針對性護(hù)理對肺癌患者圍術(shù)期疼痛的影響

朱春華 隗玉川 程萬宏

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

支氣管肺癌簡稱為肺癌，是對人類生命威脅最大的腫瘤之一，跟吸煙關(guān)系密切，也跟空氣污染、電離輻射等具有一定關(guān)聯(lián)[1]。手術(shù)是治療肺癌最有效的方法之一，但疼痛在圍術(shù)期較為常見，若是控制疼痛的效果不理想，可能會對患者的術(shù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生直接的影響。本院對于肺癌患者，采取針對性護(hù)理，以探究其對于圍術(shù)期疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年12月我院90例接受肺癌手術(shù)治療的患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；符合手術(shù)指征的患者；已簽署知情同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤患者；精神障礙患者。研究組：男29例，女16例，年齡49～77歲，平均（57.32±2.69）歲。TNM分期：I期18例，II期20例，III期7例。對照組：男27例，女18例，年齡47～76歲，平均（57.38±2.63）歲。TNM分期：I期17例，II期21例，III期7例。兩組患者上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，①為患者營造一個(gè)安靜、良好的睡眠和休息環(huán)境，指導(dǎo)患者注意臥床休息。②加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，避免進(jìn)食刺激性、易產(chǎn)氣的食物。注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。③密切觀察患者的生命體征，并觀察患者有無頭痛、胸痛、呼吸困難、骨痛等，對于化療的患者，觀察不良反應(yīng)。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理，①心理護(hù)理：對于入院患者，護(hù)士應(yīng)該熱情、真誠的和患者進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)患者傾訴自己的想法，使患者感受到關(guān)懷、尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的信心。②疼痛護(hù)理：應(yīng)該遵循著“全面、量化、常規(guī)、動(dòng)態(tài)”的護(hù)理原則，在患者入院1 h內(nèi)進(jìn)行疼痛評估，記錄疼痛的性質(zhì)、程度、部位、時(shí)間等，并實(shí)施護(hù)理。對于輕度疼痛患者，可采取按摩、轉(zhuǎn)移注意力法、深呼吸等緩解患者的疼痛，嚴(yán)重的患者及時(shí)藥物鎮(zhèn)痛，以促進(jìn)患者的舒適度。③健康宣教：護(hù)士應(yīng)給患者講解肺癌的發(fā)病、治療、癌痛的護(hù)理等知識，改變患者對于癌癥的不良認(rèn)知，樹立治療信心等。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：①采取醫(yī)院疼痛知識水平測試表評價(jià)患者的鎮(zhèn)痛知識掌握評分，總分10分，共有10個(gè)項(xiàng)目，分值和患者的知識掌握水平呈正比。②采用Prince-Henry法評價(jià)患者的疼痛評分，0分代表無痛；1分代表僅在咳嗽時(shí)有疼痛；2分代表安靜狀態(tài)下無痛，深呼吸時(shí)可察覺疼痛；3分代表靜息痛，不過尚可忍受；4分代表靜息狀態(tài)下也疼痛劇烈，難以忍受，需要藥物鎮(zhèn)痛。

表1 兩組的疼痛評分和鎮(zhèn)痛知識掌握評分比較（±s）

表1 兩組的疼痛評分和鎮(zhèn)痛知識掌握評分比較（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

研究組疼痛評分跟對照組相比，較后者更低；鎮(zhèn)痛知識掌握評分較后者更高（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討 論

肺癌是常見的惡性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽、胸痛、聲嘶、咯血、呼吸困難等，可伴食欲減退、發(fā)熱等。手術(shù)是治療肺癌最有效的措施之一，可使肺癌患者的生存率得到提升。不過因手術(shù)對機(jī)體造成的損傷，患者的心理負(fù)擔(dān)過大等因素，均可使患者感覺較強(qiáng)的疼痛反應(yīng)，可能造成切口愈合緩慢，影響患者的生活質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)情況[3]。因此實(shí)施有效的圍術(shù)期護(hù)理十分必要。常規(guī)護(hù)理雖然覆蓋的范圍較廣，但對患者的護(hù)理缺乏針對性，因此對于疼痛癥狀的改善不利。本次研究采取的是針對性護(hù)理，是指根據(jù)患者疾病的階段對患者實(shí)施有差異性、針對性的護(hù)理方案，其本質(zhì)屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更具有科學(xué)性、可行性。對患者實(shí)施心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，可改善患者的不良情緒，幫助患者正確的認(rèn)知疼痛，應(yīng)對疼痛，獲取專業(yè)的疼痛護(hù)理。研究組疼痛評分跟對照組相比，較后者更低；鎮(zhèn)痛知識掌握評分較后者更高（P＜0.05）。綜上所述，將針對性護(hù)理應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者中，有助于控制圍術(shù)期疼痛情況，療效確切。