美國同世衛(wèi)矛盾“非一日之寒”

葛元芬

美國同世界衛(wèi)生組織（簡稱世衛(wèi)組織）的矛盾持續(xù)發(fā)酵。特朗普聲稱，美國將暫停資助世衛(wèi)組織，他指責(zé)世衛(wèi)組織沒有及時(shí)分享疫情信息。事實(shí)上，美國與世衛(wèi)組織的矛盾由來已久，尤其在里根執(zhí)政時(shí)期美國與世衛(wèi)組織形同水火。

1948年4月7日，世衛(wèi)組織成立，世衛(wèi)組織的宗旨是全球共同努力防治疾病，促進(jìn)所有人的健康。其實(shí)，世衛(wèi)組織有兩個(gè)源頭：一個(gè)是1902年12月美國創(chuàng)立的國際衛(wèi)生局，后改名為泛美衛(wèi)生組織；另一個(gè)則是法國在1907年?duì)款^組建的國際公共衛(wèi)生辦公室。一戰(zhàn)之前，這兩個(gè)“國際”衛(wèi)生組織分別運(yùn)營，雙方競爭激烈，也是美國同英法爭奪全球主導(dǎo)權(quán)的寫照。1920年國際聯(lián)盟（簡稱國聯(lián)）成立后組建國聯(lián)衛(wèi)生組織，其主體機(jī)構(gòu)繼承自國際公共衛(wèi)生辦公室，英法獲得該組織主導(dǎo)權(quán)。二戰(zhàn)后，國聯(lián)衛(wèi)生組織改成世衛(wèi)組織，世衛(wèi)組織成了少數(shù)幾個(gè)美國沒有獲得主導(dǎo)權(quán)的國際組織之一，在美國看來，這個(gè)組織明顯不是“自己人”。出于全球防疫考慮，世衛(wèi)組織將很多醫(yī)療資源和資金投入亞非拉發(fā)展中國家，引起美國強(qiáng)烈不滿，上世紀(jì)60年代曾有美國議員質(zhì)疑英法兩國“用美國納稅人的錢擴(kuò)大自己的影響力”。

幾十年來，美國同世衛(wèi)組織的關(guān)系經(jīng)歷了冷淡—合作—對抗—冷淡—對抗的過程。1976年冬季，一種全新的流感菌株在位于美國新澤西州中部的一個(gè)陸軍哨所迪克斯堡引發(fā)數(shù)百例呼吸道感染病例。盡管世衛(wèi)組織建議采取謹(jǐn)慎的“觀望”政策，監(jiān)測這種病毒的疾病模式并追蹤新出現(xiàn)的感染者數(shù)量，但美國總統(tǒng)福特不顧世衛(wèi)組織建議開啟一場狂熱運(yùn)動，要為每個(gè)美國人接種疫苗。在接下來10個(gè)月內(nèi)，將近25%的美國人接種了疫苗，但是，在整個(gè)過程中一直存在嚴(yán)重問題，福特政府在疫苗中使用衰減的“活病毒”，而不是滅活或“殺滅”形式，這增加了接種疫苗的易感人群產(chǎn)生不良副作用的可能性。世衛(wèi)組織和美國一些著名衛(wèi)生專業(yè)人士質(zhì)疑該運(yùn)動的巨額開支及其對稀缺公共衛(wèi)生資源的消耗，并且懷疑這場疫苗接種運(yùn)動背后是福特在為競選連任總統(tǒng)造勢。

在美國同世衛(wèi)組織出現(xiàn)更大矛盾之前，福特競選連任失敗，民主黨人卡特入主白宮?？ㄌ貓?jiān)持向世衛(wèi)組織提供必要資金，他認(rèn)為世衛(wèi)組織是世界上唯一一個(gè)能夠領(lǐng)導(dǎo)全球防疫的國際組織，在他4年任期內(nèi)，美國與世衛(wèi)組織進(jìn)入合作期。

1978年，世衛(wèi)組織發(fā)布阿瑪阿塔宣言，確定初級衛(wèi)生保?。ㄖ競€(gè)人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健）為世衛(wèi)組織核心關(guān)注點(diǎn)。上世紀(jì)70年代末的政治氛圍有利于世衛(wèi)組織展開這樣的活動。然而，到了80年代初，美國共和黨上臺，里根政府推行強(qiáng)硬政策，開始破壞世衛(wèi)組織的初級衛(wèi)生保健項(xiàng)目。為了同蘇聯(lián)爭霸，里根總統(tǒng)大幅增加國防支出，與此同時(shí)想方設(shè)法減少和拖延繳納給世衛(wèi)組織的會費(fèi)。在里根八年執(zhí)政期，美國與世衛(wèi)組織的矛盾不斷升級，美國公開投票反對世衛(wèi)組織的《國際母乳代用品銷售守則》，由于嫌世衛(wèi)組織“多事”和“浪費(fèi)美國納稅人的錢”，里根政府甚至威脅要退出世衛(wèi)組織。

另一方面，世衛(wèi)組織專家批評里根政府放任艾滋病在美國蔓延。在1981年確診首例艾滋病病例后，很快美國出現(xiàn)一場國家衛(wèi)生危機(jī)，但里根總統(tǒng)的反應(yīng)“遲疑不決和低效”，那些最初感染這種疾病的人都是同性戀，他們遭到前所未有的鄙視，白宮通訊聯(lián)絡(luò)主任帕特·布坎南稱艾滋病是“大自然對同性戀的報(bào)復(fù)”。在這種氛圍下，每過一個(gè)月，艾滋病死亡人數(shù)都以可怕的速度增長。世衛(wèi)組織專家和很多醫(yī)務(wù)人員紛紛要求里根政府為防治艾滋病撥付資金，但專家的建議和警告被當(dāng)成了耳旁風(fēng)，里根總統(tǒng)對艾滋病流行置若罔聞。到1987年底，世衛(wèi)組織收到美國的病例報(bào)告顯示，美國艾滋病確診病例高達(dá)4.7萬例。

到了小布什總統(tǒng)執(zhí)政時(shí)期，美國則完全無視世衛(wèi)組織。當(dāng)時(shí)在華盛頓有一種說法，世衛(wèi)組織誰來管？答案是：誰在乎呢？▲