李言

[摘 要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來臨以及相關(guān)新技術(shù)的興起，“互聯(lián)網(wǎng)”模式的醫(yī)療服務(wù)體系正在飛速發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系依托互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及可穿戴設(shè)備等現(xiàn)代信息技術(shù)，與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合，必然對醫(yī)療服務(wù)模式、公共衛(wèi)生管理方式、個(gè)人健康管理等產(chǎn)生深刻影響，同時(shí)也有利于深化公立醫(yī)院改革，解決醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動(dòng)，實(shí)施分級診療，提高服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，改善居民就診體驗(yàn)。本文將探究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的融合發(fā)展道路，為我國“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建提供理論參考。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；醫(yī)療服務(wù)體系；融合發(fā)展

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概述

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定義

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過信息手段將傳統(tǒng)醫(yī)療進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的一種現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的涵蓋范圍十分廣闊，無論是醫(yī)療信息管理、個(gè)人健康管理還是公共衛(wèi)生服務(wù)方面都可以進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療進(jìn)行深度融合還能夠構(gòu)建智慧醫(yī)療、云醫(yī)院平臺等現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展的必經(jīng)之路，它的發(fā)展改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)管理方法，能夠讓患者就醫(yī)更加方便，簡化了醫(yī)療流程，提升了醫(yī)療資源利用率，大大方便了居民的醫(yī)療就診體驗(yàn)，同時(shí)也進(jìn)一步緩和了醫(yī)患矛盾?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展有著深刻的意義，對于緩解我國醫(yī)療資源不足與居民健康需求提升間的矛盾有著重要作用?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，對于基層醫(yī)療體系的建設(shè)和完善同樣有著重要價(jià)值，能夠讓基層居民及時(shí)快速地獲得所需的醫(yī)療服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)質(zhì)量，減輕中高層醫(yī)療體系的服務(wù)壓力，降低基層居民的醫(yī)療開支。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)

1.大數(shù)據(jù)

“大數(shù)據(jù)”技術(shù)是指通過現(xiàn)代信息處理手段，對數(shù)量巨大、種類繁多且增長迅速的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的技術(shù)。“大數(shù)據(jù)”技術(shù)的應(yīng)用對醫(yī)療行業(yè)有著十分明顯的價(jià)值，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)正是以數(shù)據(jù)量巨大、種類繁多且增速極快為特征的。同時(shí)，“大數(shù)據(jù)”技術(shù)的利用也能夠幫助醫(yī)療工作人員發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理技術(shù)應(yīng)用中難以發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)價(jià)值，用以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，構(gòu)建針對性醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

2.云計(jì)算

云計(jì)算是一種基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的計(jì)算方式，云計(jì)算的本質(zhì)是數(shù)據(jù)的共享，數(shù)據(jù)通過“云端”能夠根據(jù)需要傳輸給其他的計(jì)算機(jī)設(shè)備。醫(yī)療行業(yè)通過云計(jì)算技術(shù)的使用，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理、彈性儲(chǔ)存以及業(yè)務(wù)的可視化等，能大大提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率，降低維護(hù)成本，同時(shí)大大簡化了居民的就醫(yī)流程。

（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的具體表現(xiàn)

1.智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療即將傳統(tǒng)醫(yī)療與信息技術(shù)進(jìn)行深度融合的一種醫(yī)療體系。智慧醫(yī)療體系下，醫(yī)療設(shè)備、藥品信息等全部都以數(shù)據(jù)的形式進(jìn)行處理，突破了時(shí)間和空間的限制，能夠讓醫(yī)療資源真正實(shí)現(xiàn)全域可視化管理；智慧醫(yī)療體系下，醫(yī)療流程能夠?qū)崿F(xiàn)全程虛擬化，且患者個(gè)人信息將會(huì)以完整的形態(tài)被整合在一起，不僅大大方便了患者的就診流程，而且能夠提升診療的精度，降低診療成本。智慧醫(yī)療體系的構(gòu)建，有效提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率，讓患者得到了更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也有效提升了醫(yī)護(hù)人員的診療水平。

