張永生

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

老年病又可稱為老年疾病，為人在老年階段患的和衰老有聯(lián)系，且具有一定自身特點的疾病。當人的年齡在45-59歲之間為老年前期、初老期，60歲-89歲為老年期，一旦年齡大于90歲即稱為長壽期。當進入老年期后，人體各器官功能開始衰退，組織結(jié)構(gòu)老化，機體免疫能力及活動能力均減弱，協(xié)調(diào)功能降低、喪失為老年病發(fā)病的重要原因。老年人較易患的疾病為老年病，主要包括老年人特有的疾病、老年人常見的疾病及青中老年均可發(fā)生的疾病等。丹紅注射液充分運用中醫(yī)理論，是由丹參、紅花提取物制作成的中藥制劑，應(yīng)用于冠心病、高血壓、缺血性腦卒中等疾病治療可取得良好效果。下文對藥理、治療老年病的臨床應(yīng)用進行分析。

1 藥理作用

1.1 擴張血管、抑制血小板聚集

丹參可活血化瘀、通經(jīng)止痛。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參可通過抑制血小板聚集、抗凝血、促進纖維蛋白溶解、降血脂、抗動脈粥樣硬化等改善機體血液流變性，同時具有改善微循環(huán)、抗心肌缺血、抗肝損傷等多重功效。紅花可調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外鈣離子，具有免疫活性、抗炎功效，對血管有明顯收縮作用，對維持內(nèi)膜穩(wěn)定，預(yù)防動脈粥樣硬化具有一定功效。二磷酸腺苷（ADP）為血小板聚集的關(guān)鍵物質(zhì)，在唐進法、張帆[1]等研究中，即對不同體積分數(shù)丹紅注射液、不同用量阿司匹林單獨給藥、聯(lián)合用藥對CYP2C9亞型酶活性影響進行分析。在其研究中顯示，丹參酮、丹參素可抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)，抑制血小板聚集，阻礙體外血栓形成。

1.2 大腦缺血再灌注保護作用

丹參可抗腦缺血損傷，促進組織修復(fù)、再生。擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、心肌梗塞等。在施洋、候?qū)毩諿2]等研究中對30只大鼠進行實驗，分析丹紅注射液對急性心肌梗死模型大鼠的心肌保護機制。在其研究中顯示，丹參中的丹參乙酸鎂可使缺血腦梗死面積、神經(jīng)元細胞凋亡概率降低，減輕血腦屏障損害、心肌損傷，并對腦部產(chǎn)生保護作用。而在張倩、居文政[3]等研究中，更是通過4950例運用丹紅注射液患者的臨床資料對丹紅注射液的臨床效益進行了觀察。在其研究中也顯示，該制劑可有效改善神經(jīng)學(xué)癥狀，減輕腦部水腫表現(xiàn)。由此可見，丹紅注射液對大腦缺血再灌注具有重要意義。

1.3 心臟功能作用

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，丹參的化學(xué)成分根據(jù)溶解性質(zhì)主要包括水溶性、脂溶性等。水溶性包括丹參素、丹酚酸、紫草酸等酚酸類。脂溶性包括丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、隱丹參酮等二萜類。水溶性成分主要是發(fā)揮抗血栓、抗凝血、抗氧化等功效，脂溶性則體現(xiàn)在消炎、抗菌、改善血液循環(huán)等方面。在胡玲、李林[4]等研究中，則分析了丹紅注射液對體外循環(huán)心肌缺血再灌注損傷患者的效果。通過其研究可以顯示，丹紅注射液可改善心率、心律失常持續(xù)時間，降低肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、一氧化氮等水平，保護心肌功能、促進受損心肌功能恢復(fù)，有著較高臨床使用價值。

