王玉梅

【摘 要】 ?目的 ： 探討中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿對于哺乳期急性乳腺炎的治療效果。方法 ： 選取2016年12月至2018年12月在本院就診的65例哺乳期急性乳腺炎患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采取乳腺疏導(dǎo)推拿法進(jìn)行治療，觀察組采取中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿治療。對比兩組療效。結(jié)果 ： 觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間、乳房腫痛消失時(shí)間、通乳時(shí)間和腫塊消失時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平明顯降低（P<0.05），且觀察組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿對于哺乳期急性乳腺炎具有比較滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 ?中藥外敷;乳腺疏導(dǎo)推拿;哺乳期;急性乳腺炎

哺乳期急性乳腺炎患者主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房腫、紅、痛和熱，無法正常地進(jìn)行哺乳，對嬰兒的喂養(yǎng)以及母親的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。母乳喂養(yǎng)對嬰兒和產(chǎn)婦均具有多種的好處，因此為了確?？梢哉：统浞值剡M(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需采取相應(yīng)的治療措施減輕患者痛苦。本研究旨在探討中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿對于哺乳期急性乳腺炎的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年12月在本院就診的65例哺乳期急性乳腺炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，年齡20～36歲，平均（27.48±1.39）歲;病程1～19 d，平均（8.34±2.67）d;其中，單側(cè)發(fā)病患者21例，雙側(cè)發(fā)病患者11例;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組33例，年齡20～36歲，平均（27.34±1.29）歲;病程1～19d，平均（8.47±2.32）d;其中，單側(cè)發(fā)病患者22例，雙側(cè)發(fā)病患者11例;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取乳腺疏導(dǎo)推拿法進(jìn)行治療，具體為：1）紅光照射患者的患乳20min;2）使用少量的乳汁或者潤滑油涂在患者患側(cè)的乳房上;3）點(diǎn)按膻中穴以及乳根穴等穴位大約2～3min;4）于結(jié)塊部位按照乳腺導(dǎo)管的具體走向，進(jìn)行疏通推拿，將淤積的奶汁從結(jié)塊處推往乳頭;5）在進(jìn)行疏通推拿操作的同時(shí)，使用食指點(diǎn)按、刺激患者的乳頭，并且使用食指以及拇指輕捏患者的乳暈，以有效刺激乳汁的排出。每天進(jìn)行1次乳腺疏導(dǎo)推拿治療。觀察組采取中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿治療。中藥處方的組成包括香附15g，乳香15g，郁金15g，青皮10g，生白芷10g，山慈菇10g，皂角刺10g，鹿角霜5g。外敷的具體方法為：將上述的中藥研磨以備用，每次外敷時(shí)取20g的藥粉，采取蛋清或者米醋調(diào)勻外敷在患者的患乳局部，每天中藥外敷治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的體溫恢復(fù)時(shí)間、乳房腫痛消失時(shí)間、通乳時(shí)間和腫塊消失時(shí)間。檢測兩組治療前后的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（? ±s ） 表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的體溫恢復(fù)時(shí)間、乳房腫痛消失時(shí)間、通乳時(shí)間和腫塊消失時(shí)間比較

觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間、乳房腫痛消失時(shí)間、通乳時(shí)間和腫塊消失時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平比較

治療后，兩組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平顯著降低（P<0.05），且觀察組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，哺乳期急性乳腺炎和“乳癰”的臨床癥狀比較相似，女性主要以肝為先天，惡抑郁，喜條達(dá)，肝臟不疏，而造成乳絡(luò)失宣;哺乳期的女性由于哺乳不良或者乳汁分泌不暢，容易引起濕濁內(nèi)阻，乳絡(luò)失和，久之則導(dǎo)致腫塊形成[2-3]。及時(shí)的消炎殺菌以及疏痛乳腺導(dǎo)管，將淤積的乳汁排除是該病的關(guān)鍵[4]。本研究采取的中藥外敷中，乳香可以產(chǎn)生消腫生肌以及活血行氣止痛的效果，能抑制金黃色葡萄球菌。香附具有抗炎、止痛、解熱以及鎮(zhèn)靜的作用。郁金具有抗炎和抑菌的作用，能抑制綠膿桿菌、金黃色釀膿葡萄球菌、索氏志賀氏菌、枯草芽孢桿菌以及痢疾桿菌等。白芷不但具有抗炎、消炎以及抗菌的作用，還能調(diào)節(jié)免疫功能以及止痛。青皮可以通達(dá)乳絡(luò)之郁，疏肝理氣，促進(jìn)乳絡(luò)通暢以及肝氣調(diào)達(dá)，有效防止乳汁蓄積。皂角刺能通利血脈以及活血化瘀，截?cái)鄽庋湃肟鼫?，有效促進(jìn)乳癰的消散以及吸收，現(xiàn)代研究發(fā)行，皂角刺包含黃酮、三萜以及酚類等化合物，具有免疫調(diào)節(jié)、抗菌以及抗癌的效果[5]。鹿角霜具有消塊散結(jié)以及溫陽通絡(luò)的作用。山慈菇具有消腫散結(jié)以及清熱解毒的作用，以山慈菇為主要成分的紫金錠對致病大腸桿菌、白色念珠菌以及銅綠假單胞菌都有抑菌作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿能縮短體溫恢復(fù)時(shí)間、乳房腫痛消失時(shí)間、通乳時(shí)間和腫塊消失時(shí)間，降低CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平。

綜上所述，中藥外敷聯(lián)合乳腺疏導(dǎo)推拿對于哺乳期急性乳腺炎具有比較滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] ?季東平，郭惠玲.哺乳期急性乳腺炎不同階段的最佳治療方法及四級預(yù)防的探討分析[J].中國婦幼保健，2015，30（14）：2179-2181.

[2] 穆玉霞，葛軍，賀秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對哺乳期急性乳腺炎初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：173-176.

[3] 周毅，徐苗苗，林祥，等.四逆散加味配合外敷消腫解毒膏治療哺乳期急性乳腺炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（11）：37-40.

[4] 沈胡剛，彭志堅(jiān)，朱怡平，等.散清消通法對早期哺乳期急性乳腺炎患者血WBC、CRP、PCT的影響[J].中國中醫(yī)急癥， 2017，26（09）：1671-1673.

[5] 王爽，張亞英，李亞珍，等.乳腺疏導(dǎo)推拿配合中藥外敷治療哺乳期急性乳腺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1216-1218.