手術(shù)中縫針斷裂原因分析及防范對(duì)策

陳 莉

（宿遷市兒童醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宿遷 223800）

縫針作為手術(shù)室使用器械中最小的器械，其屬于術(shù)中清點(diǎn)的主要物品。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，縫針斷裂不但會(huì)影響手術(shù)的質(zhì)量與效率，同時(shí)還會(huì)威脅到患者的身體健康[1]。本次研究了40例手術(shù)室護(hù)士，分析了手術(shù)中縫針斷裂的原因分析與防范措施，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月～2018年06月收治的40例手術(shù)室護(hù)士。其中，對(duì)照組20例護(hù)理人員中，女性13例，男性7例，年齡在23～35歲；平均年齡（27.18±3.62）歲；研究組20例護(hù)理人員中，女性14例，男性6例，年齡在22～36歲；平均年齡（26.72±2.45）歲；所有護(hù)理人員、手術(shù)內(nèi)容以及患者在各項(xiàng)一般資料中均無(wú)差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理措施；研究組針對(duì)縫針斷裂的原因，采取有針對(duì)性的管理措施：（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生縫合技術(shù)培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)生縫合技術(shù)的規(guī)范培訓(xùn)工作，促使手術(shù)醫(yī)師能夠熟練掌握縫合技術(shù)。在縫針的過(guò)程中，不能夠一次貫穿切口兩側(cè)的組織，需要嚴(yán)格按照進(jìn)針、接針與拔針的原則進(jìn)行兩次貫穿；（2）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)功能：器械護(hù)士需要能夠熟練掌握縫針選取原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況與縫合部位選擇合適的縫針；（3）縫針斷裂后注意事項(xiàng)：縫針斷裂之后，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士需要共同核查，將斷針對(duì)合，確認(rèn)縫針的完整性，并對(duì)縫針斷裂情況進(jìn)行記錄；對(duì)于肉眼看不見的斷針，醫(yī)師需要仔細(xì)回憶斷針部位，必要時(shí)可以通過(guò)X線定位尋找斷針。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理人員管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；同時(shí)對(duì)比兩組手術(shù)中縫針斷裂的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過(guò)t值和x2檢驗(yàn)資料。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與手術(shù)過(guò)程中縫針斷裂發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與縫針斷針發(fā)生率（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與縫針斷針發(fā)生率（±s）

組別（n=20） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分） 縫針斷裂發(fā)生率（%）研究組 9.32±0.64 5.00（1/20）對(duì)照組 8.16±1.23 30.00（6/20）t 5.2912 4.3290 P 0.0000 0.0375

3 討 論

在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)縫針斷裂的原因主要包含了以下幾項(xiàng)：（1）操作不規(guī)范：在手術(shù)縫針斷裂時(shí)，大部分縫針斷裂的原因主要是由于低年資醫(yī)師在進(jìn)行縫合筋膜皮膚等韌性較強(qiáng)的組織時(shí)，出現(xiàn)了不規(guī)范的操作，進(jìn)而使得縫針無(wú)法垂直進(jìn)針，或是用力不當(dāng)導(dǎo)致縫針出現(xiàn)了彎曲、斷裂的情況[2]；（2）人為因素：人為因素主要包含了人為強(qiáng)行矯正彎曲的縫針，進(jìn)而使得縫針出現(xiàn)了斷裂的情況；（3）搭配不當(dāng)：縫針與持針器需要合理的搭配；而在進(jìn)行縫合的過(guò)程中，時(shí)常會(huì)由于縫針長(zhǎng)度或彎度不足不易穿透組織，出針的過(guò)程中夾持只穿透組織縫針尖端的很小部分，促使針尖產(chǎn)生彎曲與斷裂的情況[3]。在本次研究中：研究組采用針對(duì)性管理措施后，護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，縫針斷裂發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程中，需要充分了解縫針斷裂的原因，針對(duì)其中的原因采取有針對(duì)性的管理措施，以此來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，降低縫針斷裂的發(fā)生率。