2 臨床應(yīng)用

2.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病

2.1.1 冠心病 當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，使心肌細胞缺血、缺氧、壞死，引發(fā)胸痛、胸悶等表現(xiàn)的心臟病為冠心病，為一種缺血性心臟病。患者多表現(xiàn)乏力、氣短、心悸等。丹紅注射液可抑制血清中TNF-α、IL-8等炎癥因子水平，改善冠狀動脈硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)，具有良好穩(wěn)定斑塊功效。被臨床廣泛用于治療老年冠心病心絞痛、老年冠心病合并心律失常及冠心病無癥狀性心肌缺血等。在段雁平[5]的研究中，通過對照試驗分析丹紅注射液應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果。在其研究中顯示，聯(lián)合丹紅注射液治療組可減少胸痛發(fā)作時間，降低心絞痛發(fā)作頻率，改善血漿中同型半胱氨酸及基質(zhì)金屬蛋白酶水平，提高血管內(nèi)皮功能，減輕血小板損傷。

2.1.2 高血壓 高血壓也稱血壓升高，為人體內(nèi)血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)大于正常值的表現(xiàn)，發(fā)病率較高。老年性高血壓是年齡≥65歲人群的高血壓，與機體功能減弱、動脈硬化、血管順應(yīng)性彈性降低有關(guān)。為導(dǎo)致老年人發(fā)生充血性心力衰竭、冠心病、腦卒中等疾病發(fā)病率、病死率增高的重要原因。丹紅注射液通過改善全血黏度、全血還原黏度、血細胞比容等提高老年高血壓患者臨床治療效果，安全性良好。

2.1.3 缺血性腦卒中 腦卒中是急性腦血管疾病的一類，是因為人體腦部血管突然破裂或者是血管發(fā)生阻塞而導(dǎo)致血液無法流入到大腦而引發(fā)的一組腦組織損害疾病，包括缺血性和出血性。丹紅注射液可通過改善腦部供血、微循環(huán)、腦缺血灌注保護等功效，治療缺血性腦卒中，改善神經(jīng)功能缺損程度，提高日常生活活動能力。

2 內(nèi)分泌疾病

糖尿病為一組由人體內(nèi)胰島素絕對、相對分泌不足、胰島素利用障礙導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝紊亂性疾病。糖尿病腎病是一種糖尿病病人最重要的合并癥，患者患有該疾病會發(fā)生比較復(fù)雜的代謝紊亂癥狀，嚴重影響患者的生活水平。對糖尿病腎病患者運用丹紅注射液可有效改善尿蛋白、尿微量白蛋白等臨床指標，減低纖維蛋白原水平、改善血流動力學(xué)指標，應(yīng)用效果良好[6]。對94例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者運用丹紅注射液治療，可有效改善正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)下肢感覺傳導(dǎo)速度[7]。

3 呼吸系統(tǒng)疾病

慢性阻塞性肺疾病為一種具有氣流阻塞特點的慢支和肺氣腫，病情進一步發(fā)展會是肺心病和呼吸衰竭的臨床較為多見的慢性疾病的一種。此類患者急性發(fā)作期多處于血栓前狀態(tài)，肺栓塞發(fā)生率高，預(yù)后較差。丹紅注射液可改善肺部微循環(huán)、減輕機體炎癥反應(yīng)。在楊愛萍[8]等研究中指出丹紅注射液改善喘息、喘鳴音、濕羅音等臨床癥狀效果良好，可提高預(yù)后、生存質(zhì)量。

4 結(jié)束語

老年病的防治為老年保健的重要措施。因老年人機體細胞器官組織結(jié)構(gòu)、功能隨年齡增長逐漸老化，導(dǎo)致適應(yīng)力、免疫能力降低，發(fā)病概率更高。丹紅注射液可擴張血管、抑制血小板聚集、保護大腦缺血再灌注作、保護心肌功能、促進受損心肌功能恢復(fù)，對冠心病、高血壓、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變及慢性阻塞性肺疾病等老年病運用丹紅注射液可取得良好效果。在后續(xù)研究中，我們將對丹紅注射液治療老年病的臨床應(yīng)用及藥理作用進行更加深入的研究和分析，為臨床治療提供有價值的參考資料。