董梅，溫子娜，盧奮堅，賈紅軍，段禮，鐘影

(成都市錦江區(qū)婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心男科實驗室，四川 成都610051)

近幾十年來,男性不育癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。2013年美國的一項研究顯示，每年因男性因素就診的不孕不育夫婦高達(dá)350萬,約占50%[1]。作為評估男性生育力的重要指標(biāo)的精液常規(guī)分析，在男性不育的臨床診斷中占有重要地位。影響精液質(zhì)量的因素有很多，如年齡[2,3]、肥胖[4]、不良生活習(xí)慣[5-7]、取精環(huán)境、禁欲天數(shù)、季節(jié)等[8-10]。本文將從季節(jié)方面闡述其對不明原因不育男性精液質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年2月至2016年1月在成都市錦江區(qū)婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心(成都西囡婦科醫(yī)院)門診就診的720例不明原因不育男性的精液常規(guī)參數(shù)進行回顧性分析,根據(jù)季節(jié)變化將其分為 A 組(春季 2～4 月,143 例)、B 組(夏季 5～7 月，248 例)、C 組(秋季 8～10 月，168 例)、D 組(冬季 11～1 月，161 例)。

1.2 研究方法 患者禁欲2～7d，在門診取精室通過手淫法獲取一次完整精液樣本于一次性無菌取精杯中,放入37°C恒溫箱內(nèi)液化待用。按照《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第五版）[11]，通過計算機輔助精子分析系統(tǒng)（SCA，西班牙）測定精子濃度、前向運動精子百分比、精子活動率，采用伊紅-苯胺黑染色法測定精子存活率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組的精子濃度比較：C組＞D組＞B組＞A組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；A組、C組的前向運動精子百分比高于B組、D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組、C組的精子活動率高于B組、D 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；A組、C組的精子存活率高于B組、D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

自古以來，溫度與人類生活密切相關(guān)，它對男性生殖系統(tǒng)特別是性腺組織的形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)、組織化學(xué)、免疫學(xué)及其由此產(chǎn)生的對精子的影響一直備受關(guān)注。我們知道，溫度隨著季節(jié)變化而呈周期性變化。就四季變化的溫度對精子質(zhì)量是否有影響的問題，賴其偉等[8]報道，男性精子數(shù)量呈現(xiàn)春＞冬＞秋＞夏，活力則為秋＞冬＞春＞夏；孫靜等[9]的研究結(jié)果顯示精子總數(shù)和精子活力秋冬季高于春夏季；張迅等[10]報道，精子濃度冬季明顯好于其它季節(jié),精子活力以及前向運動精子均是夏季好于其它季節(jié)。文獻(xiàn)報道的結(jié)果有差異，可能是所處地域及季節(jié)劃分標(biāo)準(zhǔn)不同所致。

表1 不同季節(jié)精液參數(shù)的比較

本研究通過對四個季節(jié)不明原因不育男性精液常規(guī)參數(shù)的分析，發(fā)現(xiàn)精子濃度、前向運動精子百分比、精子活動率和精子存活率隨季節(jié)的變化而呈周期性變化。其中秋季（8～10月）的精子濃度依次高于冬季(11～1 月)、夏季(5～7 月)、春季(2～4月),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這與楊東等[12]報道的研究結(jié)果一致，季節(jié)變化可影響精液量、精子總數(shù)和精子濃度,其影響因素一方面可能與溫度相關(guān),另一方面可能來源于四季變化的人體生物鐘。

眾所周知，男性的精子產(chǎn)生于睪丸，儲存與獲能則在附睪，二者都在柔軟陰囊的包裹之下，中間充滿了粘滑的鞘液，當(dāng)溫度在 10.5°C～26.5°C 間波動時，陰囊會通過皺縮、收提睪丸緊貼腹部，從而獲取體溫，升高睪丸溫度；或者通過舒展、放開陰囊，出汗以降低睪丸溫度[13]。邱桂玉等[14]的研究證實最適合精子存活的溫度是37.2°C～39.5°C。顧棟華等[15]將60例患者的精液標(biāo)本充分混勻后分成三等份，然后每份精液分別置于37℃、40℃、30℃恒溫箱30min后測定精子濃度以及精子活力,結(jié)果顯示精液在37℃的情況下的精子活力明顯好于40℃、30℃。本研究結(jié)果顯示，處于高溫的夏季（5～7月）和處于低溫的冬季（11～1次年月）的前向運動精子百分比、精子活動率和精子存活率均顯著低于春季（2～4 月）和秋季（8～10 月），說明溫度對精子質(zhì)量有影響，高溫和低溫均明顯降低精子活力。

我們的研究結(jié)果證實了由季節(jié)變化引起的溫度變化對精子濃度的影響不大,但對前向運動精子百分比、精子活動率和精子存活率有顯著影響。因此,在做關(guān)于精子的研究時應(yīng)當(dāng)考慮到季節(jié)溫度對其的影響；同時，從事高溫工作的男性應(yīng)當(dāng)注意其對生殖健康的影響。