老年髖部骨折患者全身性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床分析

郭景芳，陳 焱

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團有限公司醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

老年髖部骨折是一種常發(fā)的骨科疾病。此病多發(fā)于老年人是因為老年人獨特的體質(zhì)特征，其骨質(zhì)多出現(xiàn)疏松，并且髖部附近的相關(guān)功能肌肉出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致骨頭失去相應(yīng)的保護，在遭受打擊、創(chuàng)傷甚至無明顯刺激的情況下即可產(chǎn)生骨折，對于老年人群體髖部骨折比較常見[1]。髖部是人的重要支撐位點，髖關(guān)節(jié)是連接下肢以及軀干的關(guān)節(jié)位置，具有重要的意義，其負重非常大，一旦髖部的髖關(guān)節(jié)或者骨頭出現(xiàn)損傷或者功能障礙，將會對人的行動能力產(chǎn)生巨大的影響[2]。和其他骨折一樣，髖部骨折的恢復(fù)期也比較長，因此需要患者長期的臥床休息治療，但是如果長時間臥床容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如壓瘡、骨折移位、創(chuàng)口感染以及血栓等[3]，其中全身性炎癥反應(yīng)綜合征是一種常見的并發(fā)癥，是近年來開始很火的研究熱點，其發(fā)病和環(huán)體內(nèi)的促炎-抗炎機制有關(guān)，一般如果此機制失衡并且出現(xiàn)免疫功能的障礙等很有很能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是在我院進行治療的300例老年髖部骨折患者患者，時間跨度為2014年4月～2017年2月。納入標準：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準；②患者的病情符合危重病醫(yī)學(xué)會制定的全身性炎癥反應(yīng)綜合征評價標準；③患者年齡均超過60周歲；④患者均簽署知情同意書。sirs組：男性57例，女性39例，年齡61～88歲，平均（72.47±8.26）歲；非s i r s組：男性1 1 5例，女性8 9例，年齡60～86歲，平均（72.27±8.11）歲。2組患者在性別、年齡等均無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標

觀察并記錄2組患者發(fā)生骨折后的出血量，并且觀察不同組別患者出現(xiàn)死亡的人數(shù)?；颊叩某鲅糠譃樗膫€等級，其中一級為患者失血量不超過700 ml；二級患者的出血量介于700～1500 ml；三級患者的出血量1500 ml～2000 ml；四級患者的出血量大于2000 ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s)表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的死亡對比

老年髖部骨折患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的人數(shù)為96，占所有患者的32%，未出現(xiàn)sirs的患者占到68%，但是老年髖部骨折患者并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的死亡高達16.5%，而未sirs組的死亡率為3.8%，2組的死亡率對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的死亡對比(%)

2.2 不同失血量與全身性炎癥反應(yīng)綜合征之間的關(guān)系

通過對比不同出血分組患者全身性炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)病率和死亡率發(fā)現(xiàn)，隨著患者出血評級的增加，患者的發(fā)病率和死亡率明顯的上升，特別是四級出血患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率高達100%。

3 討 論

全身性炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)病和多種因素有關(guān)，是一種經(jīng)過綜合的作用而發(fā)病的情況，對于老年老年髖部骨折患者，患者由于年齡較大，抵抗力也比較弱，并且由于骨質(zhì)疏松骨折容易更加嚴重，從而更容易出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征等并發(fā)癥。雖然人們發(fā)現(xiàn)炎癥的出現(xiàn)并不是毫無積極意義的，適度的炎癥是人體的抵抗行為，能夠增強抵抗能力，不僅能夠抵抗感染，還能夠促進人體的恢復(fù)，但是如果不能夠很好的控制炎癥，很容易導(dǎo)致嚴重的后果，甚至造成死亡。

本研究發(fā)現(xiàn)老年髖部骨折患者全身性炎癥反應(yīng)綜合征的高達32%，并且由此引發(fā)的死亡率高達16.5%，而老年髖部骨折不并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的死亡率不超過4%。通過對患者失血量和并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的情況進行對比分析，結(jié)果表明，患者出血量和并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征呈正比，并且失血量越高死亡率也越高，這說明在老年人出現(xiàn)髖部骨折后采取有效的措施來控制患者的出血能夠有效的減少全身性炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生，從而能夠提高患者的生存幾率。