2.數(shù)字健康

數(shù)字健康是指通過個(gè)人信息終端，掌握居民的健康情況，借此來幫助居民解決健康問題，防備健康隱患。數(shù)字健康體系的構(gòu)建離不開移動(dòng)技術(shù)的發(fā)展與個(gè)人終端的普及，它能夠大大優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)流程，縮短醫(yī)療服務(wù)流程的時(shí)間，提升服務(wù)的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。數(shù)字健康是一種前衛(wèi)的服務(wù)構(gòu)想，如今正慢慢應(yīng)用于我們的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)之中。

3.遠(yuǎn)程保健

所謂遠(yuǎn)程保健即通過遠(yuǎn)程信息通訊技術(shù)，建立線上醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)在線問診、在線應(yīng)急方案構(gòu)建等醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程保健的主要目標(biāo)是為偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群提供必要的醫(yī)療健康服務(wù)，因此對于縮短我國的醫(yī)療服務(wù)地區(qū)差異有著重要的意義。

（四）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的必要性

1.傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)存在的問題

首先就是醫(yī)療資源的地域性分配不均，主要表現(xiàn)在農(nóng)村和城市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生人才的數(shù)量和水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求；在物力和財(cái)力方面，大城市的醫(yī)療資源配置相對完善，但農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)存在較大差異。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的分配差距使得農(nóng)村居民無論大病小病都大量涌入到城市醫(yī)院就醫(yī)，引發(fā)了看病難、看病貴的現(xiàn)象。

其次是當(dāng)前尖銳的醫(yī)患矛盾。醫(yī)療資源分配的不平等導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系高度緊張，甚至出現(xiàn)了極端的暴力沖突。近年來，我國因醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的極端事件不斷發(fā)生，已成為嚴(yán)重影響社會(huì)安定的社會(huì)問題。

2.人口老齡化進(jìn)程加快

中國如今已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)，且老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)出極快的發(fā)展速度，這給我國基層的醫(yī)療服務(wù)體系造成了巨大的運(yùn)行壓力，多數(shù)地區(qū)沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支撐老年人的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，通過建立信息傳遞速度極快的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，能夠更好地調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度地降低成本和減少浪費(fèi)，減輕醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力，提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量[1]。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療模式的比較分析

（一）資源利用

與傳統(tǒng)醫(yī)療相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療因其數(shù)據(jù)的信息化，節(jié)省了大量的資源，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系的構(gòu)建依賴專業(yè)的技術(shù)與人才，因此其當(dāng)前所需資源較為稀缺但發(fā)展?jié)摿薮?；傳統(tǒng)醫(yī)療目前仍是國內(nèi)的主要醫(yī)療形態(tài)，占據(jù)著大量的資源?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了時(shí)間與空間的限制，極大程度地縮短了居民就診的流程，簡化了就診方式，改善了傳統(tǒng)醫(yī)療的異地就診等“老大難”問題；傳統(tǒng)醫(yī)療仍舊存在著就診時(shí)間過長等問題，但是對于貧困家庭來說，傳統(tǒng)醫(yī)療仍舊是第一選擇。

（二）信息傳遞

在保證信息相對通暢的條件下，農(nóng)村地區(qū)了解醫(yī)療就診信息渠道主要是手機(jī)、書刊等工具，而城市的信息傳播方便且途徑多樣，農(nóng)村地區(qū)信息傳播速度和廣度比城市低，因此城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系更為發(fā)達(dá)。在傳統(tǒng)醫(yī)療體系下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互獨(dú)立，醫(yī)療信息無法進(jìn)行整合處理，因此對患者來說就診仍舊較為困難；傳統(tǒng)醫(yī)療體系下，醫(yī)療服務(wù)信息傳播困難，患者要得知醫(yī)院的各種信息，只能通過親自前往咨詢或口口相傳。

