冉兵

人體最大的內(nèi)分泌腺就是甲狀腺，超聲檢查能夠?qū)谞钕俚拇笮?、體積與血流做定性和定量的評(píng)估，以確定腫瘤的良性或惡性，因?yàn)槠錂z查準(zhǔn)確性較高，且耗時(shí)較短，近年來(lái)已逐漸成為檢查甲狀腺疾病的首選方法。目前常用的超聲檢查方法是彩色多普勒超聲，這種檢查方法可以清楚觀察到甲狀腺的血流分布和血流動(dòng)力學(xué)，增加了對(duì)甲狀腺功能的診斷依據(jù)。除了彩色多普勒超聲檢查技術(shù)之外，近年來(lái)在超聲檢查的基礎(chǔ)上，還發(fā)展起來(lái)超聲造影技術(shù)和容積成像技術(shù)，可以增加血流的顯像和三維容積成像。另外還有，彈性成像技術(shù)，可以對(duì)質(zhì)地進(jìn)行定性或定量的檢查。以上這些新技術(shù)中，除了超聲造影技術(shù)和容積成像技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于臨床檢查中，彈性成像檢查尚處于探索階段，仍須繼續(xù)完善才能投入使用。

甲狀腺超聲檢查前的準(zhǔn)備

甲狀腺超聲檢查不需要患者做特殊準(zhǔn)備，只要避免穿高領(lǐng)上衣，不佩戴金屬首飾即可，避免在檢查過(guò)程中損壞超聲探頭。需要注意的是進(jìn)行頸部放射治療的患者需在治療后的一個(gè)月再進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，進(jìn)行ECT檢查的患者需在檢查后的一周再進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。

甲狀腺超聲檢查方法

甲狀腺超聲檢查方法有兩種，一種是直接掃查法，一種是間接掃查法。前者是采用高頻線陣探頭在頸部甲狀腺區(qū)涂耦合劑后直接掃查，包括縱斷掃查和橫斷掃查，該檢查方法的優(yōu)點(diǎn)在于成像清晰，偽像干擾較少，操作簡(jiǎn)單，是當(dāng)前甲狀腺超聲檢查中最常用的一種方法，缺點(diǎn)是因?yàn)樘筋^較短，難以測(cè)量到甲狀腺的長(zhǎng)度;后者是采用3.5～5MHz線陣或凸陣式探頭，因?yàn)榻鼒?chǎng)圖像分辨能力較差，在檢查時(shí)需要在皮膚與探頭之間加水囊或?qū)晧|，但在添加了水囊或?qū)晧|之后容易出現(xiàn)混響偽像干擾，導(dǎo)致成像不清晰，因此該法只適用于體積較大的甲狀腺。

甲狀腺超聲檢查適應(yīng)癥

甲狀腺超聲檢查主要適用于兩種疾病。第一種是甲狀腺?gòu)浡圆∽儯卓?、甲減、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎以及甲狀腺膿腫等疾病，其中橋本甲狀腺炎較為常見(jiàn)，亞急性甲狀腺炎和甲狀腺濃重不常見(jiàn);第二種是甲狀腺局灶性病變，即甲狀腺結(jié)節(jié)，具有良性、惡性之分，該類癥狀比較常見(jiàn)，超聲除了可以檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)以外，還能夠?qū)Y(jié)節(jié)進(jìn)行初步定性，對(duì)下一步治療作出指導(dǎo)。

甲狀腺超聲檢查內(nèi)容

甲狀腺超聲檢查分為左右檢查和上下檢查。左右檢查通常在左側(cè)頸總動(dòng)脈和頸靜脈至右側(cè)頸總動(dòng)脈和頸靜脈之間，當(dāng)甲狀腺腫大時(shí)，需要擴(kuò)大檢查范圍;上下檢查指的是自下頜骨向下，至鎖骨和胸骨柄之間的范圍，重點(diǎn)觀察甲狀腺的左右葉、峽部以及頸部淋巴結(jié)。

甲狀腺超聲檢查注意事項(xiàng)

①要了解甲狀腺的解剖位置，在胸骨的上窩處;②要了解甲狀腺的形態(tài)、大小。甲狀腺有兩個(gè)側(cè)葉，中間靠峽部連接，側(cè)葉的形狀接近楔形，每個(gè)側(cè)葉的長(zhǎng)徑小于4cm，寬徑小于3cm，前后徑小于2cm，峽部厚度一般不超過(guò)3mm;③正常的甲狀腺超聲表現(xiàn)形態(tài)大小正常，包膜光滑，腺體回聲呈中等回聲，細(xì)密均勻，血管分布正常;④做超聲檢查時(shí)要注意甲狀腺的腺體回聲是否均勻一致。如果腺體回聲增粗不均勻，包膜不光滑，則表示腺體有可能增大，需要進(jìn)行臨床甲狀腺功能化驗(yàn)，排除甲亢或甲減的可能。如果在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)均勻的、圓形的、包膜光滑的結(jié)節(jié)回聲，一般考慮為良性結(jié)節(jié)。如果在腺體內(nèi)出現(xiàn)不均勻的回聲，包膜不光滑且形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)方向?yàn)榭v向，里邊有微小的鈣化灶，就要提高警惕，做進(jìn)一步檢查，以排除甲狀腺惡性腫瘤的可能。

（作者單位：四川省成都高新博力醫(yī)院）