劉建新

（江蘇省昆山市錦溪鎮(zhèn)錦溪人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

膀胱炎是有特異性和非特異性細(xì)菌感染引起的膀胱發(fā)炎。在臨床表現(xiàn)當(dāng)中，女性發(fā)生的頻率高于男性，主要癥狀為排尿時會產(chǎn)生疼痛感，情況嚴(yán)重的伴有尿急尿頻的現(xiàn)象，尿液渾濁，血尿現(xiàn)象也普遍發(fā)生。患者還會出現(xiàn)腰肌酸痛、乏力消瘦等癥狀。目前的治方式以藥物治療為主，本院以60例膀胱炎患者作為研究對象，分析透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2017年1月～2018年1月我院治療的膀胱炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為單一組（n=30）和聯(lián)合組（n=30），單一組中男14例，女16例；年齡26～45歲，平均（35.5±6.23）歲；病程為8個月～2.5年，平均（1.65±0.23）年。聯(lián)合組患者中男13例，女17例；年齡28～47歲，平均（37.5±5.43）歲；病程為5個月～2年，平均（1.5±0.58）年。兩組患者一般資料沒有差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組膀胱炎患者采用口服托特羅定（南京美瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20000602）進(jìn)行治療，一次2 mg，一天2次。

聯(lián)合組膀胱炎患者采用透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定進(jìn)行治療，托特羅定的用藥方式與單一組相同，透明質(zhì)酸鈉在注射時，首先要將患者膀胱內(nèi)的尿液排空，再進(jìn)行注射，每周一次，直至癥狀有所緩解改為每月一次。兩組連續(xù)給藥2個月左右。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床療效和治療前后尿動力學(xué)參數(shù)的變動。

臨床療效：如果完全消失，尿常規(guī)病理活檢正常，則為顯效；如果癥狀基本消失，尿常規(guī)病理活檢偶爾有血尿現(xiàn)象，則為有效；如果癥狀沒有消失且加劇，則為無效[1]?？傆行?顯效率+有效率。

尿動力學(xué)參數(shù)檢測包含最大膀胱容量MCC、初始尿意容量FDV、最大尿流率Qmax[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

把膀胱炎患者的信息資料用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，用（n/%）表示，組間的對比采取x2檢驗，%作為計數(shù)單位。治療效果有著明顯的差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

單一組患者治療的總有效率明顯低于聯(lián)合組，P＜0.05，具有明顯的差異（如表1所示）。

表1 兩組治療療效對比效果[n（%）]

2.2 尿動力學(xué)參數(shù)對比

兩組患者治療前后尿動力參數(shù)（F D V、M C C、Qmax）比較，聯(lián)合組與治療前有明顯的差異，且治療后聯(lián)合組的尿動力參數(shù)高于單一組（P＜0.05）；單一組治療前后無明顯變化（P＞0.05），如表2所示。

3 討 論

近年來，膀胱炎的病發(fā)率也在逐年的上增，除了普通的急性膀胱炎和非急性膀胱炎外，還包括一些特殊的膀胱炎，如間質(zhì)性膀胱炎、氣性膀胱炎等。對于常見非特異性膀胱炎，主要是由于大腸桿菌、副大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌以及糞鏈球菌感染引起的，膀胱本身就容易發(fā)生病變，常見的有膀胱結(jié)石以及一些異物留置在導(dǎo)尿管，或者在尿路阻塞，排尿出現(xiàn)障礙，非特異性膀胱炎就容易產(chǎn)生。大部分的膀胱炎患者是由于尿道感染所致。在女性患者當(dāng)中，由于身體構(gòu)造的不同，尿道短，與陰道接近，所以使得女性的患病率高于男性[3]。

表2 對兩組患者治療前后尿動力學(xué)參數(shù)比較（±s）

表2 對兩組患者治療前后尿動力學(xué)參數(shù)比較（±s）

組別 時間 FDV（ml） MCC(ml/s) Qmax(ml/s)單一組 治療前 113.21±58.42 225.45±56.32 7.29±3.21治療后 129.36±55.02 259.36±41.23 9.46±4.13聯(lián)合組 治療前 113.02±58.32 225.32±54.23 7.28±3.24治療后 178.32±38.24 356.21±63.33 16.55±4.34

膀胱炎主要是病菌引起的，所以在治療當(dāng)中，要根據(jù)引發(fā)膀胱炎的致病病菌來選擇有效的治療藥物。透明質(zhì)酸鈉藥物分子活性較大，在運用過程中可以作用于膀胱的上皮氨基葡萄糖，對尿液當(dāng)中含有的微生物以及其他有害物質(zhì)進(jìn)行防御，避免尿液當(dāng)中的物質(zhì)對膀胱產(chǎn)生刺激，充當(dāng)保護(hù)作用[4]?；加邪螂籽谆颊叩陌螂妆跁艿揭欢ǖ钠茐?，透明質(zhì)酸鈉可以對膀胱壁進(jìn)行修復(fù)?？诜刑亓_定以酒石酸托特羅定片為例，在服用后，可以促進(jìn)患者的肝臟代謝，對M膽堿受體產(chǎn)生高選擇性，抑制膀胱的興奮程度，對尿頻、尿急以及失禁的癥狀進(jìn)行治療。通過透明質(zhì)酸鈉與托特羅定聯(lián)合用藥，聯(lián)合組的總有效率高于單一組（P＜0.05），聯(lián)合組的尿動力學(xué)參數(shù)也明顯高于單一組（P＜0.05）。研究證明，透明質(zhì)酸鈉與托特羅定聯(lián)合治療膀胱炎的效果明顯。

本研究成果得出，采用透明質(zhì)酸鈉與托特羅定聯(lián)合用于治療膀胱炎，患者的尿動力學(xué)參數(shù)明顯有所提升，臨床效果也更加明顯，值得推廣應(yīng)用。