（三）醫(yī)療體系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)性與工作效率有了很大的提升，國內(nèi)多家醫(yī)院已構(gòu)建了自己的智慧醫(yī)療與遠(yuǎn)程健康系統(tǒng)，通過醫(yī)療終端與患者進(jìn)行遠(yuǎn)程交流，還能夠與其他醫(yī)院進(jìn)行信息溝通和數(shù)據(jù)共享。而傳統(tǒng)醫(yī)療體系下，診療需要層層分級，效率十分低下且容易出現(xiàn)疏漏。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在治療方面受到信息技術(shù)的限制，多為醫(yī)生在線解答患者疑惑、進(jìn)行簡單的診療、預(yù)約看病等；傳統(tǒng)醫(yī)療能夠動(dòng)用醫(yī)院的全部醫(yī)療資源，因此在治療效果方面全方位超越互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

（四）醫(yī)患關(guān)系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，醫(yī)生與患者之間的溝通頻率變得更高，且數(shù)據(jù)的可視化也讓醫(yī)生對患者的情況掌握更為全面，因此對于減緩醫(yī)患矛盾有著正面作用；而傳統(tǒng)醫(yī)療體系由于流程的冗余，易產(chǎn)生多種不確定因素，激化醫(yī)患矛盾。在監(jiān)督方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)督較為困難，部分患者會(huì)選擇隱瞞那些難以啟齒的情況，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下無法通過其他手段獲取信息；傳統(tǒng)醫(yī)療之下患者雖然面臨著隱私曝光的情況，但其安全性更高，也讓基層群眾更能接受[2]。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療的影響分析

（一）有利于醫(yī)療行業(yè)的開放融合

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，突破了限制傳統(tǒng)醫(yī)療的信息交流障礙，增強(qiáng)了信息與技術(shù)的交互能力，提升了醫(yī)療體系的數(shù)據(jù)運(yùn)用效率。通過建立以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息平臺，能夠形成標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)使用端口，實(shí)現(xiàn)資源的共享，從整體上提升醫(yī)療行業(yè)的平均水平?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展對醫(yī)療行業(yè)的融合與轉(zhuǎn)型升級有著重要的意義，對于患者來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也能夠提供更好的服務(wù)，降低患者的醫(yī)療開支，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)[3]。

（二）有利于優(yōu)化就診流程

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)正處于改革轉(zhuǎn)型期，當(dāng)前是我國醫(yī)療體制改革的重要階段，對于基層群眾看病難、看病貴的問題，國家與政府一直在著手積極解決，而造成這些問題的一個(gè)很重要的原因就是醫(yī)療體系與病患之間的信息不對稱，造成患者就診流程冗長繁雜。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，如“在線問診”等方法能夠大大縮減就診流程，平衡醫(yī)患間的信息比重，有效減緩醫(yī)院的接診壓力與病患的就診時(shí)間。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)院、醫(yī)生與患者之間可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的信息共享，緊密鏈接，提升就診效率。又如“云醫(yī)院”平臺和“遠(yuǎn)程健康”技術(shù)的推廣普及也能大大方便患者就醫(yī)，患者通過手機(jī)小程序或APP等即可線上掛號，無需親自前往醫(yī)院排隊(duì)，繳費(fèi)也可以在手機(jī)一鍵完成，極大地提升了患者的就診便利性；對于已經(jīng)接受治療的患者，也可以通過手機(jī)平臺實(shí)時(shí)查閱自己的病情，獲取相關(guān)的意見與建議，實(shí)現(xiàn)病情的自我管理，既能提升治療效率也能減輕醫(yī)院的接診壓力[4]。

（三）有利于實(shí)現(xiàn)集中采購

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，醫(yī)院的醫(yī)療資源采購、存儲(chǔ)與使用信息都是公開透明的，因此，醫(yī)院能夠隨時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備為病患提供藥品信息，指導(dǎo)病患合理用藥；網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)也有利于醫(yī)院存儲(chǔ)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)型升級，提升醫(yī)院的物流能力，醫(yī)院通過與資源供應(yīng)商之間的數(shù)據(jù)共享，能夠很方便地進(jìn)行集中化采購，大大提升醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的融合發(fā)展建議

