孫立娟

【摘 要】目的：探討入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科護(hù)理管理中的重要作用。方法：選取2018-2019年在我院精神科住院的患者120例，按照護(hù)理模式不同將所有患者分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組各有60例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，而給予觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理管理。分別觀察兩組患者接受不同護(hù)理管理后的患者滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況。結(jié)果：研究組患者軀體不能保持平衡，行走時(shí)發(fā)生跌倒，飲食時(shí)出現(xiàn)噎食現(xiàn)象，拒絕飲食，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，暴躁易怒，行動(dòng)過激，出現(xiàn)傷人或者自殺行為明顯低于對(duì)照組。差異具有明顯差異性（P<0.05）結(jié)論：入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能在一定程度上減少醫(yī)護(hù)糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生，在最大程度上降低醫(yī)患之間產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。

【關(guān)鍵詞】精神科;入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;護(hù)理滿意度;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】 R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-290-01

在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員與患者之間友好相處一直是醫(yī)患關(guān)系的理想狀態(tài)，完善的護(hù)理措施對(duì)患者的康復(fù)具有重要作用，但是在現(xiàn)實(shí)中，由于種種因素的制約，由醫(yī)療問題，護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的不良護(hù)理事件和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更為常見，在損害病人心理負(fù)擔(dān)與身體健康受損的同時(shí)，還容易產(chǎn)生醫(yī)護(hù)糾紛，對(duì)醫(yī)院的名譽(yù)產(chǎn)生不好的影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)2018年3月至2019年5月在我院精神科進(jìn)行治療的120位患者進(jìn)行調(diào)查，通過問卷形式進(jìn)行分析，探討入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科護(hù)理管理中的重要作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2018-2019年在我院精神科住院的患者，通過對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，來進(jìn)行此次研究，其中總共發(fā)放問卷125份，刪除無效問卷3份，未回收問卷2份，實(shí)際收回有效問卷120份。有效參與調(diào)查患者總?cè)藬?shù)共120人，其中男性患者73人，女性患者47人;年齡為25歲—72歲（平均年齡為47.25（0.35）歲，平均受教育時(shí)間為12（7年，初中及以下33例，高中/中專27例，?？?9例，本科及以上21例，家庭年收入水平9.86（7.24萬元/年。疾病類型包括精神分裂癥患者，狂躁癥患者，抑郁癥患者以及神經(jīng)癥患者，其中精神分裂癥患者35例，狂躁癥患者29例，抑郁癥患者25例，神經(jīng)癥患者31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者年齡>25歲，<72歲;2）就診前無其他疾病，無腫瘤病史的患者;3）患者對(duì)相關(guān)藥物無不良反應(yīng);排除標(biāo)準(zhǔn)：1）相關(guān)藥物過敏患者;2）其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)患者;3）有心，肝，腎等重要器官障礙或其他惡性腫瘤病史的患者。

1.2 方法

本次論文采用SPASS20.00軟件對(duì)該次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理，其中在此次實(shí)驗(yàn)中所應(yīng)用到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，使用logistic回歸模型分析入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科護(hù)理管理中的重要作用，如果P<0.05則說明該次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理不良事件是指醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行臨床治療過程中所出現(xiàn)的誤診，用藥錯(cuò)誤，病人跌倒，走失，窒息，燒傷以及其他身體損傷，或是與其他患者，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生的與安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理措施導(dǎo)致的意外事件。護(hù)理不良事件發(fā)生率的高低是直接反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的重要考察指標(biāo)之一，護(hù)理人員由于對(duì)自身能力意識(shí)不足，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估錯(cuò)誤而導(dǎo)致護(hù)理事件發(fā)生危險(xiǎn)，即護(hù)理不良事件的發(fā)生。

經(jīng)過比較與分析，得出研究組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有明顯差異性（P<0.05），具體情況如表1所示：

在精神科中，由于病人具有特殊性，因此會(huì)出現(xiàn)響應(yīng)臨床癥狀，在精神方面，會(huì)出現(xiàn)以下問題，如拒絕飲食，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，暴躁易怒，行動(dòng)過激，出現(xiàn)傷人或者自殺行為，在身體方面，會(huì)出現(xiàn)軀體不能保持平衡，行走時(shí)發(fā)生跌倒，飲食時(shí)出現(xiàn)噎食現(xiàn)象，因此，在精神科中，護(hù)理不良事件的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室。

研究組生活質(zhì)量，噎食現(xiàn)象，出現(xiàn)傷人或者自殺行為明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有明顯差異性（P<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指在患者辦理住院之前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其現(xiàn)有癥狀進(jìn)行評(píng)估，精神科病人由于具有特殊性，往往具有精神狀態(tài)間歇性或持續(xù)性精神失常問題，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者自身安全產(chǎn)生一定危險(xiǎn)性，因此，入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠幫助醫(yī)護(hù)人員了解相關(guān)情況，其中評(píng)估包括身體狀況評(píng)估，性格體征狀態(tài)，精神狀況評(píng)估以及病人自身所來的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[2-3]。

入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在醫(yī)院安全管理中實(shí)施的針對(duì)精神科患者所采取的具體措施，這是由于精神科病人自身特殊性所進(jìn)行的針對(duì)性護(hù)理，入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能在最大程度上降低不良事件發(fā)生率，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和危害進(jìn)行提前規(guī)避和防范，在臨床治療中，精神科患者通常給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行手術(shù)或者其他治療，因此，對(duì)患者的心理干預(yù)具有十分重要的作用，提前預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的突然發(fā)生。

在護(hù)理日常工作中，在危險(xiǎn)發(fā)生前針對(duì)性的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以采取高效的護(hù)理防范措施，產(chǎn)生問題時(shí)，可以在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)控制風(fēng)險(xiǎn)，防止風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和嚴(yán)重程度?？梢蕴崆皩?duì)會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，會(huì)人員針對(duì)此類狀況進(jìn)行針對(duì)性處理，可以減少精神患者所引起的不良事件發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理，對(duì)不同精神病患者進(jìn)行治療，減少中工作出現(xiàn)的不良事件，提高護(hù)理安全工作保障率。入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作也要避免評(píng)估不全面的問題，對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)知識(shí)以及敏銳洞察力，時(shí)刻關(guān)注病人狀態(tài)，做出正確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，強(qiáng)化安全保障意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，從而保障醫(yī)護(hù)人員和患者的雙方安全。

參考文獻(xiàn)

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[3]馬媛媛.入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)降低住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的作用分析[J]. 人人健康，2015，11（31）：211-261.