李玉潔，張新蘭

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)心臟大血管外科一病區(qū)，安徽 合肥 230088）

翻轉(zhuǎn)課堂又叫做“顛倒課堂”，是一種創(chuàng)新型的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的“課堂傳授知識(shí)，課后完成作業(yè)”的教學(xué)模式不同，翻轉(zhuǎn)課堂教模式高度重視學(xué)生課前的自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，課堂上針對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)式教學(xué)，課后引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂上內(nèi)容進(jìn)行延展學(xué)習(xí)，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式目前已廣泛應(yīng)用于全球教育界，近年來(lái)其在臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教管理中也開始逐漸引入、推廣，并取得一定效果。心外科是個(gè)專科性強(qiáng)、服務(wù)對(duì)象復(fù)雜、護(hù)理任務(wù)繁重的科室，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的?？谱o(hù)士，提高其整體素質(zhì)與綜合能力，成為心外科關(guān)注的重點(diǎn)[2]。本次研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于我院2018學(xué)年收錄的40例在心外科實(shí)生護(hù)生的教學(xué)管理中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2017年1月～2018年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科實(shí)習(xí)的80例護(hù)生。入選標(biāo)準(zhǔn)：均為女性；護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；正在心外科實(shí)習(xí)；溝通能力正常；實(shí)習(xí)態(tài)度良好；對(duì)研究知情同意。80例護(hù)生年齡19～25歲，平均（22.41±2.13）歲；本科26人、大專41人、中專13人。將80例護(hù)生根據(jù)學(xué)年進(jìn)行分組，將2017學(xué)年的40例護(hù)生分為對(duì)照組，將2018學(xué)年的40例護(hù)生分為研究組。二組護(hù)生的一般資料相類似，P＞0.05。

1.2 方法

所有護(hù)生入科室后，護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師均安排見(jiàn)面會(huì)，向其介紹科室制度、環(huán)境等，總帶教老師全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)背景及學(xué)習(xí)要求，為其制定教學(xué)計(jì)劃。對(duì)照組接受傳統(tǒng)的帶教教學(xué)法，根據(jù)心外科專科護(hù)理臨床教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合護(hù)生入科時(shí)的測(cè)試情況，帶教老師每周組織一次理論授課，課堂上通過(guò)PPT集中講解心外科常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理操作等，并讓護(hù)生做好學(xué)習(xí)筆記，方便課后復(fù)習(xí)，實(shí)踐操作由帶教老師至床旁進(jìn)行示范教學(xué)，向護(hù)生演示心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期準(zhǔn)備和出ICU后護(hù)理的完整過(guò)程，要求護(hù)生課后自行復(fù)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)果，提高其?？浦R(shí)掌握情況。研究組則采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行帶教，教學(xué)內(nèi)容、頻率與對(duì)照組相同，教學(xué)方法的實(shí)施如下：

1.2.1 對(duì)帶教老師的要求與培訓(xùn)

要求帶教老師從事心外科護(hù)理工作年限≥3年，文化層次≥本科，職稱≥護(hù)師，具備較強(qiáng)的講授能力與溝通能力，均接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，熟悉翻轉(zhuǎn)課堂教方法。

1.2.2 教學(xué)方法的實(shí)施

課前準(zhǔn)備：課前帶教老師需先根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)要求，制定好為期4周的心外科基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理教學(xué)大綱PPT，包含基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目、護(hù)理操作流程、物品的管理與使用、心臟外科?？浦R(shí)講座等，并將相關(guān)護(hù)理操作錄制好教學(xué)視頻，將其提前2 d發(fā)送到微信群，讓護(hù)生課前先下載觀看，帶教老師根據(jù)資料布置好學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)資料并總結(jié)重點(diǎn)，將自學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析、記錄，并由組長(zhǎng)反饋給帶教老師。（2）課堂內(nèi)容：課堂上帶教老師通過(guò)PPT進(jìn)行集中授課，帶領(lǐng)護(hù)生回顧知識(shí)要點(diǎn)，幫助其回憶課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容，對(duì)護(hù)生自學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)給予答疑解惑，并結(jié)合護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)其暢所欲言，共同參與問(wèn)題討論，最后再由帶教老師對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，鞏固本節(jié)課的重點(diǎn)與難點(diǎn)。（3）課后督導(dǎo)：課后帶教老師將課堂上的學(xué)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行整理后通過(guò)資料的形式發(fā)送給護(hù)生，引導(dǎo)其進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生選擇合適病例完成護(hù)理查房一例，要求護(hù)生利用所學(xué)的知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行分析，并指導(dǎo)護(hù)生完成一份護(hù)理健康教育路徑，鼓勵(lì)其對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理提出合理化建議。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后組織護(hù)生參加理論知識(shí)及操作技能考核，其中理論知識(shí)包含心外科常見(jiàn)疾病病因、癥狀體征、護(hù)理常規(guī)、術(shù)前準(zhǔn)備、器械及責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)等，滿分為100分，通過(guò)試卷方式進(jìn)行考核。操作技能考核內(nèi)容包含口腔護(hù)理、靜脈輸液、CPR，滿分為100分，通過(guò)模擬操作進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理，考核成績(jī)通過(guò)±s表示，并給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后，研究組的理論知識(shí)與操作技能考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 二組護(hù)生出科的理論知識(shí)與操作技能考核評(píng)分比較（±s，分）

表1 二組護(hù)生出科的理論知識(shí)與操作技能考核評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 理論知識(shí) 操作技能研究組 40 96.25±3.74 95.36±3.75對(duì)照組 40 81.71±3.45 83.21±3.67 t 值 8.015 9.412 P 值 0.005 0.002

3 討 論

以往傳統(tǒng)的課堂模式一般以填鴨式教學(xué)為主，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，機(jī)械性地記憶，積極性較差，容易遺忘，翻轉(zhuǎn)課堂模式的開展在一定程度上避免了傳統(tǒng)課堂模式的弊端，課堂上鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，積極討論相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使課堂氣氛變的更為活躍，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。陳曉紅[4]等所在醫(yī)院將翻轉(zhuǎn)課堂教模式應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教管理后，所有護(hù)生出科時(shí)的理論成績(jī)及操作成績(jī)均顯著高于入科時(shí)，P＜0.05。這與本次研究相類似，本次研究對(duì)研究組的心外科護(hù)生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后，研究組護(hù)生的理論知識(shí)與操作技能考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。研究中我們課前先將心外科基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)大綱PPT及相關(guān)教學(xué)視頻上傳到微信群，并讓護(hù)生提前下載觀看，遇到不理解的問(wèn)題時(shí)可反復(fù)播放視頻，查閱資料，有效提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力與獨(dú)立思考能力，激發(fā)了其求知欲；課堂上，帶教老師根據(jù)護(hù)生預(yù)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題及時(shí)給予解惑，強(qiáng)調(diào)知識(shí)重點(diǎn)，并鼓勵(lì)護(hù)生共同參與討論，有效提高其解決問(wèn)題能力；課后帶教老師加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的督導(dǎo)，并幫助學(xué)生選擇合適病情完成護(hù)理查房一例，有效提高護(hù)生的實(shí)踐操作技能。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)心外科實(shí)習(xí)護(hù)士采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行帶教管理，能夠有效提高護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度，增強(qiáng)其實(shí)踐操作能力，值得推薦。