任文超　王妮娜　殷軍波

【摘 要】目的：分析和探討個案管理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響。方法：選擇我院（2016年11月至 2018年11月）精神分裂癥患者（42例）作為研究對象，并采用“顏色球分組”法分為對照組（21例）和觀察組（21例），對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采用個案管理干預(yù)，觀察兩組患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果：觀察組患者的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：對于精神分裂癥患者采用個案管理干預(yù)的效果顯著，在改善患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，大大提升患者的生活質(zhì)量，適合在臨床進行推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】個案管理干預(yù);精神分裂癥患者;影響

【中圖分類號】R61

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-001-02

Abstract： Objective： To analyze and discuss the influence of case management intervention on schizophrenia patients. Methods： 42 schizophrenic patients （from November 2016 to November 2018） in our hospital were selected as the research objects， and were divided into control group （21 cases） and observation group （21 cases） by the method of "color ball grouping". The patients in the control group received routine nursing intervention， while the patients in the observation group received case management intervention， and the quality of life and psychological state improvement of the patients in the two groups were observed. Results： SAS score， SDS score and quality of life scores of patients in the observation group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The effect of case management intervention for schizophrenia patients is significant. On the basis of improving the psychological state of patients， the quality of life of patients is greatly improved， which is suitable for clinical promotion and popularization.

前言

精神分裂癥在臨床上比較常見，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精神分裂癥的治療也相對變的更加的科學(xué)和有效[1]。本文將對個案管理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響進行分析和探究，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年11月至 2018年11月，選取我院42例精神分裂癥患者進行研究，將其分為對照組和觀察組，每組21例患者。

[對照組]：男：女=11：10;平均年齡：（46.9±2.2）歲;平均病程：（5.6±1.3）年。

[觀察組]：男：女=10：11;平均年齡：（46.6±2.4）歲;平均病程：（5.5±1.4）年。

組間資料對比，p值>0.05。

[納入標(biāo)準]：①所有患者均被診斷為精神分裂癥。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

[排除標(biāo)準]：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②相關(guān)資料不全，無法參與分析和統(tǒng)計者。③惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者 常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組患者 個案管理護理干預(yù)。①建立專業(yè)的護理團隊，包括精神科醫(yī)師、精神科護士、社區(qū)醫(yī)護人員、心理醫(yī)生等等角色，并且將患者的家屬加入到護理工作當(dāng)中。對護理團隊的成員進行相關(guān)培訓(xùn)，尤其是個案管理的相關(guān)流程、原理等等，讓所有人對于護理過程知曉，并且對于疾病有一定的認知，對于藥物之間的原理，治療方式等有初步的了解，要明確各人在個案管理中的角色以及相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。②對患者的疾病類型、疾病程度、過往病史等進行評估，對患者的家庭、學(xué)歷、經(jīng)濟收入等進行了解，從而明確患者存在的護理問題，分別列出，并且進行綜合的匯總和評估，針對個體需要的護理方案進行針對性方案的制定，告知護理人員方案的內(nèi)容以及注意事項，并且進行實施。③實施過程中，分為四個階段。第一，生理康復(fù)?；颊呷朐褐?，給予藥物治療，并且對患者的病情進行針對性的處理，對藥物之間的副作用要進行控制，鼓勵患者按時按量服藥。第二，心理康復(fù)。團隊中的心理醫(yī)生要與患者進行溝通和交流，氛圍要輕松，充分了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，對負面、自卑心理進行疏導(dǎo)，可以建立心理熱線，每周進行公開課的輔導(dǎo)，從而以各種形式對患者進行輔導(dǎo)。第三，職業(yè)康復(fù)。對患者進行技能的練習(xí)和學(xué)習(xí)，幫助患者找到自己的愛好和擅長處，從而提升患者的信心，也降低患者對于社會和他人的仇視感。第四，社會康復(fù)。對患者的社會關(guān)系進行整理，告知患者如何維系社會關(guān)系，做到在社會上無害，并且爭取對社會有用的人。④每周對于工作進行整理和總結(jié)，開展討論會，將一周工作當(dāng)中的不適之處進行調(diào)整，將好的地方進行宣傳和推廣，從而更好的對患者進行相關(guān)護理。⑤對患者的日常生活進行指導(dǎo)，比如飲食，睡眠，運動等，提升患者對于生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)，采用SAS評分和SDS評分進行測評，分數(shù)越高，表示患者的心理狀元越不好。

1.3.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SQLS）進行評測，分數(shù)越低，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比 治療前，兩組患者的SAS評分和SDS評分相差不大，p>0.05;治療后，觀察組患者的SAS評分為：（25.67±4.11）分，SDS評分為：（26.13±4.32）分，對照組患者的SAS評分為：（32.35±5.43）分，SDS評分為：（33.15±5.72）分，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比 觀察組患者的心理社會評分為：（19.72±8.21）分，動力和精力評分為：（28.64±9.66）分，癥狀和不良反應(yīng)評分為：（15.12±8.26）分，對照組患者的心理社會評分為：（33.15±10.27）分，動力和精力評分為：（45.39±11.13）分，癥狀和不良反應(yīng)評分為：（26.65±9.85）分。觀察組均低于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3 討論

精神分裂癥患者是一個特殊的群體，不僅需要藥物上給予及時的治療，也需要在生活上、精神上、心理上進行一定的引導(dǎo)[2]，從而降低其對于自身的傷害，對于他人的傷害。臨床上對于精神分裂癥的治療通常以藥物控制為主[3]，而護理干預(yù)也十分關(guān)鍵，因為精神分裂癥患者往往在發(fā)病時無法控制自我行為[4]，對自身、對周圍都會造成一定的影響[5]。

個案管理干預(yù)是一種比較新型的護理干預(yù)手段[6]，它可以針對患者的并且進行針對性的個案解決，從而使得每個人的恢復(fù)效果都達到理想水平[7]。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。這說明，個案管理干預(yù)可以明顯的改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，并且對于患者的生活等方面進行照護，具有較高的應(yīng)用價值和推廣價值，可以作為常用護理方式作用于臨床。

參考文獻

[1]金洪民，白明，張永宏，王海龍，陶正宇，馬妍琴，白晶，張晉淑，胡潔，趙娟，燕貞.社區(qū)干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].四川精神衛(wèi)生，2016，29（04）：332-335.

[2]廉鵬，張燦文，張向輝，孫夢夢，張瑋.利培酮聯(lián)合個案管理干預(yù)模式對精神分裂癥后抑郁患者的臨床療效及認知功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（06）：1014-1016+1025.

[3]周勇，張偉波，朱益，王彥鳳，張國芳，周卿，蔡軍.基于復(fù)元理念的個案管理康復(fù)服務(wù)對社區(qū)精神分裂癥的作用[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（01）：23-27.

[4]張倬秋，江葳，李水英，賴華，周茜，左小鳳.以個案管理為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥患者經(jīng)濟負擔(dān)及家庭關(guān)系的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（06）：393.

[5]沈麗珍，費靜霞，孔麗華，張國富，董愛國，張明廉，張玉琦.個案管理護理模式對分裂癥患者生活能力改善的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（10）：1496-1498.

[6]黃海鋒，周強，黃妙妃，程椅娜，鄧尚智.個案管理對社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性、生活質(zhì)量的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：175-176.