數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其手術(shù)之后的呼吸頻率低于手術(shù)前，其手術(shù)前后呼吸頻率的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組患者在手術(shù)之后比術(shù)前肺功能指標(biāo)明顯的下降;將兩組患者術(shù)后各項數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），附表1。

3 討論

3.1 呼吸功能鍛煉對肺功能的影響

通過對此次研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前對高齡患者進行呼吸功能訓(xùn)練能改善食管癌患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)狀況，術(shù)后研究組患者的呼吸頻率要比常規(guī)組的低。對高齡患者實施呼吸功能鍛煉能降低無效腔氣量，提升潮氣量和有效通氣量[4]。調(diào)節(jié)患者的呼吸方式，采用縮唇呼吸能降低呼氣氣流的下降，增強氣道內(nèi)壓，避免小氣道陷閉，增強氣體的交換，從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)患者肺功能的作用[5-8]。研究組患者的各項肺功能指標(biāo)均比對照組的高，說明對高齡患者實施呼吸肌的訓(xùn)練，能夠調(diào)節(jié)提高肺活量，為手術(shù)以后可能出現(xiàn)的呼吸功能降低做好相對應(yīng)的準(zhǔn)備。

4 總結(jié)

在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)肺部功能較差且年齡較高的食管癌患者。導(dǎo)致患者在食管癌手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因并不是年齡，而是心肺等器官的功能狀況。通過此次研究發(fā)現(xiàn)加強高齡患者手術(shù)前后呼吸功能的鍛煉，能夠大大降低患者在手術(shù)之后肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

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