王凌云

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

喘證也叫氣喘、喘息，主要癥狀是嘴唇發(fā)紺和呼吸困難，喘證的病因非常復(fù)雜，包括，不適當(dāng)?shù)娘嬍?、情志失調(diào)、慢性疲勞，以及外邪入侵都可能引起喘證[1]。臨床上，如果發(fā)生肺炎、哮喘性支氣管炎、氣腫、肺心臟病、心臟哮喘等呼吸困難的情況下，應(yīng)及時治療。嚴(yán)重情況下，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘脫癥狀，對患者的生命安全造成威脅。治療喘證主要是祛邪利氣[2]。臨床常采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，雖然有一定的治療效果，但是不能根治疾病，復(fù)發(fā)的可能性很大，并且可能會出現(xiàn)各種合并癥[3]。本文為研究五磨飲子湯加減治療支氣管哮喘證對安全性的影響，從近年來我院就診的支氣管哮喘證患者中選取80例。對照組40例患者采用常規(guī)方法治療，觀察組的40例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用五磨飲子湯加減治療，探究兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況、生活質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象從近年來我院就診的支氣管哮喘證患者中選取80例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將這些患者分成觀察組和對照組。在對照組中，男患者17例，女23例，年齡在36歲到65歲之間，平均年齡（45.23±1.19）歲；觀察組中，男患者18例，女22例，年齡在36歲到65歲之間，平均年齡（45.81±1.66）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料（P＞0.05），具有可比性。所有患者（家屬）對該實驗知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組40例患者采用常規(guī)方法治療，具體如下：采用常規(guī)西藥治療，服用魯司特鈉片，每天睡前服用一片，一天一次，一次10mg[4]。

觀察組的40例患者采用五磨飲子湯加減治療，具體如下：在對照組基礎(chǔ)上，用水煎服五磨飲子湯，分早晚兩次服用。五磨飲子湯主要由十克枳殼、杏仁、木香、厚樸、蘇子、代赭石組成[5]。主治醫(yī)師可根據(jù)患者的病情癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證加減。有肝郁氣滯癥狀的患者，可以添加適量的柴胡、青皮、郁金中藥；有憂郁、心悸或失眠癥狀的患者，可以添加適量的百合、合歡皮中藥；有氣滯腹脹癥狀的患者，可以添加適量的大黃中藥。兩組患者的治療時長均為一個月[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況、生活質(zhì)量。不良反應(yīng)情況包括惡心、嘔吐、便秘情況。生活質(zhì)量包括社會功能、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、生理功能四個評分。顯效：患者的臨床癥狀消失，且六個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者的臨床癥狀沒有任何改變，甚至加重[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文對觀察組和對照組支氣管哮喘證患者的治療效果和不良反應(yīng)情況、生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究結(jié)束后，在統(tǒng)計處理中使用SPSS17.0軟件，以95%作為信賴區(qū)域，表示利用率（%）計數(shù)數(shù)據(jù)。比較和分析使用卡方檢驗。以P＜0.05為前提，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計上是有意義的。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[例數(shù)（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)情況少于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 生活質(zhì)量

對照組、觀察組的社會功能評分分別為（74.35±5.95）分、（83.02±5.74）分，t值為6.6325，P＜0.05；對照組、觀察組的生理功能評分分別為（75.06±6.39）分、（86.62±4.61）分，t值為9.2789，P＜0.05；對照組、觀察組的睡眠障礙評分分別為（81.69±7.11）分、（74.33±6.98）分，t值為4.6719，P＜0.05；對照組、觀察組的睡眠質(zhì)量評分分別為（75.63±5.81）分、（82.74±4.61）分，t值為6.0630，P＜0.05。

3 討論

喘證是神經(jīng)官能癥的一種，通常被認(rèn)為是由肝臟氣滯、痰火的干擾以及情緒不安引起的[8]。最常見的臨床癥狀是氣喘、胸脹、呼吸困難和不能平躺。魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，因此改善患者的氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀[9]。但由于目前臨床上對魯司特鈉的療效尚未明確，因此不能用作急性哮喘發(fā)作的藥物。長期服用魯司特鈉藥物可能會使患者出現(xiàn)精神方面的不良反應(yīng)。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比[例數(shù)（%）]

氣喘主要與濕、痰有關(guān)。采用五磨飲子湯治療可化痰止咳，緩解痰濕的癥狀[10]。五磨飲子湯中的枳殼具有止喘的功效，可以緩解患者的氣喘癥狀，枳殼還具有抗炎的作用，可以抑制患者體內(nèi)的炎癥，鏟除病根[11]；五磨飲子湯中的木香有健脾消食的作用，可以緩解患者肺中滯氣的癥狀[12]；五磨飲子湯中的杏仁有化痰止咳的功效，還能增強(qiáng)患者的免疫力；五磨飲子湯中的厚樸有溫中止痛、緩解氣喘的功效，與杏仁一起使用，可以潤肺利氣；五磨飲子湯中的蘇子有下氣清痰的功效[13]。

通過本文的研究表明，采用五磨飲子湯聯(lián)合魯司特鈉片治療的患者治療有效率明顯高于只采用魯司特鈉片治療的患者，這是由于魯司特鈉片雖然可以一定程度上改善患者的癥狀，但不能根治患者，患者復(fù)發(fā)的可能性較大。而五磨飲子湯聯(lián)合魯司特鈉片治療，既可以改善患者神經(jīng)癥狀，還能改善患者的痰濕癥狀，緩解氣喘，化痰止咳。采用五磨飲子湯聯(lián)合魯司特鈉片治療的患者不良反應(yīng)的情況明顯減少，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘的情況較少。說明五磨飲子湯的安全性較高，不會對患者造成額外的不良反應(yīng)癥狀。通過對比可知，五磨飲子湯聯(lián)合魯司特鈉片治療的患者生活質(zhì)量得到了明顯的改善，患者的社會功能、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、生理功能顯著提高。

綜上所述，五磨飲子湯加減治療支氣管哮喘證患者效果顯著，有利于提高治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，值得臨床推廣使用。