屠友艷

（連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的組成部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、貯存及發(fā)放工作，其質(zhì)量的高低直接關(guān)系著手術(shù)效果，也是醫(yī)院感染控制的基本保證，一旦手術(shù)器械消毒滅菌不合格則會導(dǎo)致患者感染，甚至威脅到生命安全，因此提高手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量、強(qiáng)化手術(shù)器械規(guī)范化管理一直是醫(yī)院管理中的重要課題[1]。精細(xì)化管理是近年來新型的一種管理模式，強(qiáng)調(diào)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化、流程化，確保每個細(xì)小環(huán)節(jié)均能做到數(shù)據(jù)化、精確化，在消毒供應(yīng)中心開展以獲得良好的消毒滅菌效果，為手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航[2-3]。本研究以我院2020年1月—9月期間的100件手術(shù)器械為研究對象，探討精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月—12月期間的100件手術(shù)器械作為對照組，接受常規(guī)管理，器械來源：基礎(chǔ)外科53件，神經(jīng)外科22件，口腔科15件，婦產(chǎn)科10件；2020年1月—9月期間的100件手術(shù)器械作為觀察組，接受精細(xì)化管理，器械來源：基礎(chǔ)外科57件，神經(jīng)外科23件，口腔科12件，婦產(chǎn)科8件。手術(shù)人員共19名，其中男性2例，女性17例，年齡在25～53歲之間，平均（38.53±2.56）歲，工作年限1～37年，平均（12.21±4.06）年，學(xué)歷：?？?名，本科13名，碩士研究生1名。研究期間所有工作人員均無變動。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)管理，即術(shù)后對回收的手術(shù)器械根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清洗消毒，之后進(jìn)行包裝、滅菌及保存。

觀察組接受精細(xì)化管理，具體為：（1）精細(xì)化管理培訓(xùn)：對消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行精細(xì)化管理培訓(xùn)，使其全面掌握手術(shù)器械的交接、清洗、消毒滅菌、包裝、儲存及發(fā)放，制定并完勝管理制度，嚴(yán)格監(jiān)督各項工作是否落實到位；（2）器械的交接管理：消毒供應(yīng)中心與手術(shù)人員交接手術(shù)器械時須嚴(yán)格確認(rèn)器械名稱、型號、數(shù)量、完整程度之后再簽字簽收；（3）器械的清洗管理：清洗前嚴(yán)格按照器械的材質(zhì)、精密度及污染程度進(jìn)行分類，前端尖銳者需將尖端朝下，避免刺傷。可拆卸者先進(jìn)行全部拆卸，管腔類器械預(yù)清洗后將其置入超聲清洗劑再次清洗，非管腔類則置入全自動清洗機(jī)中再次清洗；（4）器械消毒管理：需手工清洗的器械采用煮沸消毒法，AO值不小于600，并定期監(jiān)測清洗機(jī)效果；（5）器械包裝管理：尖銳器械包裝需使用硅膠保護(hù)套或銳器保護(hù)套，其他類型按照相關(guān)規(guī)定包裝。包裝完畢后嚴(yán)格查對器械信息并進(jìn)行封包，貼上標(biāo)簽；（6）器械滅菌管理：每日對滅菌器進(jìn)行B-D實驗，確保滅菌器正常運行及滅菌效果良好。滅菌過程中須嚴(yán)格掌控滅菌鍋中單個滅菌包質(zhì)量、體積及滅菌包間隔。滅菌后嚴(yán)格檢查滅菌效果，未達(dá)標(biāo)者需明確原因，改進(jìn)后再次滅菌；（7）器械貯存及發(fā)放管理：工作人員需嚴(yán)格按照無菌物品貯存條件貯存器械，發(fā)放時嚴(yán)格查對并簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較精細(xì)化管理實施前后清洗合格率、器械功能完好率、器械包布質(zhì)量合格率、器械洗滌評分、器械包裝質(zhì)量評分，并采用自制的手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量評價表評價精細(xì)化管理實施前后手術(shù)人員的滿意度，總滿意為滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，比較行t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，比較行x2檢驗。P＜0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)器械清洗效果

觀察組的器械清洗合格率、器械功能完好率、器械包布質(zhì)量合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)器械清洗效果（n，%）

2.2 手術(shù)器械洗滌及包裝質(zhì)量

對照組手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評分為（77.72±6.38）分，包裝質(zhì)量評分為（71.48±4.35）分，觀察組手術(shù)器械洗滌質(zhì)量評分為（91.34±3.62）分，包裝質(zhì)量評分為（92.21±3.56）分，觀察組手術(shù)器械洗滌質(zhì)量及包裝質(zhì)量評分均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)人員滿意度

觀察組手術(shù)人員滿意73件，一般25件，不滿意2件，管理滿意度為98.00%（98/100），對照組手術(shù)人員滿意56件，一般21件，不滿意23件，護(hù)理滿意度為77.00%（77/100），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)器械良好的清洗、消毒、滅菌效果直接影響者手術(shù)的順利進(jìn)行及患者安全，因此加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量把關(guān)尤為重要。隨著精細(xì)化管理理念的誕生，使得消毒供應(yīng)中心的工作程序進(jìn)行了明顯革新。精細(xì)化管理主要是通過對不同的分工及質(zhì)量管理進(jìn)行精細(xì)化，以最大限度降低資源消耗，獲取最大的管理效果，提升手術(shù)器械管理質(zhì)量[4]。另外明確各崗位職責(zé)及工作流程，使工作人員均嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行精細(xì)化消毒滅菌，有效控制手術(shù)器械不合格率，提高手術(shù)人員使用滿意度[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組器械清洗合格率、器械功能完好率、器械包布質(zhì)量合格率均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)器械洗滌質(zhì)量及包裝質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)人員滿意度（98.00%）顯著高于對照組（77.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理可有效提高手術(shù)器械滅菌消毒效果及手術(shù)人員滿意度，在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中具有重要的應(yīng)用價值。