（一）建設(shè)綜合性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

首先，提升醫(yī)院的信息化程度，將傳統(tǒng)醫(yī)療中的線下掛號、實(shí)地問診等環(huán)節(jié)進(jìn)行信息化改造，在醫(yī)院內(nèi)部做到醫(yī)院與醫(yī)生的緊密聯(lián)合，醫(yī)療資源的配置也應(yīng)數(shù)據(jù)化、統(tǒng)一化；其次，積極建設(shè)自己的智慧醫(yī)院體系，將醫(yī)療數(shù)據(jù)云端化，做到醫(yī)院、醫(yī)生、病患與藥品的聯(lián)動(dòng)管理。智慧醫(yī)院的建設(shè)能夠讓患者較為清晰地了解自身病情，并依據(jù)需要前往所需的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。智慧醫(yī)院的建立能夠突破信息壁壘，消除醫(yī)患信息不對稱的問題，能夠極大地規(guī)避傳統(tǒng)的醫(yī)患沖突[5]。

（二）構(gòu)建綜合衛(wèi)生管理模式

通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)平臺，做到任何時(shí)間都能夠獲取應(yīng)急用人力資源和物力資源，評估自身應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，根據(jù)形勢選擇合適的突發(fā)事件處理辦法。在緊急突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，要充分利用云計(jì)算技術(shù)的優(yōu)勢，收集應(yīng)急相關(guān)數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定危害級別并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，統(tǒng)一協(xié)調(diào)地開展救援工作，在最短的時(shí)間內(nèi)對危機(jī)事件做出最快的反應(yīng)，采取適當(dāng)?shù)拇胧┖陀?jì)劃，有效調(diào)動(dòng)各種資源，進(jìn)行科學(xué)控制和醫(yī)療救治[6]。

（三）完善相關(guān)法規(guī)政策

雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已是大勢所趨，但卻缺乏相應(yīng)的法律機(jī)制保駕護(hù)航，因此可以參照傳統(tǒng)醫(yī)療的相關(guān)法規(guī)政策進(jìn)行完善。首先，相關(guān)部門要鼓勵(lì)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，鼓勵(lì)醫(yī)生選擇多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要獲得合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，醫(yī)師即可通過備案的方式在互聯(lián)網(wǎng)上執(zhí)業(yè)從而開展診療服務(wù)。其次，上級衛(wèi)生行政部門以及其他相關(guān)部門，應(yīng)聯(lián)合對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出臺相應(yīng)的管理辦法，明確其行為屬性、人員屬性、明確權(quán)責(zé)、規(guī)范管理、落實(shí)監(jiān)管等，以便引進(jìn)各種資本注入互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域，如此則能更有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做大做強(qiáng)。雖然互聯(lián)網(wǎng)已大大突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的時(shí)空范圍，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并未就此改變醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的本質(zhì)。醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)提供醫(yī)療服務(wù)，無論是咨詢還是診療，只要符合醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范，以患者健康利益優(yōu)先，就應(yīng)鼓勵(lì)和支持[7]。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展順應(yīng)了信息時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大方向，能夠改善傳統(tǒng)醫(yī)療存在的諸多問題。然而我們也需要注意到，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并沒有真正普及，也存在許多的弊端，因此傳統(tǒng)醫(yī)療仍舊是不可或缺的，因此在當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療齊頭并進(jìn)、相互融合才是能夠真正提升醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)能力的舉措[8]。

面對醫(yī)療資源地域分配不均的問題，傳統(tǒng)醫(yī)療體系要積極引入互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，提升醫(yī)療資源的利用效率；而對于接診壓力巨大的城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要構(gòu)建自己的云醫(yī)院平臺，減緩壓力。在就診方面要靈活運(yùn)用不同的醫(yī)療體系，對于病情輕的患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)對其進(jìn)行線上會(huì)診，減少患者時(shí)間成本；而病情較為復(fù)雜者還是應(yīng)立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，途中也可運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行病患數(shù)據(jù)的提前傳遞，做到有備無患?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療無法完全取代傳統(tǒng)醫(yī)療，但二者可以進(jìn)行深度融合，最終達(dá)到提升醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

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[作者單位]

長江大學(xué)