李楊

【摘 要】 ?目的 ： 關(guān)于CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床檢出率的評(píng)價(jià)。方法 ： 本文的研究對(duì)象來自本院在2017年10月至2018年10月收治的經(jīng)臨床病理診斷最終確診的32例支氣管擴(kuò)張癥患者，所有患者病理結(jié)果診斷證實(shí)存在有59個(gè)支氣管擴(kuò)張肺段，在患者確診之前，所有患者均開展常規(guī)的CT診斷和多層螺旋CT診斷，對(duì)兩種不同的檢驗(yàn)診斷方案檢出率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 ： 對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)CT診斷共檢出存在支氣管擴(kuò)張肺段33個(gè)，診斷檢出率為55.93%，為患者選擇多層螺旋CT診斷共檢出存在支氣管擴(kuò)張肺段57個(gè)，診斷檢出率為96.61%，多層螺旋CT的檢出率明顯高于常規(guī)CT，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ： 臨床對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行影像學(xué)診斷時(shí)，通過螺旋CT診斷能夠發(fā)揮出一定的診斷效果，而多層螺旋CT的檢出率能超過90%以上，是一種有效的對(duì)支氣管擴(kuò)張癥診斷的影像學(xué)檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 ?CT影像診斷;支氣管擴(kuò)張癥;臨床檢出率

導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病因素比較復(fù)雜，患者在出現(xiàn)病癥以后存在有咳嗽、咳痰和咯血等相關(guān)癥狀[1]。對(duì)患者如果不能開展及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，因此在干預(yù)的過程中就需要為患者采取有效的措施進(jìn)行明確的診斷。在傳統(tǒng)診斷方法中，為患者選擇X線診斷是最常應(yīng)用的影像學(xué)診斷方案，但是這種診斷方法沒有理想的診斷效率，準(zhǔn)確率相對(duì)較低。近幾年隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷普及，臨床CT開始被普遍應(yīng)用在臨床各個(gè)病癥的診斷當(dāng)中，通過CT方案對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行診斷也越來越廣泛[2]。本文基于此，主要分析采用CT影像診斷技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行診斷的效果，主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有患者來自2017年10月至2018年10月，均經(jīng)過臨床病理診斷為支氣管擴(kuò)張癥，共32例患者。回顧性分析所有患者的臨床資料，其中男性患者18例，女性患者14例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為21歲，平均年齡（42.5±8.4）歲。本文患者經(jīng)臨床病理診斷證實(shí)存在有59個(gè)支氣管擴(kuò)張肺段，患者均簽署了知情同意書，并且符合倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)本文的所有患者落實(shí)常規(guī)CT檢驗(yàn)和多層螺旋CT檢驗(yàn)。首先對(duì)患者進(jìn)行從肺尖到肺底部的CT掃描，設(shè)置CT的相關(guān)參數(shù)，管電流設(shè)置為100mAs，管電壓設(shè)置為120kV，對(duì)于掃描間距和掃描層厚均設(shè)置為10mm，控制掃描時(shí)間3s。如患者需要進(jìn)行局部病變位置薄層掃描，掃描的層厚應(yīng)控制為5mm。對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT掃描時(shí)，在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，應(yīng)指導(dǎo)患者屏住呼吸，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣訓(xùn)練，為患者選擇仰臥位，通過64排螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷，患者在深吸氣以后屏住呼吸，同時(shí)為患者展開快速的從肺底到倍鏡掃描， 設(shè)置掃描時(shí)間為9s，管電流設(shè)置400mAs，管電壓設(shè)置為120kV，掃描的間距和層厚為1.25mm， 螺距設(shè)置1.35mm。在對(duì)患者掃描時(shí)，將相關(guān)圖像上傳到工作站，并實(shí)施二次薄層圖像重建控制層厚為2mm，在結(jié)束掃描以后，可對(duì)患者開展多平面重建。閱片的時(shí)候通過2名影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行審閱，如存在意見分歧，需要進(jìn)行討論后決定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有研究對(duì)象經(jīng)過兩種不同CT診斷關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的檢出率進(jìn)行評(píng)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行評(píng)價(jià)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)CT診斷共檢出存在支氣管擴(kuò)張肺段33個(gè)，診斷檢出率為55.93%，為患者選擇多層螺旋CT診斷共檢出存在支氣管擴(kuò)張肺段57個(gè)， 診斷檢出率為96.61%，多層螺旋CT的檢出率明顯高于常規(guī)CT，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)檢出情況見表1。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥在臨床是十分常見的一種病癥，這種病癥發(fā)生率相對(duì)較高，而導(dǎo)致病癥發(fā)生的影響因素眾多，比如說患者存在支氣管牽拉，或存在繼發(fā)性感染和阻塞等相關(guān)情況都容易導(dǎo)致患者發(fā)病[3-4]。這些因素的影響會(huì)導(dǎo)致患者肺部支氣管存在發(fā)育不全，而且隨著支氣管管壁受損程度的加重，會(huì)容易導(dǎo)致管腔進(jìn)一步的擴(kuò)大化，這就會(huì)使支氣管擴(kuò)張癥狀越發(fā)嚴(yán)重。如果因?yàn)橥饨缪装Y侵襲患者支氣管壁，或者因?yàn)槔w維化瘢痕的牽引，也容易導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥狀出現(xiàn)，如果患者發(fā)病將會(huì)使患者正常的生活產(chǎn)生影響，所以應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，避免對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，盡早對(duì)患者采取準(zhǔn)確的診斷方案可促進(jìn)病情的恢復(fù)。

