李堯

一天，在小區(qū)的綠地里，一群阿姨在跳廣場舞的休息間隙聊起了平時吃的降壓藥。王阿姨說她現(xiàn)在服用的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生給她開的“蘭迪”，而張阿姨說她服用的是三級醫(yī)院醫(yī)生給她開的“絡(luò)活喜”。張阿姨對王阿姨說，絡(luò)活喜是進口的，效果比國產(chǎn)的蘭迪好。王阿姨告訴張阿姨：這種想法她原來也有，是不對的。

原來上個月，王阿姨到她家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開降壓藥，家庭醫(yī)生詢問了王阿姨的高血壓病史和癥狀，在量了血壓后，為她開具了苯磺酸氨氯地平片，并囑咐她多休息、注意保暖，就讓她回去了。

王阿姨到藥房拿到藥后一看：“苯磺酸氨氯地平片（蘭迪）”，心里犯了嘀咕，自己在三級醫(yī)院醫(yī)生都開的是苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜），醫(yī)生是不是開錯了，為啥不給我開絡(luò)活喜呢？于是她又來到三級醫(yī)院，想讓醫(yī)生給她再開點“絡(luò)活喜”。

三級醫(yī)院的醫(yī)生看過王阿姨在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診記錄以后，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生給她開的是苯磺酸氨氯地平片（蘭迪），就告訴王阿姨，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生沒有開錯。這兩種藥是同一種藥，規(guī)格都是5毫克，只是生產(chǎn)的廠家不一樣，但價格要相差較多。醫(yī)生還向王阿姨詳細解釋了這兩種苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別。

絡(luò)活喜是由美國制藥公司開發(fā)生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片，而蘭迪是由國內(nèi)藥業(yè)公司仿制生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片。

從藥理學(xué)的角度來看，兩者的主要成分都為苯磺酸氨氯地平。苯磺酸氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑，阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜的鈣離子通道（慢通道）進入細胞。氨氯地平直接舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈，使外周阻力（后負荷）降低，擴張冠狀動脈尤為明顯，能解除冠狀動脈痙攣，具有抗高血壓和緩解心絞痛的作用。

也就是說，嚴格意義上兩者主要成分一樣，發(fā)揮的藥理作用也一樣。只是由于不同廠家的生產(chǎn)工藝有差異，藥物進入人體后其生物利用度略有差異，但不會影響抗高血壓這一主要的藥理作用。

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地平類降壓藥是最常見降壓藥物，特別適合中老年高血壓患者，尤其是單純收縮壓高的患者。

地平類降壓藥常見不良反應(yīng)包括心率反射性增快、顏面潮紅、頭暈、便秘，如硝苯地平普通片常見有這個副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平緩釋制劑或硝苯地平控釋片，降壓作用更加平穩(wěn)，同時減少了普通片引起的顏面潮紅、頭暈，便秘等副作用。

地平類藥物常見不良反應(yīng)還包括血管性水腫如面部水腫、腳踝水腫，一般不是太嚴重，大部分的患者能耐受。