肝硬化、肝癌有什么區(qū)別

胡丕

我們常說的肝癌指的是原發(fā)性肝癌，是惡性腫瘤，而肝硬化只會在一定的情況下發(fā)展成肝癌。要說這兩者的區(qū)別，還得從發(fā)病機理、癥狀表現以及誘發(fā)因素等方面來看。

發(fā)病機理

1.肝硬化。在我國，該病是一種很常見的疾病，它是由多種原因引發(fā)的進行性、彌漫性以及纖維性的病變，該病經過治療后，可使病情得以控制或逆轉。

2.肝癌。通常指的是原發(fā)性肝癌，主要是發(fā)生在肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤。也就是肝臟的占位性惡性病變。該病具有死亡率高、發(fā)展速度快以及不易控制病情等特點。

癥狀表現

一、肝硬化

1.全身表現：例如精神萎靡、日漸消瘦、乏力等，病情較為嚴重的患者還會出現臥床、衰弱等現象;皮膚粗糙、干枯，面色灰暗;經常會伴有舌炎、貧血、夜盲、口角炎、浮腫以及多發(fā)性神經炎等現象。另外，肝硬化晚期患者還有可能因為肝細胞的壞死，而導致發(fā)生無規(guī)律的低燒。

2.貧血/出血傾向：例如流鼻血、鼻腔出現、皮膚瘀斑、牙齦出血、嘔血以及女性的月經過多等現象。晚期肝硬化患者的出血傾向會加重消化道大出血的現象。另外，患者還會伴有不同程度的貧血，多是因為腸道的吸收功能下降、缺乏營養(yǎng)護胃腸道失血。

3.內分泌失調：隨著病情的發(fā)展，患者的肝臟功能就會有明顯的衰退，從而增加了雌激素的分泌，當血液中含有大量的雌激素后，雄激素也就會受到抑制，出現內分泌失衡的現象。

二、肝癌

1.消化道癥狀：例如消化不良、食欲減退、腹脹等，有時還會出現惡心嘔吐的現象。

2.肝痛：肝部出現間歇性或持續(xù)性的疼痛，有時會因為體位的變動而導致疼痛加重，疼痛感可放射到后背或右肩。當病情發(fā)展至晚期后，疼痛感就會變成突發(fā)性的劇烈腹痛，這可能是因癌腫結節(jié)壞死，出血至腹腔所導致的。此時的患者多為急腹癥表現。

3.黃疸、皮膚瘙癢、腹水：調查顯示，有30%以上的患者在發(fā)病時會出現黃疸，這是因為癌腫侵犯到了肝內主要的膽管，導致肝門淋巴結發(fā)生了轉移，壓迫到了肝外的膽管;皮膚瘙癢是臨床常見的癥狀表現;腹水主要是因為患者原本就有肝硬化，當形成癌栓后，癌結節(jié)就會壓迫門靜脈，從而導致腹水，通常情況下，腹水呈現為血色或草黃色，且聚集迅速。

4.肝大、脾大：有90%的肝癌患者都有肝大，且腫大的肝臟較為堅硬，表面也不規(guī)則，邊緣還有大小不等的結節(jié)。而有脾腫大的患者多為肝癌合并肝硬化的患者。

5.發(fā)熱：有部分患者由于機體的免疫力較低，容易合并感染，因此會出現不明原因的發(fā)熱現象，通常在37.5℃～38℃，也有燒到39℃的患者，多見于午后發(fā)熱，而且沒有寒戰(zhàn)的表現，發(fā)熱現象不規(guī)則。

6.全身衰竭：消瘦、全身無力、貧血、水腫等。

7.出血：患者常有鼻子出血、皮下出血等現象，多數都是因為肝組織受到了破壞，肝功能衰竭所導致。

誘發(fā)因素

一、肝硬化。

1.病毒性肝炎：其中最為常見的就是由慢性肝炎中的慢性乙型肝炎以及丙型肝炎所導致的門靜脈性肝硬化。

2.長期酗酒：長期酗酒會導致我們的肝臟受損，發(fā)生肝功能衰竭的現象，從而誘發(fā)肝硬化。而且長期酗酒也會導致我們體內的干細胞受到破壞，從而使得體內有過多的額脂肪酸，甚至誘發(fā)酒精中毒。

3.血吸蟲?。河绕涫窃谀戏降牟糠值貐^(qū)，血吸蟲病是引發(fā)的肝硬化常見原因。因為蟲卵會刺激機體，從而引發(fā)血吸蟲性肝硬化。

4.營養(yǎng)障礙：當機體得不到維持運轉所需的營養(yǎng)時，就會導致病毒以及各種傳染因素的入侵，因為此時的肝細胞抵御功能受到了影響。所以，長期的營養(yǎng)不良也會引發(fā)肝硬化。

5.膽汁淤積：正常的肝臟是可以分泌膽汁的，但如果肝臟出現了問題，如果肝膽的管道受阻，或者在阻塞后產生的膽紅霉物質，均會滋生出有害的肝細胞，此時肝細胞的運行就會因為膽汁的阻塞，而誘發(fā)肝硬化。

6.工業(yè)藥物、毒物：他們會導致肝細胞中毒，從而損害肝細胞，進一步發(fā)展成肝硬化，例如：四氯化碳、黃磷、氯仿以及黃曲霉素、四環(huán)素、辛可芬等。萬不可長期、反復接觸。

二、肝癌

1.遺傳因素：受血緣影響。

2.藥物：有一些藥物會出現累積效應，從而發(fā)生致癌的作用。

3.飲水污染：調查顯示，如果飲用了受污染較為嚴重的溝、塘水者，死亡率高，而飲用井水者，特別是深井水者，死亡率相對較低。

4.酒精中毒：如發(fā)生酒精中毒，則易導致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化的發(fā)生，而進一步增加肝細胞癌變的可能。

5.微量元素：研究發(fā)現，肝癌的死亡率與環(huán)境中硒的含量呈現負相關，與大家血硒水平呈負相關。

6.亞硝胺類化合物：臨床從肝癌高發(fā)地區(qū)患者的食物中分離出了二甲基亞硝胺，該類物質還會導致其他腫瘤的發(fā)生。

7.肝硬化：通常來講，肝硬化需要通過7年的時間發(fā)展成肝癌，且多以壞死后肝硬化最常見。

8.真菌毒素：通過臨床試驗證明，青霉菌、黃曲霉菌均會導致實驗性肝癌的發(fā)生，其中多見于黃曲霉菌。

（作者單位：四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院）