魯明

【摘 要】目的：探究超聲檢測下甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床特點(diǎn)以及采取131碘治療后的療效。方法：抽取甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者40例，應(yīng)用超聲檢測其甲狀腺結(jié)節(jié)情況，根據(jù)患者有無甲狀腺結(jié)節(jié)將其分為有結(jié)節(jié)組以及無結(jié)節(jié)組，分析兩組患者的臨床特點(diǎn)，并均實(shí)施131碘治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：有結(jié)節(jié)組患者的年齡較無結(jié)節(jié)患者組大，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P<0.05;有結(jié)節(jié)組患者的有效率為59.09%，無結(jié)節(jié)組為88.89%，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P<0.05。結(jié)論：年齡因素是甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的主要特點(diǎn)，且無甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治愈率較高，臨床需審慎治療。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;甲狀腺;甲亢;甲狀腺結(jié)節(jié);131碘;治療效果

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-255-01

甲狀腺亢進(jìn)（Thyroid hyperthyroidism）較多見的病因是高功能腺瘤、垂體性甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、格雷福斯?。ㄗ畛Ｒ?，約占85%）等，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影[1]響。為了探究超聲檢測下甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床特點(diǎn)以及采取131碘治療后的療效，本研究抽取本院患者40例，報(bào)告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間是2018年1月～2019年2月，抽樣調(diào)查于本院科室作相關(guān)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者40例，超聲檢測結(jié)果顯示，40例患者中，有甲狀腺結(jié)節(jié)為22例，無甲狀腺結(jié)節(jié)為18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）本次的研究內(nèi)容均已通過醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的審批，患者已知情、同意本次研究，均簽署臨床試驗(yàn)知情同意書;（2）所有患者經(jīng)病理學(xué)診斷等被確診為甲狀腺亢進(jìn)患者;（3）患者情況穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病歷、病史資料不全;（2）患者合并其他類型甲狀腺病變：高功能腺瘤、垂體性甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫患者;（3）排除精神障礙、病情危急的患者。

其中，納入研究的患者年齡是40～66歲，平均年齡為（54.14±5.23）歲，平均體重（67.46±11.01）kg，女性、男性患者比例是25：15。其甲狀腺結(jié)節(jié)患者的直徑范圍是3.54～20.70mm，平均直徑是（11.12±1.02）mm。分析納入研究的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床資料數(shù)據(jù)，如年齡、性別、疾病類型、病史等，均不存有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性，P>0.05。

1.2 方法

患者治療前需停止攝取相關(guān)的治療藥物1周以上，并完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，處理合并癥，隨后采用1次口服碘化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H51021271）進(jìn)行治療：按每克甲狀腺組織應(yīng)用2.590～3.770MBq（70-100μCi）口服，并觀察患者的年齡、甲狀腺大小、甲狀腺結(jié)節(jié)情況、質(zhì)地、病程等方面調(diào)整口服劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

療效的評估標(biāo)準(zhǔn)均以醫(yī)師隨訪一次后的病情作判斷：（1）治愈：臨床癥狀如消瘦、多食等消失，甲狀腺體積、形態(tài)、功能恢復(fù)正常;（2）顯效：臨床癥狀如消瘦、多食等有顯著改善，甲狀腺體積減少50%及以上，形態(tài)、功能明顯恢復(fù);（3）無效：臨床癥狀如消瘦、多食等無改善甚至出現(xiàn)加重的跡象，甲狀腺體積、形態(tài)、功能無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS 22.0系統(tǒng)對本研究所得的年齡、甲狀腺質(zhì)地、性別、甲狀腺131碘含量等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì)、整理，計(jì)量資料的表達(dá)應(yīng)用（均數(shù)±方差）的形式，該種數(shù)據(jù)采取T值檢驗(yàn)分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。卡方檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料。若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)間的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性;若P>0.05，則表示數(shù)據(jù)間差異存在偶然性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床特點(diǎn)對比 有結(jié)節(jié)組患者的年齡較無結(jié)節(jié)患者組大，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P<0.05（T值=4.1390）;有結(jié)節(jié)組患者的甲狀腺質(zhì)地、性別、甲狀腺131碘劑量與無結(jié)節(jié)組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，差異不存有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性，P>0.05。如表1。

2.2 兩組患者的治療有效率對比：有結(jié)節(jié)組患者的有效率為59.09%，無結(jié)節(jié)組患者的有效率為88.89%，且無結(jié)節(jié)患者的治愈率顯著更高，療效顯著，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P<0.05。如表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是發(fā)病率較高的一種甲狀腺疾病，有關(guān)報(bào)告顯示，自身免疫、甲狀腺繼發(fā)性炎癥、甲狀腺退行性病變等疾病可顯示為甲狀腺結(jié)節(jié)，因此及早診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)對患者疾病的診治十分重要[2]。甲狀腺結(jié)節(jié)與碘的攝入有密切關(guān)系，甲亢伴多甲狀腺結(jié)節(jié)患者的發(fā)生率與過度攝入碘、缺碘等因素有關(guān)，關(guān)于其治療，應(yīng)用131碘口服治療是主要的措施，其具有安全、顯效、費(fèi)用低、無創(chuàng)的優(yōu)勢，且治愈率、有效率高[3]，本研究顯示，有結(jié)節(jié)組患者的有效率為59.09%，無結(jié)節(jié)組患者的有效率為88.89%，療效均為59%及以上，有研究表明，應(yīng)用131碘治療的有效率可達(dá)到90%以上，本次研究結(jié)果的差異可能與納入研究患者基數(shù)過小有關(guān)。其次，超聲檢查得出有結(jié)節(jié)組患者的甲狀腺質(zhì)地、甲狀腺131碘劑量與無結(jié)節(jié)組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，差異不存有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性，P>0.05。

綜上所述，年齡因素是甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的主要特點(diǎn)，且無甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治愈率較高，臨床需審慎治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陳正萍，易吉秀，凌冰，等.～（131）I二次治療Graves甲亢對患者血清相關(guān)指標(biāo)及甲減發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（18）：61-64.

[2]陸瀅雪，熊庭婷，羅新華.血漿置換法聯(lián)合碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并重癥肝炎的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：116-117.

[3]高永楷.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴發(fā)甲亢應(yīng)用碘131放射性核素的療效評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（05）：1065-1066.