中西結(jié)合辨證治療血栓閉塞性脈管炎的臨床分析

王海紅，鄭學(xué)軍

（山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山西 太原 030024）

0 引言

血栓閉塞性脈管炎，在中醫(yī)學(xué)中，屬于“脫疽”的范疇，表現(xiàn)癥狀是患者的四肢末端出現(xiàn)疼痛、壞死的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)趾（指）節(jié)的末端脫落，是一種慢性的缺血性周圍血管疾病[1]。這種疾病多發(fā)于青壯年的男性身上，下肢發(fā)病概率大于上肢，發(fā)病初期患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷，間歇性跛行，多單側(cè)肢體先發(fā)病等情況，逐漸發(fā)展為患肢夜間靜息痛，肢體末端潮紅，紫暗等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患肢末端潰瘍、缺血壞死，劇烈疼痛，晝夜不得眠，可以四肢相繼發(fā)病等情況，如不及時(shí)治療肢體出現(xiàn)大面積壞疽，需要行截肢手術(shù)，甚至繼發(fā)重度感染，長(zhǎng)期疼痛對(duì)機(jī)體的消耗重則危及生命[2]。本人師承鄭學(xué)軍主任醫(yī)師從事周圍血管病科疾病20余年，通過(guò)臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。此次研究選取我院接收的血栓閉塞性脈管炎患者80例作為研究對(duì)象，探討中西結(jié)合辨證治療血栓閉塞性脈管炎的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月接收的血栓閉塞性脈管炎患者80例作為研究對(duì)象。將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組各40例患者。對(duì)照組患者男性30例，女性10例，年齡28-49歲，平均（33.65±15.21）歲，病程2.8-11.2年，平均（4.7±1.3）年；觀察組患者男性33例，女性7例，年齡25-49歲，平均（32.19±14.18）歲，病程2.9-13.4年，平均（5.1±2.3）年，納入的對(duì)照組患者和觀察組患者和所有家屬都對(duì)此次的研究有詳細(xì)的了解，并且簽訂了同意書(shū)。對(duì)照組患者和觀察組患者的一般數(shù)據(jù)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

第一、排除患有精神疾病的患者。第二、排除身體過(guò)于虛弱，凝血機(jī)制有問(wèn)題的患者。第三、排除年齡超過(guò)六十歲的患者。第四、排除在研究中依從性意識(shí)比較弱的患者[3]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組血栓閉塞性脈管炎患者，采用常規(guī)性的藥物治療方法:第一、患者在早飯飯前階段口服阿司匹林腸溶片，一天一次，每次100 mg；第二、患者口服貝前列腺素鈉片，一天三次，20-40 ug；第三，患者進(jìn)行一天一次纖容酶100 IU靜脈點(diǎn)，10天一療程，每個(gè)療程與下一療程之間休息3-5天；第四，患者進(jìn)行一天一次的血栓通注射液靜脈注射0.5 mg，10天一療程，每個(gè)療程與下一療程之間間隔3-5天。

1.3.2 觀察組

觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療方法，具體的方法是:選用黃芪30 g、當(dāng)歸24 g、丹參30 g、紅花10 g、金銀花20 g、連翹15 g，赤芍20 g、石斛20 g，玄參20 g、毛冬青30 g、三棱15 g，莪術(shù)15 g、甘草10 g，有游走性淺靜脈炎的可以加白花蛇舌草30 g、白芍20 g，依據(jù)血栓閉塞性脈管炎患者的實(shí)際情況對(duì)藥物進(jìn)行酌情加量或減量，每天服用兩次，每次用1:6的水進(jìn)行煎熬，每一劑300 mL。

1.4 觀察指標(biāo)

治愈:患者癥狀完全消失，行走速度每分鐘110步左右，能夠堅(jiān)持行走超過(guò)1550米；顯效:患者癥狀改善，步行每分鐘110步，持續(xù)行走550米；好轉(zhuǎn):患者癥狀些微改善，步行110步每分鐘，持續(xù)350米；無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

1.5 治療時(shí)間

治療9-198天，平均（61.23±34.78）天，治療觀察至出院時(shí)統(tǒng)計(jì)療效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比

3 討論

血栓閉塞性脈管炎疾病多出現(xiàn)在青壯年時(shí)期的男性身上，是一種慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢是主要發(fā)病部位，該疾病的引發(fā)機(jī)制臨床還尚未明確，可能與吸煙、寒凍潮濕、自身免疫異常、性激素等因素有關(guān)系，會(huì)給患者健康帶來(lái)極大的危害[4]。從中醫(yī)角度來(lái)看，血栓閉塞性脈管炎與先天肝腎不足、后天外感寒濕之邪、長(zhǎng)期吸煙，煙毒入血或外傷等原因有關(guān)系，最后會(huì)致使血栓閉塞性脈管炎疾病患四肢氣血運(yùn)行不暢。血脈瘀阻不通，不通則痛，嚴(yán)重影響患者飲食、睡眠，甚至臟腑功能遭受到嚴(yán)重的不良影響[5]。為血栓閉塞性脈管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，就需要幫助患者進(jìn)行益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，以氣行則血行，營(yíng)血充盈，利于疏通經(jīng)脈的方法為患者進(jìn)行治療，對(duì)于個(gè)別與自身免疫相關(guān)的血管炎性改變，加用具有一定抗炎、抑制免疫藥物，如白花蛇舌草、白芍等，使得患者的機(jī)體功能可以較快的恢復(fù)到正常水平。中醫(yī)辨證論治能根據(jù)患者實(shí)際情況采取科學(xué)的中藥材展開(kāi)治療，最終達(dá)到活血化瘀、疏通脈絡(luò)的治療效果。然后根據(jù)患者的實(shí)際情況給予靜脈滴注、口服中藥片、抗生素、手術(shù)治療，能夠提高有效提高患者的臨床治療效果[6]。

本研究比較分析中西結(jié)合治療80例血栓閉塞性脈管炎患者臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率是97.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率是77.5%，由此可以得出兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采用中西結(jié)合辯證治療的方法對(duì)于血栓溶解、減輕血管炎癥起到重要的作用，從而緩解患者臨床癥狀，對(duì)于治療血栓閉塞性脈管炎具有很好的治療效果，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣運(yùn)用。