徐修章

（青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

急性下肢深靜脈血栓是靜脈血液在下肢深靜脈血管發(fā)生的凝結(jié)現(xiàn)象，患者有肢體腫脹、疼痛、行走劇烈疼痛等癥狀表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量。采取有效治療改善患者癥狀、加快患者康復(fù)是關(guān)鍵。針對此疾病既往以低分子肝素治療為主，但是治療效果有限，為了提高治療效果，開始采取聯(lián)合用藥治療?；诖耍疚木臀以杭毙韵轮铎o脈血栓患者為例，總結(jié)聯(lián)合治療方案效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年9月～2018年7月，總計74例。納入標準：（1）倫理委員會批準；（2）X線片檢查急性下肢深靜脈血栓患者；（3）試驗無禁忌；（4）有治療配合能力，知情參與。排除標準：（1）重要臟器疾病患者；（2）意識障礙患者。男性40例，女性34例；患者年齡42～72歲，平均年齡（57.6±6.3）歲；病程3～15 d，平均病程（9.5±1.0）d。進行隨機分組，2組急性下肢深靜脈血栓患者性別、年齡、病程比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

參照組：低分子肝素皮下注射0.4 ml/次，間隔12 h 1次，2次/d，連續(xù)用藥2周。

聯(lián)合組：參照組基礎(chǔ)上加行鹽酸替羅非班治療。鹽酸替羅非班靜脈泵入，泵入速率0.4 μg/（kg·min），30 min后泵入速率改為0.1 μg/（kg·min）持續(xù)泵入72 h。

1.3 觀察指標

記錄患者治療效果、凝血功能異常率（凝血功能常用四項指標有一項顯示異常即為凝血功能異常）、下肢肢圍差改善情況。

1.4 效果評價標準[1]

治愈：治療后患肢癥狀消失，下肢肢圍差為0 cm，靜脈閉塞程度＜10%。

顯效：治療后患者患肢癥狀明顯改善，下肢肢圍差＜5 cm，靜脈閉塞程度＜30%。

無效：治愈與顯效效果未達到，癥狀體征無改善表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0計算急性下肢深靜脈血栓患者觀察指標數(shù)據(jù)。治療有效率、凝血功能異常率以%形式展開，x2檢驗；下肢肢圍差改善行±s形式展開，t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標占比比較

聯(lián)合組與參照組急性下肢深靜脈血栓患者治療效果與凝血功能異常率見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，

P＜0.05。

2.2 下肢肢圍差改善比較

聯(lián)合組與參照組急性下肢深靜脈血栓患者治療期間下肢肢圍差改善情況見表2。治療后結(jié)果比較，P＜0.05。

表1 急性下肢深靜脈血栓患者組間臨床療效對比[n(%)]

表2 急性下肢深靜脈血栓患者下肢肢圍差改善對比（±s，cm）

表2 急性下肢深靜脈血栓患者下肢肢圍差改善對比（±s，cm）

組別（n=74） 大腿周徑差 小腿周徑差治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 5.3±0.6 1.0±0.1 4.5±0.5 0.8±0.1參照組 5.2±0.5 2.4±0.2 4.7±0.4 1.5±0.3 t 0.7788 38.0841 1.8999 13.4647 P 0.4386 0.0000 0.0614 0.0000

3 討 論

導(dǎo)致急性下肢深靜脈血栓的因素包括下肢靜脈血流滯緩、靜脈壁受損、靜脈壁高凝，易導(dǎo)致患者腎衰。針對此病以低分子肝素藥物治療，低分子肝素有良好的選擇性、抗凝血性，單純治療效果欠佳。鹽酸替羅非班可以抑制纖維蛋白原、GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合，可以成功阻滯血小板交聯(lián)與聚集。低分子肝素聯(lián)合鹽酸替羅非班治療急性下肢深靜脈血栓效果明顯優(yōu)于低分子肝素，促進患者癥狀體征改善。邢秀寶研究指出，急性下肢深靜脈血栓行鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療效果顯著，用藥安全性高[2-3]。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療急性下肢深靜脈血栓具有用藥有效性、安全性價值，治療效果顯著。