鄭州地區(qū)55～60周歲獻血人群初篩和復(fù)檢淘汰情況分析

王娜 ，古曉鴿 ，郝宗宇 ，楊賀才 ，能利萍 ，宋歌

（1.河南省紅十字血液中心；2.河南省疾病預(yù)防控制中心，河南 鄭州 450000）

隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化,適齡健康獻血人群逐漸減少，而臨床用血量呈快速增長，區(qū)域性與季節(jié)性的血液供應(yīng)不足呈廣泛性態(tài)勢[1]，采供血事業(yè)發(fā)展與臨床血液需求量增速不匹配,導(dǎo)致了我國部分地區(qū)臨床血液供應(yīng)緊張成了常態(tài)[2]。為突破無償獻血事業(yè)發(fā)展的瓶頸，我國自2012年7月1日實施了新版GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》，修改了獻血年齡上限，將既往無獻血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，獻血年齡最高從55周歲可延長至60周歲[3]。為進一步加強獻血者隊伍建設(shè),推進本地區(qū)的獻血宣傳和招募工作,本研究對鄭州地區(qū)2013-2017年55～60周歲獻血人群的獻血征詢和血液檢測淘汰情況進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2013-2017年鄭州地區(qū)參與無償獻血的55～60周歲高齡獻血人群為研究對象,以小于55周歲的獻血者為對照人群。以GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》為血液初篩和淘汰標準。

1.2 試劑與儀器 ALT（上海榮盛和煙臺奧斯邦）、抗-HCV（北京萬泰和上?？迫A）、HBsAg（北京萬泰和珠海麗珠）、抗-TP（上海榮盛和北京萬泰）、抗-HIV（北京萬泰和法國伯樂）。室內(nèi)質(zhì)控品由國家衛(wèi)計委臨床檢驗中心提供。所有試劑均經(jīng)中國藥品生物制品鑒定所批檢合格，在有效期內(nèi)使用，并嚴格按照試劑說明書進行操作。STAR全自動加樣儀（瑞士Hamilton公司）、FAME全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton公司）、酶標儀（zenyth 340rt奧地利安圖斯公司）。

1.3 方法 ALT檢測采用微板速率法，結(jié)果≥50 U/L為陽性。 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP采用ELISA方法檢測。所有檢測程序嚴格依照試劑盒說明書和實驗室規(guī)范進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3.1 2013-2017年55～60周歲獻血人群初篩和血液復(fù)檢淘汰情況，以及與其他年齡對比情況，見表1、表 2。

2.2 2013-2017年55～60周歲獻血人群所獻血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 檢測情況，以及與其他年齡對比情況,見表3、表4。

3 討論

隨著人口的老齡化,歐美發(fā)達國家不斷修改獻血年齡的上限,甚至個別地區(qū)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的評估下,不再設(shè)置獻血者年齡上限[4]。我國自2012年實施了新版GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》，提高了獻血年齡上限，擴大了可獻血人群范圍，為加強固定無償獻血者隊伍奠定了堅實基礎(chǔ)。然而，目前本地區(qū)55～60周歲人群獻血情況和血液質(zhì)量情況缺乏相關(guān)的研究,精準和個性化宣傳和招募沒有可靠的大數(shù)據(jù)支持,在一定程度上影響了該年齡段獻血工作的開展,流失了部分優(yōu)質(zhì)的固定獻血者資源。本研究旨在通過探討本地區(qū)55～60周歲獻血人群初篩和復(fù)檢淘汰情況,分析其獻血和血液質(zhì)量情況,為無償獻血宣傳和招募工作提供依據(jù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示,本地區(qū)55～60周歲獻血人數(shù)逐漸增多,五年間增加了55.2%，占總獻血人數(shù)比例也逐漸增高，高于同期咸陽、惠州等地報道情況[5,6]。這與我中心近年來加強了獻血宣傳和服務(wù)精細化管理有關(guān),通過與主流媒體和電臺逐漸加強合作；創(chuàng)新形式新穎，靈活多樣的宣傳活動；以及實施有溫度、低姿態(tài)的“一對一”個性化跟蹤服務(wù)，加大了獻血宣傳和招募力度,人們對獻血知識和獻血要求有了更深刻的理解和認識。

表1 2013-2017年55～60周歲獻血人群初篩和血液復(fù)檢淘汰情況（人，‰）

表2 55～60周歲獻血人群與其他年齡初篩和血液復(fù)檢淘汰情況（人，‰）

表3 2013-2017年55～60周歲獻血人群血液復(fù)檢情況對比（人，‰）

表4 55～60歲獻血人群與其他年齡血液復(fù)檢情況對比（人，‰）

五年間,本地區(qū)55～60周歲獻血人群初篩和復(fù)檢淘汰率呈大幅下降趨勢。與其他年齡相比，55～60周歲獻血人群初篩淘汰率較 高,但血液復(fù)檢合格率高于其他人群。與其他地區(qū)相比,本地區(qū)55～60周歲獻血人群初篩淘汰率較惠州、青島高[6,7]，但血液復(fù)檢合格率高于惠州、青島地區(qū)。分析初篩淘汰率較高的原因,這主要與本地區(qū)該年齡段人群主要以捐獻單采血小板為主有關(guān)。捐獻成分血對獻血者要求更加嚴格，在一般檢測項目的基礎(chǔ)上，又進行了血脂檢測,屏蔽了或延遲了部分不適合獻血人群。

本研究數(shù)據(jù)還顯示,獻血者所獻血液ALT陽性是血液采集后報廢的主要原因[8,9]。本地55～60周歲獻血人群ALT陽性人數(shù)達總陽性數(shù)的62.6%（67/107），但是，在總體上五年間呈大幅下降趨勢。這與趙磊報道的本地區(qū)獻血者總體ALT陽性率呈緩慢下降趨勢不一致[10]。其他四項經(jīng)血傳染性疾病陽性率較其他人群低,血液質(zhì)量更高,可能由于55～60周歲獻血人群大多臨近退休或者已經(jīng)退休，生活壓力較小，作息更加規(guī)律，而且有多次的獻血經(jīng)歷，積累了豐富的獻血知識有關(guān)。

隨著我國社會人口的老齡化,國內(nèi)大部分地區(qū)獻血者呈現(xiàn)高齡化發(fā)展[11,12]，而無償獻血者隊伍建設(shè)和招募保留,是無償獻血事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保證，故結(jié)合獻血人群特點，以及血液初篩和復(fù)檢淘汰情況，有針對性的進行征詢和宣傳[13]，保留更多固定獻血者,確保臨床血液供應(yīng)和安全是采供血機構(gòu)的勢在必行的任務(wù)。國內(nèi)外大量研究數(shù)據(jù)也證實，高齡獻血人群獻血不良反應(yīng)更低，血液質(zhì)量更高[14-16]。因此，采供血機構(gòu)很有必要在行政主管部門的引導(dǎo)下,制定針對這一特殊年齡群體的個性化宣傳和招募策略,保留和召回更多優(yōu)質(zhì)獻血者資源，鞏固獻血者隊伍建設(shè)，保障臨床血液供應(yīng)和安全。