王萍,廖淑芬,吳耀業(yè),謝麗洪,陳小俊,歐陽(yáng)秋怡,龔鳳球
(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 手術(shù)室,廣東 廣州)
新型冠狀病毒(2019-nCoV)的基因特征與 SARSr-CoV 和MERSr-CoV 有明顯區(qū)別,對(duì)紫外線和熱敏感,56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。傳染源主要是新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的患者,無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源;經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是新冠肺炎主要的傳播途徑,在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠環(huán)境下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能;人群普遍易感[3]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病,并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施[4]。針對(duì)此次新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情,國(guó)家高度重視疫情防控,各醫(yī)療單位迅速開(kāi)展關(guān)于新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺炎防控培訓(xùn)工作。醫(yī)護(hù)人員上崗之前,必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)防控知識(shí)與防控操作技能,避免造成醫(yī)護(hù)人員自身感染和手術(shù)患者間交叉感染[5-6]。在防護(hù)物資嚴(yán)重緊缺的條件下,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員眾多,身高、體型參差不齊,同時(shí)面對(duì)這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)“疫”,要實(shí)現(xiàn)手術(shù)室“全員、全過(guò)程、全方位”的防護(hù)培訓(xùn)目標(biāo),是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。因此,自制防護(hù)服應(yīng)用于手術(shù)室針對(duì)新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者手術(shù)的防護(hù)培訓(xùn)中,現(xiàn)將制作方法報(bào)告如下。
130cm×140cm一次性使用手術(shù)衣1件,40cm×50cm長(zhǎng)筒腳套3只,80cm拉鏈1條,30cm橡皮筋1條,縫線1卷,縫針1個(gè),剪刀1把。
130cm×140cm一次性使用手術(shù)衣1件,50cm×120cm一次性連腳褲1條,40cm×50cm長(zhǎng)筒腳套1只,85cm拉鏈1條,35cm橡皮筋1條,縫線1卷,縫針1個(gè),剪刀1把。
1.3.1 小碼防護(hù)服制作方法
a)用剪刀將一次性使用手術(shù)衣尾端開(kāi)口的中點(diǎn)處縱向往衣領(lǐng)方向剪開(kāi)長(zhǎng)度40cm。b)用縫針與縫線將一次性使用手術(shù)衣的原兩個(gè)縱向散邊分別與上一步驟剪開(kāi)的兩個(gè)邊相縫合,形成防護(hù)服的褲襠及兩個(gè)褲腿的根部。c)用縫針與縫線將兩個(gè)長(zhǎng)筒腳套分別與兩個(gè)褲腿根部開(kāi)口相縫合,形成防護(hù)服完整的褲腿。d)用縫針與縫線將1個(gè)長(zhǎng)筒腳套倒縫在一次性使用手術(shù)衣的衣領(lǐng)上,將長(zhǎng)筒腳套前端剪開(kāi),將橡皮筋縫在剪開(kāi)的散邊處,形成防護(hù)服的帽子。e)將拉鏈縫在一次性使用手術(shù)衣的原兩個(gè)縱向散邊。f)用縫針與縫線將褲襠與拉鏈低端之間的縫隙縫合,形成一件完整的防護(hù)服,如圖1。
1.3.2 大碼防護(hù)服制作方法
a)用剪刀將一次性使用手術(shù)衣尾端開(kāi)口的中點(diǎn)處縱向往衣領(lǐng)方向剪開(kāi)長(zhǎng)度35cm。b)用縫針與縫線將一次性使用手術(shù)衣的原兩個(gè)縱向散邊分別與上一步驟剪開(kāi)的兩個(gè)邊相縫合,形成防護(hù)服的褲襠及兩個(gè)褲腿的根部。c)連腳褲從下往上取55cm雙側(cè)褲腿。d)用縫針與縫線將連腳褲的雙側(cè)褲腿分別與兩個(gè)褲腿根部開(kāi)口相縫合,形成防護(hù)服完整的褲腿。e)用縫針與縫線將1個(gè)長(zhǎng)筒腳套倒縫在一次性使用手術(shù)衣的衣領(lǐng)上,將長(zhǎng)筒腳套前端剪開(kāi),把橡皮筋縫在剪開(kāi)的散邊處,形成防護(hù)服的帽子。f)將拉鏈縫在一次性使用手術(shù)衣的原兩個(gè)縱向散邊。g)用縫針與縫線將褲襠與拉鏈低端之間的縫隙縫合,形成一件完整的防護(hù)服,如圖2。
圖1 自制防護(hù)服(小碼)
利用手術(shù)室現(xiàn)有物資,成功制作了大小碼防護(hù)服,應(yīng)用于手術(shù)室針對(duì)新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者手術(shù)的防護(hù)培訓(xùn)中,克服了手術(shù)室人員眾多,身高、體型參差不齊的醫(yī)護(hù)人員同時(shí)開(kāi)展防護(hù)培訓(xùn)的困難。在3天時(shí)間內(nèi),手術(shù)室共開(kāi)展了18場(chǎng)專(zhuān)題防護(hù)培訓(xùn),培訓(xùn)人數(shù)高達(dá)310人,培訓(xùn)考核結(jié)果,人人過(guò)關(guān),達(dá)到了手術(shù)室“全員、全過(guò)程、全方位”的防護(hù)培訓(xùn)目標(biāo)。
在防護(hù)物資嚴(yán)重緊缺的情況下,我們并非束手無(wú)策,利用手術(shù)室現(xiàn)有物資自制大小碼防護(hù)服,迅速開(kāi)展新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者手術(shù)的防護(hù)培訓(xùn)工作,分批次與場(chǎng)次進(jìn)行培訓(xùn),促進(jìn)了防護(hù)培訓(xùn)進(jìn)展,提高了防護(hù)培訓(xùn)效率。所謂“養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)”,對(duì)于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),規(guī)范、科學(xué)的開(kāi)展專(zhuān)題防護(hù)培訓(xùn),目的是時(shí)刻做好戰(zhàn)斗準(zhǔn)備,當(dāng)真正為新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者手術(shù)時(shí),我們不再緊張與害怕,而是更謹(jǐn)慎的做好防護(hù)措施,有足夠信心和勇氣打贏這場(chǎng)無(wú)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)[7]。
自制防護(hù)服這一舉措,制作成本低、難度低、可行性強(qiáng)、培訓(xùn)效率高,緩解了當(dāng)前防護(hù)物資嚴(yán)重緊缺的壓力,促進(jìn)開(kāi)展手術(shù)室“全員、全過(guò)程、全方位”的防護(hù)培訓(xùn)工作,加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型冠狀病毒(2019-nCoV)的防控及個(gè)人防護(hù)知識(shí),提高院感防控意識(shí)和能力,有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染,阻斷病毒的傳播,實(shí)施科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策,保證醫(yī)護(hù)人員和患者安全[8]。