醫(yī)療糾紛的管理實踐與防范策略

付琳琳

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)務科，遼寧 丹東 118002）

近些年，醫(yī)療糾紛事件常成為社會關注的熱點新聞，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，最近幾年醫(yī)療糾紛的發(fā)生率大幅度增長，每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛多達百萬起，而解決措施也不妥善，能夠得到解決的只有30%左右[1]。引起醫(yī)療糾紛的原因是復雜、多樣的，與醫(yī)院、社會及患方三個方面均有關系，其中醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量問題對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到了很大的作用，實踐證明，醫(yī)療安全監(jiān)控措施不到位，往往潛存著很大的醫(yī)療風險。本研究分析了我院在目前管理下醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況，并提出防范策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性我院2016年3月至2019年5月發(fā)生的77例醫(yī)療糾紛事件。

1.2 方法：采用Excel2019軟件對數(shù)據(jù)進行輸入、歸納、整理，對醫(yī)療糾紛發(fā)生的科室及原因進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布：醫(yī)療糾紛發(fā)生率從高到底的科室依次為兒科、普外科、產(chǎn)科、婦科，見表1。

表1 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布

2.2 引起醫(yī)療糾紛的主要原因：引起醫(yī)療糾紛的前三個原因是錯診誤診、違反操作規(guī)程、侵犯知情同意權，見表2。

表2 引起醫(yī)療糾紛的主要原因

3 討 論

醫(yī)療缺陷是全球性問題，而在我國這種問題相對突出，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年我國的醫(yī)療糾紛數(shù)量達到17243件，而在2006年只有10248件，增長趨勢十分明顯，而且醫(yī)療糾紛的表現(xiàn)形式也多種多樣，超過70%的醫(yī)院發(fā)生過被患方辱罵、威脅甚至毆打的情況，還有超過一半的醫(yī)院發(fā)生過被拉橫幅、設靈堂等情況，很多醫(yī)務工作者都表示其經(jīng)歷過醫(yī)療暴力事件，嚴重影響到醫(yī)院的正常診療秩序[2-3]?？傊?，“數(shù)量多、類型多、處理難、索賠高”可用來形容我國的醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀[4]。要使醫(yī)療糾紛完全消除是一件任重而道遠的事，衛(wèi)生部門早在2012年就針對新形勢下醫(yī)患關系的特點，建立第三方調(diào)解機制，呼吁社會各方共同努力，緩解醫(yī)患之間的緊張關系，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展[5]，但是要實現(xiàn)這一目標仍需要很長的一段時間。醫(yī)院的管理和醫(yī)療質(zhì)量問題是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因，不少的醫(yī)院在管理上都流于形式，往往在上級來檢查時嚴格一陣，之后就又變得松懈。

本研究分析了我院在目前管理下醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況，我院為婦女兒童醫(yī)院，所具有的科室包括婦科、產(chǎn)科、兒科和普外科，結(jié)果顯示，2017年3月至2019年5月接到77例投訴事件，每個科室均有醫(yī)療糾紛發(fā)生，其中以兒科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高，達45.5%，其次為普外科、產(chǎn)科、婦科，分別27.3%、18.2%、9.1%。引起醫(yī)療糾紛的原因也是多種多樣，其中最常見的原因是錯診誤診，達31.2%，其次為違反操作規(guī)程、侵犯知情同意權，分別為20.8%、14.3%，其他如醫(yī)師態(tài)度惡劣/宣教不足、護理不當也比較多見，分別為11.7%、11.7%。少數(shù)醫(yī)療糾紛是由醫(yī)療器械/醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量問題、用藥不當、患方醫(yī)學知識缺乏等其他原因引起，分別為5.2%、2.6%、2.6%。這反映出在目前我院既行的醫(yī)院管理下，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率仍較高，醫(yī)院管理仍需進一步加強。

現(xiàn)提出措施：①應用績效管理全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，不僅要抓醫(yī)務工作者的醫(yī)療技術，還要抓醫(yī)務工作者的服務意識與服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變醫(yī)務工作者的醫(yī)療服務觀念，樹立以人為本的服務意識，并定期對醫(yī)務工作者進行檢查、考核，規(guī)范醫(yī)療行為。②建立預警機制，對于普外科、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療糾紛高發(fā)科室要盡早發(fā)現(xiàn)矛盾，關注醫(yī)患關系的走勢，提前介入。③根據(jù)國家相關法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院自身情況，出臺醫(yī)療糾紛處置辦法，建立長效解決機制，完善三方調(diào)解機制，搭建通暢的醫(yī)患溝通平臺，并建立醫(yī)警快速對接機制，以使醫(yī)患雙方的合法權益都能得到維護。