通過對(duì)支氣管擴(kuò)張癥病理變化狀況進(jìn)行分析能夠看出，患者存在囊狀和柱狀兩種結(jié)構(gòu)類型。柱狀結(jié)構(gòu)所占比重相對(duì)較大，有些患者發(fā)病部位僅局限在患者肺葉或者一側(cè)肺部，還有的患者會(huì)累及患者的雙側(cè)肺葉，患者存在排痰困難，這樣會(huì)使患者肺部下葉的發(fā)生率高于上葉。如患者存在心臟壓迫等相關(guān)因素影響，會(huì)導(dǎo)致患者肺部左側(cè)發(fā)生率高于右側(cè)。臨床有研究認(rèn)為[5]，對(duì)病灶組織切面進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)肉眼可看到的支氣管囊腫或者柱狀擴(kuò)張，而且在患者的支氣管腔中可以觀察到黏液膿樣的滲出物。傳統(tǒng)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行影像學(xué)診斷時(shí)，通常選擇X線平片檢驗(yàn)，這種檢驗(yàn)方法會(huì)具有較高的誤診率和漏診率，因此診斷效率相對(duì)較差。造影檢驗(yàn)雖然具有較高的診斷率，但是是有創(chuàng)的檢驗(yàn)方法，會(huì)導(dǎo)致患者存在痛苦。從本文檢驗(yàn)角度而言，臨床CT檢驗(yàn)?zāi)軌蛱嵘颊邫z驗(yàn)的效率。但是普通的常規(guī)CT檢驗(yàn)檢出率仍然無法滿足臨床應(yīng)用的需求，選擇采用多層螺旋CT進(jìn)行檢驗(yàn)，檢出率相當(dāng)優(yōu)越可觀，能夠提高對(duì)患者檢出的價(jià)值，而且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可以反復(fù)性地加以分析，這也為臨床對(duì)于該病癥的診斷提供了可行的檢驗(yàn)手段。

綜上所述，臨床對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行影像學(xué)診斷時(shí)，通過螺旋CT診斷能夠發(fā)揮出一定的診斷效果，而多層螺旋CT的檢出率能超過90%以上，是一種有效的對(duì)支氣管擴(kuò)張癥診斷的影像學(xué)檢查方法。

參考文獻(xiàn)

[1] ?許鳳英.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床檢出率評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（08）：61-62.

[2] 王斌.CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（27）：36-37.

[3] 徐慶東.應(yīng)用CT及多層螺旋CT對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，09（06）：39.

[4] 韋建強(qiáng)，張雅，劉勃，等.多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014（11）：1879-1882.

[5] 劉遠(yuǎn)高，婁志穩(wěn).多層螺旋CT在診斷支氣管擴(kuò)張的要點(diǎn)及價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（04）：575-576.